TEKNIK PSIKOTERAPI

SUPPORTIF
dr. Frinidya
Supervisior : dr. Erlyn Limoa, Sp. K, Ph.D
Untuk berhasil mencapai tujuan dari psikoterapi supportif, yakni
mempertahankan atau meningkatkan kepercayaan diri, harga diri, fungsi ego,
dan keterampilan adaptif, maka di perlukan Intervensi (istilah yang sering
digunakan untuk menggambarkan tindakan terapis).

Intervensi tersebut menggunakan teknik-teknik yang mendukung untuk

mempertahankan aliansi terapeutik.
 Membangun Aliansi
● Aliansi terapeutik menyiratkan usaha untuk membentuk dan mempertahankan
ikatan secara intrinsik yang bersifat terapeutik (Kozart 2002).
● Aliansi terapeutik telah terbukti menjadi salah satu prediktor paling penting dari
hasil segala bentuk psikoterapi (Horvath dan Symonds 1991)
● Dengan demikian, terapis yang menggunakan psikoterapi suportif bekerja untuk
membangun dan mempertahankan aliansi terapeutik.
 Membangun Aliansi
● Terapis mempertahankan percakapan, mengungkapkan minat, empati, dan
pengertian, untuk mendukung hubungan antara pasien dan terapis.
● Ketika terapis mencurigai bahwa pasien memiliki perasaan positif yang
tidak nyata tentang dirinya, mungkin karena transferensi, hal itu biasanya
tidak didiskusikan.
 Teknik Membangun Aliansi
● Dapat dimulai dengan mendiskusikan apa pun yang ingin dibicarakan pasien.
● Atau membahas topik lain yang lebih bermanfaat, contohnya riwayat pengobatan pasien.
1. Apakah pasien meminum obat secara teratur
2. Apakah dia mengalami efek yang tidak diinginkan atau tidak nyaman.
● Ketika pasien tidak minum obat sesuai resep, dokter sering menuduh pasien tidak patuh.
Fokuslah pada efek obat yang tidak terduga atau tidak diinginkan, hal itu membantu
mengubah percakapan dari permusuhan menjadi kolaboratif. Nantinya, terapis dapat
membicarakan masalah psikologis yang mungkin mempengaruhi kesediaan untuk minum
obat.
 Teknik Membangun Aliansi
● Mendiskusikan rincian kehidupan sehari-hari dan keterampilan adaptif individu.
● Menilai bagaimana pasien memahami kondisinya dan bagaimana perasaannya tentang hal itu.
● Terapis harus tahu tentang orang-orang dalam kehidupan pasien.
● Pasien yang berfungsi lebih tinggi cenderung memiliki hubungan penting, dan memikirkan
interaksi mereka dengan orang lain.
● Pasien yang berfungsi lebih rendah (dan beberapa pasien lanjut usia) dapat menjalani hidup
hampir tanpa hubungan dan dapat berbicara panjang lebar tentang masalah mental mereka.
TERAPIS 1: Apakah Anda memiliki kontak dengan seseorang dalam beberapa hari terakhir?
PASIEN 1: Kakak ipar saya menelepon.
TERAPIS 1: Ceritakan tentang dia.
PASIEN 1: Dia menjijikkan.
TERAPIS 1: Bisakah Anda menggambarkannya? (Ini lebih luas dan tidak terlalu menuntut
daripada pertanyaan "Mengapa kamu tidak menyukainya?")

---

TERAPIS 2: Siapa orang-orang dalam hidup Anda sekarang?

PASIEN 2: Tidak ada. Satu-satunya orang yang saya kenal menggunakan narkoba.
TERAPIS 2: Apakah ada seseorang yang paling sering Anda ajak bicara?
TERAPIS 3: Anda mengatakan anak Anda akan datang jika Anda memanggilnya. Apa itu
berarti dia tidak datang jika kamu tidak menelepon?

---

TERAPIS 4: Ceritakan tentang orang-orang yang tinggal di tempat tinggal.

---

TERAPIS 5: Pacar? Apakah ini seseorang yang sudah lama Anda kenal?
 Membangun Esteem
● Teknik-teknik yang mendukung yaitu, pujian, jaminan, dan dorongan diarahkan terutama
untuk masalah harga diri. Melalui sikap kita, terapis menyampaikan penerimaan, rasa
hormat, dan minat pada pasien.
Memuji (Praise)
Teknik suportif yang baik adalah dengan mengungkapkan pujian ketika pasien telah
menyelesaikan sesuatu. Pujian dapat diselingi di saat percakapan. Pujian dapat memperkuat
pencapaian atau peningkatan pasien dalam upaya adaptif, asalkan pasien cenderung setuju bahwa
pujian itu pantas.

