BIGUANIDE

• Obat  Metformin
• Mechanism of Action :
• Menurunkan glukosa darah mll pengaruh thd kerja insulin pd tk.seluler, distal
reseptor insulin, menurunkan produksi glukosa hati
• Menghambat absorpsi glukosa di usus setelah makan
• Meningkatkan penggunaan glukosa o/ jar.perifer yg dipengaruhi AMPK (acticated
protein kinase)  aktivasi AMPK pada hepatosit  menurunkan aktivitas asetil ko-
A karboksilase (ACC) dgn induksi as.lemak dan menekan ekspresi enzim lipogenik

• Menstimulasi produksi GLP-1 dari GI yg dpt menekan fx sel A pankreas  glukagon

serum turun
• Dosis :
• The initial starting dose of 500 mg (1-3x sehari)  can be
increased to 1000 mg bid
• Efek samping :
• GI (50%)
• Asidosis laktat (akibat metformin dosis tinggi  akumulasi
di mitokondra  hambat fosforilasi oksidatif  asidosis
laktat)
• Kontraindikasi :
• Renal insufficiency [serum creatinine 􏰉133 􏰆mol/L (1.5
mg/dL) in men or 􏰉124 􏰆mol/L (1.4 mg/dL) in women, with
adjustments for age]
• any form of acidosis, congestive heart failure, liver disease,
or severe hypoxia
ALPHA-GLUCOSIDASE INHIBITOR
• Obat  acarbose and miglitol
• Mechanism of action
• Hambat kerja enzim alpha glukosidase dlm saluran cerna  kurangi
penyerapan glukosa  reduce postprandial hyperglycemia
• Memperlambat pemecahan dan penyerapan karbohidrat kompleks dgn
hambat enzim alpha glukosidase di ddg enterosit, proximal usus halus.
 • taken just before each meal, reduce glucose absorption by
inhibiting the enzyme that cleaves oligosaccharides into
simple sugars in the intestinal lumen.
• Dosis
• 100-300 mg/hari, 3x sehari
• ESO
• Akibat maldigesti karbohidrat  meteorismus, flatulens
• Kontraindikasi
• IBS, obstruksi sal.cerna, sirosis hati