Tugas Bedah

10 maret 2022
Gilang indra
Sarah shabrina
 1. Mengapa bakteri tersebut lebih mudah
beropsonisasi pada kondisi ITP

• Jadi beberapa strain H. pylori menginduksi agregasi trombosit yang tergantung pada
interaksi faktor von Willebrand dan antibodi IgG terhadap H. pylori dengan reseptor
yang sesuai pada trombosit. Dalam model ini, anti-H. Antibodi pylori mampu
opsonisasi trombosit dengan mengikat H. pylori, von Willebrand faktor, dan GPIb,
seperti autoantibodies anti-platelet. Namun, kita harus mengakui bahwa infeksi H.
pylori biasanya terjadi pada bayi dengan sistem kekebalan tubuh yang belum matang
sehingga h pylori lebih mudah menginfeksi dari pasien yang memiliki penyakit ITP
tersebut
dan pada suatu penelitian oleh michel et al dengan hipotesis mimicri molekular menguji keping
darah (trombosit) dari pasien yang terinfeksi h pylori menemukan bahwa trombosit tersebut
dengan kapasitasnya untuk bereaksi dengan GPIIb/IIIa or GPIb gagal untuk mengenali antigen h
pylori hal ini lah juga yang menyebabkan tubuh lebih mudah terinfeksi oleh bakteri tersebut
 2. Bagaimana deteksi kuman HP

• Endoskopi
• Biopsi
• Histologi
• Uji serologi
• 13C/ 14C urea breath test
• Polymerase Chain Reaction ( PCR )
 3. Bagaimana eradikasinya pada pediatri
First line Medikasi Dosis
theraphy

1 Amoxicillin 50 mg/kgBB/hari s.d 1 g bid

Clarithromycin 15 mg/kgBB/hari s.d 500 mg bid

Proton pump inhibitor : 1 mg/kg/hari s.d 20 mg bid

omeprazole
2 Amoxicillin 50 mg/kgBB/hari s.d 1 g bid
Metronidazole 20 mg/kgBB/hari s.d 500 mg bid
Proton pump inhibitor : 1 mg/kg/hari s.d 20 mg bid
omeprazole
3 Clarithromycin 15 mg/kgBB/hari s.d 500 mg bid
Metronidazole 20 mg/kgBB/hari s.d 500 mg bid
Proton pump inhibitor : 1 mg/kg/hari s.d 20 mg bid
omeprazole
Second line Medikasi Dosis
theraphy

4 Bismuth subsalycilate
1 tablet (262 mg) qid atau 15 ml (17.6 mg/ml qid)
3- 6 tahun : 5 mL (± 88mg) atau 1/3 tab PO qid
6-9 tahun : 10 mL (±175 mg) atau 2/3 tab PO qid
9-12 tahun : 15 mL (262mg) atau 1 tab (262mg)
PO qid

Metronidazole 20 mg/kgBB/hari s.d 500 mg bid

Proton pump inhibitor : 1 mg/kg/hari s.d 20 mg

omeprazole

Plus antibiotik tambahan : 50 mg/kgBB/hari s.d 1 g bid

Amoxicillin

Atau tetracycline (khusus 50 mg/kgBB/hari s.d 1 g bid

untuk anak >12 tahun)

Atau clarithromycin 15 mg/kgBB/hari s.d 500 mg bid

5 Ranitidin bismuth-citrate 1 tablet qid

Clarithromycin 15 mg/kgBB/hari s.d 500 mg bid

Metronidazole 20 mg/kgBB/hari s.d 500 mg bid

4. Bagaimana terapi cholelithiasis pediatri
• Setelah cholelitiasis
ditegakkan, perlu
diketahui apakah dari
batu empedu bersifat
simptomatis atau tidak,
jika asimtomatis maka
evaluasi dari ukuran
batunya, jika kurang dari
20 mm maka dianjurkan
untuk dilakukan followup
satu bulan sekali, namun
apa bila lebih dari 20 mm
maka direkomendasikan
untuk dilakukan
Cholecystectomy
• Apabila bersifat
symtomatis maka
dianjurkan untuk mulai
diberi terapi dimulai dari
oral medication
(ursodeoxycholic acid)