TERAPIS 1: Memberitahu ibumu bahwa kamu tahu kamu tidak sopan adalah langkah yang baik. Apa
kamu setuju?
---
TERAPIS 2: Anda dapat menjelaskannya dengan sangat jelas.
• Pujian palsu atau pujian yang tidak berarti bagi pasien lebih buruk daripada tidak mengatakan apa-
apa. Kepalsuan dan penipuan tidak sesuai dengan hubungan baik apa pun.

---

PASIEN: Saya selalu takut pada ibu saya.

TERAPIS: Apa yang kamu takutkan?
PASIEN: Dia datang pagi ini dan berkata, "Mengapa kamu masih di tempat tidur?“ Dia tidak
menghormati saya. Mereka banyak berdebat. Saya berusia 15 tahun sebelum saya menyadari bahwa
dia gila.
TERAPIS 1: Anda menjelaskannya dengan baik. (Ini adalah komentar yang mendukung tetapi,
dalam hal ini, pujian yang salah. Pasien memiliki masa lalu dan masa sekarang yang bercampur
dan sikap ibunya. Respon gangguan pikiran dapat "diuraikan", tetapi pasien tidak dapat dikatakan
telah menjelaskan situasinya)
TERAPIS 2: Sulit bagi Anda untuk menggambarkan hal-hal ini. Anda membuat usaha yang besar
(akurat dan bermanfaat).
• Ketika terapis mengungkapkan pujian untuk pasien dimana ia tidak dapat merasa baik,
pujian menjadi tidak efektif dan dapat berdampak negatif.
• Strategi penting untuk mencegah kegagalan komunikasi adalah mencari umpan balik.

---
PASIEN: Saya benar-benar merasa tidak enak. Saya tidak melakukan apa-apa. Saya berhasil
makan, tapi sebagian besar waktu saya gumpalkan.
TERAPIS 1: Apakah Anda melakukan sesuatu minggu lalu selain duduk-duduk di rumah?
(Tidak puas dengan deskripsi diri global, terapis mencari hal-hal khusus.)
PASIEN: Yah, saya pergi ke bioskop ....
TERAPIS 1: Itu bagus! Apakah Anda senang dengan diri Anda sendiri? Bagaimana
menurut anda?
PASIEN : Tidak juga. Saya dulu aktif sepanjang hari dan sepanjang malam. Jika yang
saya lakukan pergi ke film bodoh, artinya saya dalam kondisi buruk.
TERAPIS 1: Saya pikir ada baiknya Anda keluar. Ini pengalihan. Ini langkah yang
bagus. (Alih-alih berdebat dan memperburuk situasi, terapis seharusnya
melibatkan pasien dengan kembali ke perasaan buruknya.)
TERAPIS 2: Jadi meskipun Anda keluar dan pergi ke bioskop, Anda tidak
menghitungnya sebagai "melakukan sesuatu?" (Terapis berusaha memahami pasien
sebelum mengungkapkan pendapat. Tidak ada terapis dalam ilustrasi ini yang
melakukan kontak empatik dengan pasien.)
• Terapis perlu menemukan kesempatan untuk merespons dengan pujian yang jujur.
• Terlalu banyak pujian mungkin tampak dibuat-buat atau tidak tulus.
• Semakin sehat pasien, semakin sedikit pujian yang dibutuhkan. Dengan pasien yang paling
sedikit gangguannya, terapis harus mengungkapkan pujian hanya jika itu adalah respons yang
diharapkan secara sosial (misalnya, selamat atas pencapaiannya).

-----
PASIEN: Saya meminum lithium saya setiap hari minggu lalu.
TERAPIS 1: Baik (menghakimi, tetapi memang demikian).
TERAPIS 2: Baik. Itu meningkatkan peluang Anda untuk menghindari episode
lain(memperkuat perilaku yang diinginkan tetapi masih otoriter).
TERAPIS 3: Baik. Anda mengatakan akan minum obat, dan tidak melewatkan satu dosis pun—
dan Anda melakukannya. Bagaimana menurut anda? (Terapis memperkuat kontrol diri dan
disiplin dan mencari umpan balik dan keterlibatan lebih lanjut.)
Kepastian (Reassurance)
● Seperti pujian, kepastian harus jujur.
● Pasien harus percaya bahwa kepastian tersebut didasarkan pada pemahaman tentang situasi
pasien. Kepastian yang diberikan sebelum pasien selesai menceritakan kekhawatirannya
mungkin diragukan oleh pasien.
● Terapis dapat meyakinkan pasien tentang efek samping obat tertentu, tetapi mereka tidak dapat
meyakinkan pasien tentang efek samping dari obat yang baru saja beredar di pasaran.
● Terapis dapat mengatakan kebanyakan pasien pulih dari episode psikosis akut dalam beberapa
minggu. Atau dapat memberi tahu pasien skizofrenia bahwa penyakitnya dapat berhenti
memburuk setelah beberapa tahun dan kemudian, pasien mungkin mulai membaik. Tetapi
tidak benar untuk mengatakan bahwa pengobatan pasti berhasil.
● Terapis tidak boleh memberi jaminan yang hanya ingin didengar oleh pasien (atau
keluarga). Jika pasien menuntut jaminan dan jaminan ini di luar keahlian terapis, dasar
jaminan harus dibuat eksplisit.

