Por Daniele Carmo Queiroz

REABILITAÇÃO
PSICOSSOCIAL
O QUE É REABIITAÇÃO PSICOSSOCIAL?
 INCLUSÃO SOCIAL

REINSERÇÃO SOCIAL

REABILITAÇÃO
PSICOSSOCIAL
Princípios que norteiam a Política
 A Política do Ministério da Saúde para a
Atenção Integral a Usuários de Álcool e
Outras Drogas (CAPS)
 A Portaria no 3.088 de 2011, que institui
a Rede de Atenção Psicossocial
(RAPS), preconiza que um dos objetivos
dessa Rede seja a reabilitação e
reinserção social dos usuários.
O trabalho em rede e no território

O fortalecimento e a
consolidação de uma rede de
base comunitária torna-se
essencial para que as ações de
reabilitação psicossocial e
reinserção social ocorram de
maneira efetiva no território.
REINSERÇÃO SOCIAL
X
REABILITAÇÃO
PSICOSSOCIAL
REABILITAÇÃO
o processo de facilitar ao indivíduo com
limitações,a restauração, no melhor nível
possível de autonomia do exercício de suas
funções na comunidade... o processo enfatizaria
as partes mais sadias e a totalidade de
potenciais do indivíduo, mediante uma
abordagem compreensiva e um suporte
vocacional, residencial, social, recreacional,
educacional, ajustados às demandas singulares
de cada indivíduo e cada situação de modo
personalizado. (Pitta, 2016, pp. 27-28)
REINSERÇÃO SOCIAL
 Siqueira, Backes, Moreschi, Terra, Socool e
Souto (2015) compreendem como a retomada
de vínculos e do convívio social por meio da
convivência em espaços e instituições sociais.
 Para Souza, Coutinho e Silva, Batista e Almeida
(2016), o objetivo das ações de reinserção
social deve ser a reconstrução da vida cotidiana
em três aspectos principais: casa,trabalho e
rede social.
 Saraceno (2001) – habitat, trabalho e rede
social.
REINSERÇÃO SOCIAL
 Paiva, Ferreira, Martins, Barros e
Ronzani (2014) diferenciam reinserção
social de reabilitação psicossocial,
entendendo a última como um processo
integrante da primeira.
REABILITAÇÃO PSICOSSOCIAL
 Saraceno (2001) considera como um processo
que visa a restaurar a autonomia e as funções
do sujeito na sociedade, para que ele possa
exercer sua cidadania e recuperar sua
contratualidade.
 Pitta (2001) define como um processo que visa
à retomada da condição de cidadão pelo
indivíduo, à reconstrução da cidadania e à
capacidade de gerir sua própria vida, por meio
do retorno às suas funções na comunidade e da
intensificação do processo de trocas sociais.
REABILITAÇÃO PSICOSSOCIAL
 A cidadania aparece como um dos focos
das ações da reinserção social, reabilitação
psicossocial ou inclusão social.
 As ações de reinserção social (Ministério
da Justiça, 2012) como as ações de
reabilitação psicossocial (Saraceno, 2001)
têm como objetivo capacitar o sujeito para
a fruição de direitos civis, sociais e políticos
conquistados com base em lutas
democráticas.
O uso do prefixo “re” comporta a
ideia que houve algum processo
perdido, porém é necessário
questionar a condição em que o
sujeito se encontrava para não
correr o risco de “reinseri-lo” em
uma situação de miséria, privação
e exclusão.
INCLUSÃO SOCIAL
 Para Barreto, Lopes e Paula (2013), as
oficinas de geração de renda e as cooperativas
criadas nos serviços de saúde têm como
objetivo a inclusão dessas pessoas no trabalho
como uma alternativa para o resgate da
autonomia e promoção da cidadania.
 Vasconcelos (2015) refere que as políticas de
inclusão visam trazer os indivíduos excluídos
para os espaços de participação e de
convivência.
INCLUSÃO SOCIAL
 A inclusão deve ser pensada a partir da
ideia da exclusão, em um processo
dialético no qual a sociedade cria uma
ilusão acerca da inclusão, já que ela
primeiramente exclui para incluir.
 Para Sawaia (2014), todos nós estamos
inseridos no sistema econômico de
produção, porém alguns sujeitos se
encontram inseridos de uma maneira
indigna e perversa.
INCLUSÃO SOCIAL
 A exclusão tornou-se uma forma de
manutenção do sistema econômico,
inserindo determinadas classes sociais
em uma condição de subalternidade e
marginalização, incluindo-os
precariamente na sociedade. Martins
(1997)
Saraceno (2001) sustenta que há uma
relação estreita entre saúde mental e
cidadania, uma vez que a impossibilidade
de exercer plenamente a cidadania é um
risco para a saúde mental do indivíduo, ao
passo que o indivíduo que não goze
plenamente da sua saúde mental pode
não ter condições de exercer plenamente
sua cidadania.
REABILITAÇÃO PSICOSSOCIAL
 Segundo a Declaração de Consenso em
Reabilitação Psicossocial -  é um processo que
facilita a oportunidade para indivíduos - que são
prejudicados, inválidos ou dificultados por uma
desordem mental - alcançarem um ótimo nível de
