ASA, LEMON,

ALDRETE,
BROMAGE,
STEWARD
Ns. Putu Atika Parwati, S.Kep.,M.Kep.
 STATUS FISIK ASA

ASA I : Seorang pasien bedah yang normal dan sehat, selain

penyakit yang akan dioperasi
ASA II : Seorang pasien bedah disertai dengan penyakit
sistemik ringan sampai sedang
ASA III : Seorang pasien bedah disertai dengan penyakit
sistemik berat yang belum mengancam jiwa
ASA IV : Seorang pasien bedah disertai dengan penyakit
sistemik berat yang mengancam jiwa
ASA V : Pasien bedah disertai penyakit sistemik berat yg
sudah tidak mungkin bertahan dalam waktu 24 jam
dengan atau tanpa pembedahan

2
PENGKAJIAN LEMON

3
▫ Look Externally

Melihat / mencari penanda eksternal dari penyulit intubasi, dapat

terdiri dari: habitus body (bentuk tubuh), anatomy kepala dan
leher (leher pendek), mulut (kemampuan buka mulut tidak lebar,
kehilangan gigi / gigi ompong, gigi menonjol, gigi palsu),
kelainan rahang (adanya maloklusi/gigi yang tidak teratur dan
janggut)

4
▫ Evaluate 3-3-2
▫ 1.Kemampuan membuka mulut (3
jari)
▫ akses ke jalan napas dan
mendapatkan pandangan glotis
▫ 2. Jarak ujung mentum (dagu) ke
tulang hyoid (3 jari)
▫ dapatkah lidah dibelokkan untuk
mengakomodasi laringoskop?
▫ 3. Jarak Tiromentalis, dari dasar
mulud sampai diatas tulang tiroid
( 2 jari)
▫ Memprediksi lokasi laring

5
 ▫ Mallampati

▫ Derajat 1: pilar faring+uvula+palatum ▫ Derajat 3: hanya palatum mole (soft palate)

mole (soft palate) terlihat jelas yang terlihat
▫ Derajat 2: hanya uvula+palatum mole (soft ▫ Derajat 4: pilar faring+uvula+palatum
palate) yang masih terlihat mole (soft palate) tidak terlihat

6
▫ Obstruksi

Adanya sumbatan jalan napas oleh karena:

▫ Anatomi saluran jalan napas tidak normal
▫ Trauma pada airway (bisa terjadi karena cancer, burns.
dll)
▫ Sumbatan benda asing
▫ Edema pada airway

7
▫ Neck Mobility

▫ Ekstensi leher adalah manuver yang paling penting, dan ekstensi

sederhana mungkin sama efektifnya dengan posisi “sniffing"
dalam mencapai pandangan laring yang optimal. mobilitas leher
dapat berkurang secara signifikan pada pasien dengan trauma
(cervical collar) atau lansia yang menderita radang sendi

8
Aldrete Score

9
Steward Score

10
Bromage

11
THANKS

12