----
PASIEN: Sepanjang hari ketika anak saya di sekolah, saya yakin sesuatu yang buruk akan
terjadi.
TERAPIS: Anda mungkin melihat hal-hal buruk di berita, tetapi Anda tahu kemungkinan
besar tidak ada hal buruk yang terjadi pada kebanyakan orang. (Ini bukan pengetahuan
ahli; ini didasarkan pada pengetahuan yang berasal dari pendidikan umum dan
informasi populer.)
PASIEN: Saya kesulitan menemukan makanan yang tidak dimodifikasi secara genetik. Ini
berbahaya. Orang-orang di toko tidak tahu, dan saya berlarian ketika menelpon call center.
TERAPIS: Saya tahu banyak orang khawatir tentang ini, tetapi dari apa yang saya baca di
koran, tidak ada laporan tentang sesuatu yang terjadi. (Terapis hanya tahu apa yang dia
baca di koran.) Penting untuk mengikuti studi ilmiah tentang ini dan dalam diet total
Anda, jumlah makanan yang Anda khawatirkan mungkin relatif kecil.

------

Jadi, peran terapis adalah untuk mengajarkan strategi menghadapi rasa takut tentang hal
yang tidak diketahui, bukan untuk menghilangkan rasa takut. Normalisasi dan
universalisasi, bagi kebanyakan orang, adalah bentuk kepastian yang nyaman.
PASIEN 1: Ketika nenek saya meninggal, saya tidak merasa sedih. Ibuku sangat marah,
itu membuatku merasa bersalah.
TERAPIS 1: Anak-anak sering menerima kematian kakek-nenek sebagai hal yang wajar,
kecuali jika ada hubungan yang sangat dekat, (menormalkan dan mungkin
membebaskan).

PASIEN 2: Saya tahu saya seharusnya tidak mengikuti program ini. Aku tidak akan
pernah mengerti Lacan.
TERAPIS 2: Saya juga tidak. (Menggunakan diri sendiri sebagai standar berisiko, tetapi
di sini, terapis menganggap dia akan dilihat sebagai orang terdidik yang representatif
dan rekan pasien.)
TERAPIS 1: Anda tidak dapat membuat anak-anak [dewasa] Anda saling menyukai (alasan jaminan
yang diberikan sebagai otoritas).

TERAPIS 2: Kita tahu dari koran, literatur, dan Alkitab bahwa saudara kandung sering tidak akur
(menormalkan, kepastian yang diberikan sebagai orang yang berpendidikan).

TERAPIS 3: Ada pepatah: "Anda tidak bisa membuat anak Anda makan, tidur, atau bahagia." Saya
kira kita bisa menambahkan "atau bergaul dengan saudara" (normalisasi menggunakan pepatah).

TERAPIS 4: Saya juga tidak pernah menyukai saudara laki-laki saya (pengungkapan diri yang tidak
tepat, tidak berguna dan melintasi batas- batas hubungan profesional).

Menenangkan dan menormalkan tidak boleh meluas ke perilaku patologis dan non-adaptif atau
oportunistik, interaksi bermusuhan dengan orang lain. Tujuan psikoterapi suportif paling efektif yaitu
ketika kepastian digabungkan dengan pengucapan prinsip atau aturan (yaitu, mengajar).
 
PASIEN: Setiap kali saya pergi ke mana pun, saya memiliki ketakutan bahwa saya akan
lepas kontrol.

Terapis 1: Anda tidak akan kehilangan kendali. (Keyakinan sebagai otoritas berguna
tetapi tidak sekuat kepastian yang memperkuat kekuatan atau keterampilan adaptif
pasien.)

TERAPIS 2: Saya pikir Anda tidak akan kehilangan kendali karena Anda selalu takut
akan hal itu, tapi Anda selalu bisa mengontrol diri dengan baik (keyakinan berdasarkan
riwayat pasien dan penguatan perilaku adaptif).

TERAPIS 3: Orang dengan fobia sosial selalu takut kehilangan kendali, tetapi sebenarnya
kehilangan kendali bukanlah bagian dari kondisi tersebut (kepastian berdasarkan
prinsip).
Dorongan (Encouragement)

• Dorongan memiliki peran penting dalam proses rehabilitasi. Pasien dengan skizofrenia
kronis, depresi, fobia, seringkali tidak aktif, secara mental dan fisik. Terapis dapat
mendorong pasien untuk menjaga kebersihan, berolahraga, berinteraksi dengan orang
lain, lebih mandiri, atau menerima perhatian-perhatian orang lain.

