ENFERMEDAD FEBRIL

ZIKAV

Dra. Maria Esther Peralta

Internista
El virus del Zika1(ZIKV) es un arbovirus  del género Flavivirus, de la familia Flaviviridae,
grupo IV del orden sin clasificar2 que se transmite por la picadura de mosquitos vectores
 del género Aedes.
18 de abril de 1947. Mono Aislaron Virus.
Rhesus 766 , desarrolla fiebre
en una Jaula en el Bosque de En 1948 Lo detectan
ZIKA Uganda. en Aedes africanus.

Dos días después se lleva a Los estudios

investigar. Inoculando 10 serológicos indican
ratones y todos enfermaron. que los humanos
podrían también ser
infectados.

Emerging Infectious Diseases • www.cdc.gov/eid • Vol. 15, No. 9, September 2009

Emerging Infectious Diseases • www.cdc.gov/eid • Vol. 21, No. 10, October 2015
 1951 a 1981, se identificó en
ZIKV fue aislado de los seres
otros países de África.
humanos en Nigeria durante
estudios realizados en 1968 y
ZIKV ha sido aislado de Ae.
durante 1971 hasta 1975.
africanus, Ae. apicoargenteus,
Ae. luteocephalus, Ae. aegypti,
En 1 estudio, el 40% de las
Ae vitattus, y Ae. Furcifer
personas tenían anticuerpos
neutralizantes a ZIKV. Las
Ae aegypti ES el responsable
cepas humanas se obtuvieron
de la transmisión a humanos. El
a partir de niños febriles de 10
ciclo en el mosquito es mas o
meses, 2 años (2 casos), y 3
menos diez días.
años de edad.

Emerging Infectious Diseases • www.cdc.gov/eid • Vol. 15, No. 9, September 2009

Emerging Infectious Diseases • www.cdc.gov/eid • Vol. 21, No. 10, October 2015
 Características generales
• Ciclo selvático: descrito en África, Selva Zika Uganda,
1947. Epizootias que involucran primates no humanos y
mosquitos
• Transmisión: mosquitos del género Aedes
– Transmisión a través de transfusión sanguínea, vía
transplacentaria y sexual.

• Casos sintomáticos: Solo una de

cada cuatro personas infectadas
desarrolla síntomas
• Flavivirus
• Dos linajes:
– Africano
– Asiático

• En las Américas,
circula el linaje
asiático
MANIFESTACIONES CLINICAS

No se reportaron muertes.

Sin embargo hay una preocupación por el

incremento de casos de Guillain-Barre en la
epidemia en Polinesia Francesa.
 Historia natural de la enfermedad
Infección por el virus de Zika
Infección Aparición de Exantema Fin de la Curación
Picadura síntomas Febrícula viremia
mosquito Artralgias
Mialgias
Complicaciones
Cefalea
graves (~ 1/1000c)

(~ 1 de cada 4 infectados)

3 – 12 días + 5 días + 3-7 días

Día 0 tras picadura inicio inicio
síntomas síntomas
 Indicaciones para el diagnóstico según día de inicio de síntomas
 
La prueba de anticuerpos y de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa
en tiempo real (RT-PCR) debería realizarse en especímenes de suero tomados durante las
primeras dos semanas a partir de la aparición de los síntomas.
La prueba RT-PCR también debería realizarse en muestras de orina recogidas hasta 14 días
después de la aparición de los síntomas. La orina siempre se debe recoger junto con un
espécimen de suero compatible con el paciente.
Un resultado positivo en cualquier muestra mediante la prueba RT-PCR confirma la infección
por el virus del Zika y no es necesario hacer otra prueba. Un resultado negativo en la prueba
RT-PCR no excluye la infección por el virus del Zika y el suero se debería analizar mediante
la prueba de anticuerpo IgM (serológica). 3,5
La prueba RT-PCR también se indica para las mujeres embarazadas que buscan atención
médica ≥ de 2 semanas después de la exposición y han obtenido un resultado positivo en la
prueba de IgM.
Las mujeres embarazadas asintomáticas se deberían hacer la prueba de IgM como parte de
la atención obstétrica de rutina en el I y II trimestre. La prueba RT-PCR Reflex se incluye
como una prueba posterior para las mujeres que dieron positivo en la prueba de IgM.  3,5
 Definición de caso virus Zika
Caso sospechoso de Zika: paciente que presenta fiebre >38oC
acompañada de conjuntivitis no purulenta y uno o más de los
siguientes criterios:
 Exantema maculopapular
 Artralgias
 Mialgias.
 Cefalea
 Malestar general
 Reside o ha visitado áreas con reporte de casos positivos durante las dos
semanas anteriores al inicio de los síntomas (nexo epidemiológico).

• Caso confirmado Zika: es un caso sospechoso a Zika con

confirmación de laboratorio a través de la detección de PCR.
 Diagnóstico de laboratorio
Criterio para la toma de muestra de
laboratorio para la detección de virus Zika:

• Tomar muestra de laboratorio para PCR

dentro de los primeros cinco días de
iniciada la fiebre de acuerdo a lo
establecido: cumplimiento de la definición
de caso sospechoso de Zika.
CONSECUENCIAS GRAVES

SÍNDROME GUILLAIN-BARRÉ
MICROCEFALIA ASOCIADA
 Aumento de las
manifestaciones neurológicas
en recién nacidos, detectado
en áreas con circulación Zika

Convulsiones, dificultades para alimentarse, efectos sobre el

desarrollo del niño, hasta el riesgo de vida del recién nacido. 

Difícil conocer las consecuencias de la microcefalia en el

momento del nacimiento.
Seguimiento y valoración de los recién nacidos, con controles y
evaluaciones posteriores.
No existe un tratamiento específico para la microcefalia.
Casos de microcefalia, Brasil 2015
Casos de microcefalia, Brasil 2015
Hallazgos de laboratorio que apuntan al virus
Zika

Resultados de laboratorio (PCR)

NOV 17 Detección del genoma del ZIKV en líquido amniótico.
Instituto Osvaldo Cruz
RT-PCR en líquido amniótico de dos embarazadas de
Paraíba, cuyos fetos mostraron anomalías en la ecografía.

NOV 28 Detección de ZIKV en un neonato con microcefalia, muerto

al nacer, con anasarca (18 nov, Estado de Ceara, Brasil).
Instituto Evandro Chagas
 Recomendaciones a
las embarazadas

• Asegurar la asistencia de las embarazadas al cuidado y control

prenatal, incluyendo la realización de los exámenes clínicos y
paraclínicos básicos conforme a los protocolos nacionales establecidos.

• Enfatizar la necesidad de que las embarazadas tomen precauciones

personales para evitar el contacto con el vector.
• Realizar el seguimiento multidisciplinario de recién nacidos con
anomalías congénitas para determinar los resultados del
neurodesarrollo.
RECOMENDACIONES

Cubrir la piel expuesta con camisas de

manga larga, pantalones y sombreros.

Usar repelentes
recomendados por
las autoridades de
salud y de la
manera que lo
indica la etiqueta
Si duerme durante el día, procurar protegerse con
mosquiteros.
Buscar posibles focos de criaderos de mosquitos y eliminarlos.
 Retos para la vigilancia

1. Falta de sospecha clínica

2. Amplio diagnóstico diferencial
3. Confirmación por laboratorio
4. Elevada proporción de asintomáticos