CRECIMIENTO Y

DESARROLLO FETAL-
NEONATAL

Mat. Paula Hidalgo Carvallo

Asignatura Neonatología I 2018
 Aprendizajes Esperados
Diferenciar conceptos Crecimiento y
Desarrollo
Identificar factores que regulan el
crecimiento fetal
Caracterizar el crecimiento y desarrollo
intrauterino-extrauterino
Utilizar e Interpretar Curva de
Crecimiento Intrauterino Alarcón
Pittaluga
¿Qué es Crecimiento?
 Crecimiento
 PROCESO POR EL CUAL SE
INCREMENTA EL TAMAÑO O LA MASA
CORPORAL DE UN SER VIVO.
 CRECIMIENT
O

IMPLICA

HIPERPLASIA HIPERTROFIA

AUMENTO POR AUMENTO SIN

REPLICACIÓN CELULAR REPLICACIÓN,
SIN AUMENTO DEL CELULAR CON
TAMAÑO DE SUS AUMENTO DEL
CÉLULAS TAMAÑO DE SUS
CÉLULAS
 DESARROLLO
PROCESOPOR EL CUAL LOS SERES
VIVOS PROGRESIVAMENTE
LOGRAN LA ADQUISICIÓN DE LA
CAPACIDAD FUNCIONAL DE SUS
SISTEMAS.
PREDOMINIO DEL CRECIMIENTO

I II III
TRIMEST TRIMESTR TRIMESTR
RE 13 E 27 SEM E 40 SEM
SEM

HIPERPLASIA
HIPERTROFIA
FACTORES DETERMINANTES DEL
CRECIMIENTO FETAL

MATERNOS

FETALES

UTERO
PLACENTARIOS
 FACTORES MATERNOS
EDAD
TALLA
PESO AL NACER
PARIDAD
RAZA
ESTADO MÓRBIDO NUTRICIONAL
SITUACIÓN ECONÓMICA
TRABAJO
HÁBITOS/ PATOLOGÍAS
VOLÚMEN SANGUÍNEO
 FACTORES FETALES
SEXO FETAL
ALTERACIONES CROMOSÓMICAS
GEMELARIDAD
INFECCIONES INTRAUTERINAS
 FACTORES ÚTERO PLACENTARIOS

MALFORMACIONES UTERINAS
ANOMALÍAS PLACENTARIAS:
INSERCIÓN VELAMENTOSA,
COTILEDONES ABERRANTES, NUDOS
VERDADEROS CORDÓN.
ALTURA GEOGRÁFICA -
CONTAMINACIÓN
DEFICIENTE ADAPTACIÓN
CIRCULATORIA MATERNA
EFECTO HORMONAL
 DEFICIENTE CIRCULACIÓN
PLACENTARIA

INVASIÓN
TROFOBLASTIC
A DEFICIENTE
DE LAS
ARTERIAS
ESPIRALADAS
MATERNAS
 EFECTO DE HORMONAS
LACTÓGENO PLACENTARIO: Regula entrega
nutrientes maternos al feto
 INSULINA: Estimula la lipogénesis fetal y
depósitos de glucógeno
 HORMONA DEL CRECIMIENTO FETAL:
Regula mitosis en morfogénesis (5 sem.)
 HORMONA TIROIDEA: Deficiencia hipoplasia
neuronal, retardo osificación
 CORTISOL: Induce maduración epitelio
intestinal, depósito glucógeno hepático y
producción surfactante pulmonar
ESTOS FACTORES PUEDEN
ACTUAR COMO:

ESTIMULANTE
S
• CRECIMIENTO

RESTRICTIVOS
• CRECIMIENTO
 ESTIMACIÓN CLÍNICA
PESO FETAL
REGLA DE JOHNSON
EPF = (AU – K) x 155 +/- 200grs
Donde K= 12 No encajada
K= 11 Encajada

Ejemplo: AU=32 cms No encajada

EPF= (32-12)=20 x 155= 3.100
3.100 +/- 200 grs.
EPF: RANGO 2.900 A 3.300 grs
 ESTIMACIÓN CLÍNICA
TALLA FETAL
REGLA DE HASSEN
EMB= 9 MESES= 10 MESES LUNARES
(ML)