• Rehabilitasi membutuhkan langkah-langkah kecil. Banyak orang mengabaikan

langkah- langkah kecil, menganggap setiap langkah tidak terlalu penting. Terapi pasien
penyandang disabilitas membutuhkan kecerdasan dalam mengidentifikasi tugas dan
aktivitas yang dapat dikonsepkan sebagai langkah kecil yang dapat diterima.
PASIEN 1: Saya tidak mengerti mengapa saya harus membuang waktu dalam terapi
okupasi. Saya tidak akan kerja melukis pot bunga.

TERAPIS 1: Terapi okupasi tidak dimaksudkan sebagai pelatihan untuk kerja. Tujuannya
adalah agar pasien memiliki pengalaman tinggal di satu tempat dan menyelesaikan tugas;
bagaimana mampu melihat detail dan struktur. Ini juga merupakan kesempatan untuk
berhenti memikirkan jiwa atau masalah. (Terapis membahas elemen "langkah kecil"
dan elemen pengalihan.)
PASIEN 2 : Saya lelah tidak kemana-mana. Ayah saya bersedia membayar dan saya akan mulai kuliah.

TERAPIS 2: Sebelum Anda mengambil langkah besar, saya sarankan mengambil kursus bahasa atau
keterampilan tertentu. Mungkin itu bukan yang Anda inginkan sepenuhnya, tetapi ini resikonya lebih
rendah. Anda dapat melihat apakah Anda dapat hadirr rutin, memperhatikan, menyelesaikan tugas, dan
merasa nyaman dengan orang lain. (Mendaftar di program gelar dan gagal bukanlah rehabilitasi
yang efektif; itu buruk untuk harga diri. Intervensi ini juga dapat dikategorikan sebagai saran.)

-----
• Anjuran adalah bentuk dorongan yang lebih mendesak.

• Encourage atau dorongan berarti, “menstimulasi, memacu.” Arti lainnya adalah "memberi
harapan.“ Encourage memberi efek sangat kuat karena pasien ingin percaya bahwa usaha
mereka akan menghasilkan sesuatu.
Membangun Keterampilan :
Perilaku Adaptif
Membimbing pasien ke perilaku adaptif yang lebih baik dengan menggunakan
teknik nasihat, pengajaran, dan bimbingan antisipatif adalah elemen utama dari
pendekatan suportif.
Nasihat dan Pengajaran

• Nasihat dan pengajaran sesuai di bidang-bidang di mana terapis ahli secara

profesional, seperti penyesuaian, penyakit mental, perilaku manusia normal, transaksi
antarpribadi, kehidupan yang wajar dalam masyarakat, dan kemungkinan partisipasi
dalam organisasi.
• Penting bagi terapis untuk mengenal standar dan kebiasaan dunia pasien.
• Tantangan bagi terapis adalah mengetahui kapan harus beralih dari memberi nasihat ke
membantu pasien menemukan sumber nasihat dan informasinya sendiri.
• Menawarkan nasihat kepada pasien yang bergantung dapat memuaskan tetapi dapat
menghilangkan kesempatan pasien untuk tumbuh.
• Idealnya, pemberian nasihat harus melibatkan pengajaran tentang prinsip- prinsip umum
atau metode pemecahan masalah.
• Jika pasien merasa bahwa terapis mengusulkan saran yang jelas-jelas tidak sesuai
dengan kebutuhannya dan sebaliknya mencerminkan prasangka atau keyakinan terapis,
aliansi terapis pasien akan rusak.

-----

TERAPIS: Anda harus melakukan olahraga teratur. PASIEN : Untuk apa?

TERAPIS 1: Setiap orang harus. Obesitas adalah masalah utama di negara ini (mungkin
benar tetapi disajikan sebagai kebenaran umum; pasien harus menyimpulkan
relevansinya).
TERAPIS 2: Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa olahraga mengurangi gejala
depresi. Dapat mengurangi jumlah obat yang dibutuhkan (termasuk saran yang relevan
dengan kondisi pasien).
• Nasihat bermakna bagi pasien ketika itu berkaitan dengan kebutuhannya. Nasihat baik
yang tidak sesuai dengan kebutuhan pasien adalah seperti iklan atau khotbah

• Nasihat tentang aktivitas hidup sehari-hari sesuai untuk orang yang mengalami
gangguan serius. Nasihat tentang kehidupan sehari-hari tidak boleh diberikan kepada
mereka yang tidak cacat, meskipun itu dapat membuat hidup mereka lebih baik.
TERAPIS 1: Ketika Anda bangun di pagi hari, Anda harus berpakaian dan merapikan
tempat tidur Anda. Sangat penting untuk memiliki struktur dan rutinitas.

TERAPIS 2: Mengambil pekerjaan yang menurut anda dibawah dari kemampuan Anda
mungkin terasa rugi. Tetapi ketika Anda tidak bekerja untuk waktu yang lama dan
tidak memiliki koneksi, mungkin itu satu-satunya cara untuk kembali ke dunia kerja.
Jika nanti Anda mencoba untuk kembali ke posisi lama Anda, itu memberikan bukti
kepada calon Bos Anda dapat melakukan pekerjaan sehari-hari.
TERAPIS 1: Mereka menawarkan kredit gratis, tetapi Anda lebih baik tidak mempunyai
hutang (kebijaksanaan dewasa).

TERAPIS 2: Mari menyusun strategi tentang apa yang harus Anda lakukan ketika Anda
marah sehingga Anda tidak perlu datang ke ruang gawat darurat dan mengatakan
Anda ingin bunuh diri (keterampilan adaptif).

TERAPIS 3: Saya pikir Anda harus mulai membersihkan apartemen Anda karena itu
Anda akan merasa buruk Anda dikelilingi oleh bukti Anda tidak mampu berfungsi
baik (alasan dijelaskan).

TERAPIS 4: Jika Anda tidak melakukan sesuatu tentang apartemen Anda, kemungkinan
seseorang akan mengajukan keluhan ke departemen kesehatan (panduan antisipatif
yang berbatasan dengan kritik).
Terapis tidak boleh memberikan nasihat tentang masalah yang pasien dapat membuat
keputusan sendiri. Tidak memberikan “nasihat” seperti itu adalah salah satu perbedaan
antara psikoterapi dan percakapan sosial.

-----

PASIEN: Anda tahukan saya khawatir tentang banyak hal. Saya sedang berpikir, apakah
menurut Anda aman menggunakan kartu kredit saya di Internet? Saya membaca bahwa
mereka dapat mencuri identitas Anda.
TERAPIS: Ya. Saya sudah membaca tentang itu. Saya pikir pertanyaan psikoterapinya
bukanlah apakah menurut saya itu ide yang bagus tetapi bagaimana Anda mengambil
keputusan ketika ada perbedaan opini atau ketika anda dalam tekanan.
Terapis umumnya dapat memberikan saran berdasarkan apa yang telah dilaporkan pasien.
Memberikan nasihat berdasarkan dugaan, bahkan ketika pasien meminta nasihat, itu tidak
profesional
----
PASIEN: Pacar saya mempermalukan saya di depan umum lagi kemarin. Saya berteriak padanya ketika
kami sampai di rumah, dan dia bilang saya terlalu sensitif. Aku tidak tahan lagi.

TERAPIS 1: Katakan padanya bahwa jika dia melakukan ini lagi, Anda akan pergi. (Kecuali terapis
benar-benar menyadari kekuatan bawah sadar yang membuat mereka tetap bersama, saran seperti
itu harus diberikan kepada keluarga atau teman. Jika pasien pergi dan kemudian tidak bahagia,
dia mungkin menyalahkan terapis karena memberikan nasihat yang buruk.)

TERAPIS 2: Saat kalian berdua tidak sedang marah, Apakah Kamu nyaman berbicara dengannya
tentang apa yang mengganggu pikiranmu? (saran tersirat)
Mengajar lebih penting daripada nasehat. Pengajaran melibatkan prinsip- prinsip,
didasarkan pada pengetahuan teknis atau pengetahuan terapis sebagai orang yang rasional.
Terapis mengajarkan pasien melalui contoh perilaku.
Istilah ego pinjaman digunakan sebagai pernyataan metaforis bahwa terapis yang
mempunyai sikap layak, pengendalian diri, dan pengaturan yang baik, bermanfaat bagi
pasien.
-----
TERAPIS 1: Anda cenderung memendam masalah sampai Anda menjadi marah;
kemudian Anda berteriak pada orang-orang. Menyelesaikan masalah sebelum masalah
menjadi lebih besar biasanya merupakan pendekatan yang lebih baik.
TERAPIS 2: Bahkan jika Anda benar, orang tidak suka diberi tahu apa yang harus
dilakukan.
Bimbingan Antisipatif
• Bimbingan atau latihan antisipatif, adalah teknik yang berguna dalam mendukung
psikoterapi seperti dalam terapi kognitif-perilaku. Tujuannya adalah untuk
mengantisipasi masalah-masalah yang mungkin ada kemudian menyiapkan strategi
untuk menghadapinya. Untuk pasien yang lebih terganggu, pembinaan harus lebih
konkrit.