1° AL 4° ML = ML AL CUADRADO
5° AL 10 ML= ML x 5

EJEMPLO: 3 ML= 3 x 3 = 9 cms

10 ML= 10 x 5= 50 cms
 Crecimiento Intrauterino
Se evalúa a través de:
MEDICIÓN ECOGRÁFICA
ANTROPOMETRÍA NEONATAL (producto)
ANTROPOMETRIA NEONATAL

PESO
TALLA
PERÍMETRO CEFÁLICO
PERÍMETRO TORÁCICO
RELACIÓN PESO/TALLA PARA
APLICAR CURVAS DE CRECIMIENTO
INTRAUTERINO
 PESO RNT
PROMEDIO 3.300 GRS +/- 300 GRS
BAJA FISIOLÓGICA HASTA 10% PN
RECUPERA PN 7°-10°DÍA
INCREMENTA DESDE DÍA 11° HASTA
LAS 6 SEMANAS 20 A 30 GRS
DIARIOS= 140 A 210 GRS A LA
SEMANA
1° MES AUMENTA APROX. 600 GRS
4° A 6° MES DUPLICA PN
AÑO TRIPLICA PN
 TALLA RNT
PROMEDIO 50 CMS +/- 1,5 CMS
INCREMENTA 0,69 A 0,75 CMS POR
SEMANA LOS 3 PRIMEROS MESES
CUADRIPLICA TALLA NACIMIENTO
A LOS 4 AÑOS
PERÍMETRO CEFÁLICO (CC)

INDICADOR CRECIMIENTO
CEREBRAL

AL NACER EQUIVALE A LA MITAD

DE LA TALLA + 10 CMS= 35-36 CMS
AUMENTA 0,5 CMS POR SEMANA
HASTA EL 3° MES
AUMENTO >1,25 CMS SEMANAL
SOSPECHA HIDROCEFALIA
PERÍMETRO TORÁXICO (CT)
AL NACIMIENTO ES MENOR 1 O 2
CMS QUE EL CC
SU INCREMENTO EN EL TIEMPO
MONITOREA LA ACRECIÓN DE
TEJIDO ADIPOSO
 CRECIMIENTO NORMAL
Crecimiento peso y talla es un proceso
lineal, constante y dependiente.

Los órganos crece a velocidad diferente,

pero con proporción entre ellos.

En las Curvas sus resultados se

encuentran en rangos de normalidad, si
están validadas en población similar.
CURVAS CRECIMIENTO UTERINO

IMPLEMENTADAS PARA
CARACTERIZAR
POBLACIÓN

IDENTIFICAR CON RIESGO

MINIMIZAR EL DAÑO
 CATALOGACIÓN PESO/EG

P.E.G • < PERCENTIL 10

A.E. • ENTRE 10 Y 90
G
G.E.
G > PERCENTIL 90
EVOLUCIÓN HISTÓRICA CHILE
Curva de Dra. Juez: Crecimiento intrauterino
en un grupo seleccionado de RN Chilenos,
1984
 Curva de Dra. Pittaluga: Curva de CIU para
prematuros entre 26 a 33 sem. de EG, 2002
 Curva de Dr. González: Curva nacional de
distribución de peso al nacer según EG, Chile
1993 -2000, 2004
 Curva de Dr. Alarcón: Curvas
antropométricas de RN Chilenos, 2008
 C
U
RV
A
D
R
A.
JU
EZ
 ACTUALMENTE....
2010 Alarcón-Pittaluga por recomendación de
Rama de Neonatología de la Soc. Chilena de
Pediatría.
Analiza diferentes curvas.
Mayor Sensibilidad y Especificidad curvas de
población seleccionada
Similitud y concordancia temporal entre
Alarcón y Pittaluga.
Plantea integrar Pittaluga 24-36 semanas a
Alarcón 24-42 semanas.
Permite acercarse a la recomendación OMS
TRABAJO COLABORATIVO
CREAR GLOSARIO

NEONATOLOGÍA
PERINATOLOGÍA
PUERICULTURA
CRECIMIENTO
DESARROLLO
HIPERPLASIA
HIPERTROFIA
CLASIFICAR ETAPA CRECIMIENTO
Y DESARROLLO INTRAUTERINO

CARACTERIZAR LOS
TRIMESTRES
 APLICAR CURVA ALARCÓN
PITTALUGA
EG PESO PESO/EG INTERPRETACIÓN

28 1300 GRS
SEM
36 3000 GRS
SEM
38 2200 GRS
SEM
39 2900 GRS
SEM
40 4100 GRS
SEM