• Bimbingan antisipatif sangat penting untuk pasien skizofrenia kronis karena mereka
biasanya khawatir dalam situasi baru, tidak yakin dengan kemampuan mereka untuk
memahami keadaan sosial, tidak yakin akan respon yang tepat, takut akan penolakan,
dan tidak mampu untuk mempertahankan usahanya.Teknik ini juga penting untuk
pasien dengan penyalahgunaan zat, yang sering takut ditolak.
PASIEN: Saya akan menemui dokter penyakit dalam minggu depan tentang gangguan
pencernaan ini dan kelemahan.

TERAPIS: Saya harap Anda mulai dengan gejala yang paling menganggu daripada gejala
pertama yang Anda perhatikan, seperti merasa lelah.
Apakah Anda bersedia untuk melatih apa yang akan Anda katakan untuk menjelaskan
masalah Anda kepada dokter? Dan jika ada yang bertanya "Apakah kamu mengerti?" dan
Anda tidak sepenuhnya yakin, katakan, “Maukah Anda mengulanginya lagi?”
Mengurangi dan Mencegah Kecemasan
Psikoterapis suportif bermaksud tidak hanya menangani gejala kecemasan pasien, tetapi
juga untuk mencegah munculnya kecemasan, yang dapat memperburuk gangguan fungsi
ego.

Sekarang akan dibahas beberapa teknik untuk mendukung defense.

Terapis memodelkan perilaku dan pemikiran yang adaptif, masuk akal, dan terorganisir
dalam berbagai hal; pemodelan ini mendidik dan pada saat yang sama meyakinkan dan
menenangkan.

Terapis harus berusaha menghindari gaya interogasi, dengan mengajukan pertanyaan

terus menerus dan sedikit memberi kesempatan berbicara. Untuk meminimalkan
kecemasan, terapis menjelaskan alasan pertanyaan atau topik.
TERAPIS 1: Kata Anda, hubungan Anda dan Putri Anda adalah kekhawatiran utama
Anda. Apakah ada sesuatu yang baru di sana?
TERAPIS 2: Apakah Anda berduka ketika ayah Anda meninggal? Beberapa orang
memiliki sedikit respons dan itu baik-baik saja—tetapi beberapa orang samapi mengurung
diri dikamar, dan itu bisa menjadi masalah.

------

Di atas, terapis 2 memberikan penjelasan yang lebih panjang. Penggunaan kata-kata

tambahan, bahkan kata-kata yang berlebihan, dapat mengurangi dampak intervensi dan
tidak nyaman bagi pasien.
Psikoterapis suportif menghindari pemaksaan pasien atau meminta pasien untuk membuat
respons yang tegas. Dua terapis berikut mencoba untuk mendapatkan informasi yang
sama, tetapi yang kedua menggunakan lebih banyak kata.
TERAPIS 1: Apakah Anda mengalami rangsangan seksual ketika Anda melihat seseorang
disakiti oleh orang lain? (Sangat tumpul)

TERAPIS 2: Ini mungkin tampak seperti pertanyaan yang aneh, tetapi prang dengan
riwayat konflik fisik sebanyak yang Anda alami: Apakah Anda kadang-kadang mengalami
rangsangan seksual ketika melihat gambar-gambar penyiksaan? Termasuk ketika melihat
lukisan di museum. Semua lukisan besar itu menunjukkan bahwa banyak orang
mempunyai alasan untuk menggambarkan dan melihat penyiksaan. Di sisi lain, beberapa
orang terlibat dalam banyak kekerasan dan tidak memiliki respons ini. (Jika pasien
mengatakan tidak, dia tidak berkonflik dengan terapis karena dia telah diberi izin
untuk mengatakan tidak. Jika dia menjawab ya, dia ada di pihak yang baik.)
Salah satu intervensi yang dihormati diucapkan oleh Pine (1984) adalah memberi tahu
pasien sebelumnya bahwa ada sesuatu yang mungkin menimbulkan kecemasan. Taktik ini
efektif untuk meminimalkan terjadinya kecemasan dalam terapi.

TERAPIS: Saya ingin kembali ke topik yang pernah kita tinggalkan karena itu membuat
Anda kesal. Saya ingin tahu lebih banyak tentang apa yang terjadi ketika ibumu menikah
lagi dan anak- anak suaminya ikut pindah.

Terapis bahkan bisa lebih protektif dengan meminta pasien memberi izin untuk
melanjutkan topik yang memicu kecemasan.

TERAPIS [melanjutkan]: Apakah Anda pikir Anda mampu berbicara lebih banyak
tentang masalah ini?
Penamaan Masalah (Naming The Problem)
Dengan menyebutkan masalah, rasa kontrol pasien dapat ditingkatkan, dan dengan
demikian kecemasan diminimalkan. Kebutuhan akan kontrol adalah salah satu alasan
mengapa orang mengklasifikasikan dan menghitung sesuatu.
PASIEN: Aku sangat bodoh. Semua orang sudah datang untuk makan malam, dan saya
belum selesai memasak nasi. Dan saya pikir bisa membuat salad lebih awal, tetapi tidak
cukup bahan di kulkas, lalu aku bertanya kepada semua orang apakah mereka makan
daging. Contoh seperti apa aku untuk putriku?
TERAPIS: Kedengarannya seperti ini hanyalah bukti dari masalah organisasi Anda. Kami
telah membicarakannya, dan Anda telah membuat kemajuan. Mari kita bicara tentang
beberapa hal spesifik yang mungkin telah Anda lakukan secara berbeda. (Tujuan dari
decatastrophizing didekati dengan mengurangi apa yang tampaknya menjadi banyak
masalah menjadi satu masalah dengan nama.)
Penamaan masalah juga dapat digunakan untuk memenuhi tanggung jawab medis yang sudah dikenal
dalam menjelaskan diagnosis, prognosis, dan pengobatan yang diusulkan.

PASIEN: Ibuku bilang aku tidak boleh terlalu banyak berbaring, tapi rasanya lebih baik saat aku
berbaring. Saya membaca iklan pekerjaan setiap minggu, tetapi gajinya sedikit dan tidak ada masa
depan. Aku tidak punya banyak uang lagi. Akan sangat bagus jika saya memenangkan lotre. Ada satu
pekerjaan yang mungkin ada harapan, tetapi saya harus bolak-balik, dan saya benci itu.

TERAPIS: Ini sudah berlangsung lama. Anda tidak lagi memiliki tanda atau gejala depresi, sehingga
pengobatan saat ini tampaknya tepat. Saya pikir masalah Anda adalah demoralisasi. Itu adalah kondisi
di mana seseorang yakin bahwa usahanya tidak akan berhasil, jadi dia tidak melakukan apa-apa. Satu-
satunya jalan keluar adalah mulai melakukan sesuatu, apa saja. Langkah kecil bisa membawa
kesuksesan kecil. Ini adalah pendekatan rehabilitasi. Ini mempengaruhi harga diri dan kepercayaan
diri. (Terapis menyebutkan, menjelaskan, dan memberikan saran—teknik psikoterapi suportif).
Rationalizing and Reframing
Membingkai ulang atau melihat sesuatu dari sudut pandang yang berbeda atau dari
perspektif yang berbeda.
 

PASIEN: Semuanya berjalan baik dan kemudian saya menyadari bahwa saya berbicara,
berbicara dan terus berbicara. Saya sudah melakukan ini berkali-kali. Aku seperti tidak
punya kendali.
TERAPIS: Tapi di masa lalu, Anda tidak tahu Anda melakukannya dan tidak tahu apa
yang salah. Tapi sekarang Anda menyadarinya ketika itu terjadi. Itu adalah kemajuan
(pembingkaian ulang— peristiwa tidak diubah tetapi diberi penekanan yang berbeda).
PASIEN: Saya sangat bodoh. Saya mendapat tiket parkir dan saya bisa saja kembali
sebelum waktu habis. Aku tidak memperhatikan.
TERAPIS: Ya. Itu sulit. Jika Anda membayangkan itu pasti akan terjadi
sesekali, Anda dapat menganggap beberapa tiket parkir setahun sebagai biaya rutin untuk
memiliki mobil (rasionalisasi—pasien mendapat manfaat dari mengetahui bahwa
terapis, yang mewakili dunia orang dewasa, tidak menganggap dirinya bodoh. ).

Rasionalisasi adalah taktik ampuh untuk menghindari pikiran atau perasaan yang tidak
menyenangkan.

PASIEN: Anak saya tidak sering datang.

TERAPIS: Ya. Banyak anak muda yang sangat sibuk di pekerjaan dan rumah. Dan Anda
berhasil menyelesaikan sesuatu tanpa bantuannya (rasionalisasi dan dorongan).
Rasionalisasi juga berguna dalam psikoterapi yang lebih ekspresif.

PASIEN: Anak saya tidak sering datang.

TERAPIS: Sepertinya Anda kecewa, mungkin marah (berharap untuk mengeksplorasi
perasaan yang tampaknya tidak disadari pasien).

----
Terapis harus menantang pembelaan rasionalisasi pasien ketika itu patologis.
 
PASIEN: Ya, saya selalu membawa barang-barang ke rumah. Suami saya bilang itu sampah, tapi
saya menghemat banyak uang dengan tidak membeli barang baru setiap saat.
TERAPIS: Tapi Anda memberi tahu saya terakhir kali Anda di sini bahwa suami Anda
mengancam akan pergi. Mungkin masalahnya adalah Anda tidak bisa mengontrol gejala obsesif-
kompulsif Anda (menantang rasio pasien bahwa dia sedang menabung).
Tantangan dalam penggunaan teknik-teknik ini adalah untuk menghindari terdengar bodoh dan untuk
menghindari argumen atau kontradiksi.

PASIEN: Saya merasa seburuk biasanya. Menurut saya obatnya tidak bagus.

TERAPIS 1: Anda terlihat jauh lebih baik bagi saya (kontradiksi — tidak jarang dalam wacana dokter-
pasien).

TERAPIS 2: Orang yang baru pulih dari depresi biasanya terlihat lebih baik dan makan lebih baik saat obat
mulai bekerja, dan ini terjadi sebelum mereka merasa lebih baik (tidak setuju, tetapi terapis menyampaikan
informasi ahli yang mungkin berguna bagi pasien).

TERAPIS 3: Anda harus bangun dan melakukan sesuatu. Anda tidak bisa tinggal di tempat tidur sepanjang
hari menunggu untuk merasa lebih baik (argumentatif dan tidak benar dalam setiap situasi klinis).

TERAPIS 4: Jika Anda terus minum obat seperti yang seharusnya, Anda tidak akan berada dalam posisi ini
(bertele-tele).
 Memperluas Kesadaran
Klarifikasi, konfrontasi, dan interpretasi adalah teknik yang berguna untuk membuat
pasien sadar akan pikiran atau perasaan yang sebelumnya tidak disadarinya.

Klarifikasi
Klarifikasi melibatkan meringkas, memparafrasekan, atau mengatur apa yang dikatakan
pasien. Seringkali, klarifikasi hanya menunjukkan bahwa terapis memperhatikan dan
memproses apa yang dia dengar. Klarifikasi adalah intervensi yang memperluas
kesadaran. Baik di dalam maupun di luar psikoterapi, orang mengatakan sesuatu tanpa
menghargai arti penting dari apa yang mereka katakan.
PASIEN: Saya tidak bisa menyelesaikan sesuatu. Saya harus menjual rumah itu, tetapi
pertama- tama saya harus memperbaiki beberapa hal, dan saya tidak melakukannya.
Mantan istri saya terus mengganggu saya dengan dokumen pengadilan tentang tunjangan
anak yang tidak dibayar. Saya pikir obatnya bekerja, tetapi itu menghilangkan kreativitas
saya. Dia tak kenal lelah. Aku bipolar. Bukankah mereka harus memperhitungkannya?
Mobil saya juga mogok lagi.
TERAPIS: Sepertinya Anda mengatakan bahwa Anda kewalahan.
Konfrontasi
Sebagai istilah teknis, konfrontasi tidak menyiratkan permusuhan atau agresi. Sebaliknya,
ini berarti membawa pasien kepada gagasan, perasaan, atau pola perilaku yang tidak dia
kenali atau hindari atau pertahankan.

Dalam dialog berikut, yang merupakan kelanjutan dari komentar yang disajikan di bagian
sebelumnya, “Klarifikasi,” terapis menggunakan konfrontasi.
PASIEN: Saya tinggal sendiri di rumah besar itu. Jika saya menjualnya, saya bisa
mendapatkan tempat yang lebih kecil dan memiliki sisa uang, tetapi saya tidak melakukan
apa-apa. Aku sangat depresi.
TERAPIS: Sepertinya Anda menghindari melakukan hal yang akan
Membuat anda memiliki cukup uang untuk membayar tagihan dan memberikan apa yang
diinginkan mantan istri Anda. (Terapis tahu bahwa depresi adalah kata yang umum
digunakan dan bahwa pasien yang mengatakan "Saya depresi" tidak selalu memenuhi
kriteria untuk gangguan)

Manusia sering tidak menyadari perasaan yang signifikan, marah, sedih, kecewa, dll.
Menyebutkan perasaan dan move on, termasuk teknik supportif. 
Interpretasi

Dapat diartikan menghubungkan perasaan, pikiran, atau perilaku saat ini dengan peristiwa
masa lalu. . Menghubungkan elemen-elemen ini penting untuk mencapai tujuan
psikoterapi ekspresif.

Pembuatan biografi atau riwayat penyakit pasien merupakan tugas bersama yang berguna
untuk memahami gejala dan disfungsi. Yang mana ketika pasien mengetahui dan mengerti
dapat mengurangi kecemasan pasien akan penyakitnya.
 Kesimpulan
Teknik pendukung dapat disebutkan dan dikuasai. Dengan
latihan, terapis dapat menerapkan teknik ini dalam banyak
situasi.
TERIMA
KASIH