funcionamento independente na comunidade.
 Essa perspectiva exige que profissionais e usuários
estejam juntos melhorando competências e
introduzindo mudanças ambientais para criar uma
vida com a melhor qualidade possível para pessoas
que experimentaram uma desordem mental ou têm
uma deterioração mental que produz um certo grau
de inaptidão.
REABILITAÇÃO PSICOSSOCIAL
 Reabilitação psicossocial aponta para prover o
ótimo nível de funcionamento de indivíduos e
sociedades e a minimização de incapacidades e
desvantagem física ou mental (disabilities e
handicaps), acentuando escolhas individuais em
como viver prosperamente na comunidade.
 A RP foca na prevenção/redução das desabilidades
associadas com desordens mentais e de
comportamento. É particularmente útil para ser
empregada em cuidado na comunidade, ainda que a
maioria de suas técnicas e terminologias seja de
alguma maneira associada ao cuidado hospitalar.
REABILITAÇÃO PSICOSSOCIAL
 Pressupõe a organização dos serviços para maximizar
continuidade do cuidado, tratamento e intervenções
compreensivas com indivíduos, aumentando capacidades
e reduzindo tensão excessiva, para habilitar a uma ótima
participação econômica e social e evitar recaída.
 Essa estratégia propicia a redução de estigma e
preconceito e visa promover eqüidade e oportunidade,
seus proponentes estão empenhados na organização,
legislação, profissionalização, qualidade de cuidado e
garantia de qualidade de vida, organização familiar e
suporte, auto-ajuda, participação educacional e promoção
de esforços para fortalecer serviços, expansão de serviços,
pesquisa e desenvolvimento dos sistemas existentes.
REABILITAÇÃO PSICOSSOCIAL
 A reabilitação psicossocial consiste em um
processo complexo, uma vez que necessita da
articulação de várias instâncias, políticas
específicas voltadas para a área e, sobretudo,
capacitação técnica dos profissionais.
 Na prática, muito se tem falado sobre reabilitação
psicossocial, desde o advento das discussões
sobre desinstitucionalização. Via de regra, os
serviços que trabalham na perspectiva da reforma
psiquiátrica se intitulam reabilitadores.
REABILITAÇÃO PSICOSSOCIAL
 O crescente interesse pela reabilitação deriva da diminuição
dos pacientes internados em hospitais psiquiátricos, a partir
dos anos 60 em todo o mundo. Nesse processo estão
entendidos a desinstitucionalização como também, mais
freqüentemente, a desospitalização. Assim, a razão primeira
do interesse pela reabilitação nasce de umanecessidade de
entretenimento extramanicomial.
 A segunda razão deve-se às demandas dos pacientes ainda
hospitalizados e ao crescimento dos direitos dos doentes
mentais, com o conseqüente reconhecimento desses
direitos por técnicos, administradores, políticos, familiares e
pelos próprios pacientes.
 A terceira razão para a cultura reabilitativa está relacionada
à evolução dos conhecimentos psiquiátricos.
REABILITAÇÃO PSICOSSOCIAL
 Os estudos demonstram, na concepção de
Saraceno, que a cronificação do psicótico não
resulta necessariamente da doença, mas de
outras variáveis nas quais se pode realizar
intervenções.
 Essas variáveis ligadas a contextos microssociais
(família, comunidade) apontam para estratégias
de manejo ambiental, distantes das estratégias
propostas pelo modelo psiquiátrico biomédico.
 Saraceno faz referência às intervenções
extramuros que têm seu foco centrado na
farmacologia e na psicoterapia.
REABILITAÇÃO PSICOSSOCIAL
 Esta é uma prática de articulação, de preservação
ou resgate da história das pessoas. Mostra,
também, que, enquanto muitos profissionais
“esperam” eternamente as condições ideais que às
vezes não chegam nunca, outros, criativos e
envolvidos, fazem de cada lugar, de cada momento,
a oportunidade para pôr em prática a reabilitação
dentro do setting real da vida das pessoa.
 Talvez este seja o único setting onde não haja a
constante preocupação de desinstitucionalizar -
reabilitar o contexto, entendendo-se que esse flui na
sua totalidade para a não-institucionalização.
REABILITAÇÃO PSICOSSOCIAL
 Na análise das distinções entre tratamento e
reabilitação, Anthony, Cohen e Farkas assinalam
que o tratamento e a reabilitação são
procedimentos que idealmente deverão ocorrer
em seqüência ou simultaneamente, sobrepostos e
complementares um a outro.
 Apontam que as técnicas de tratamento e
reabilitação são realizadas no mesmo programa
ou em programas separados na mesma
instituição. E ambos, tratamento e reabilitação,
algumas vezes providos pelo mesmo profissional.
REABILITAÇÃO PSICOSSOCIAL
 Anthony, Cohen e Farkas, ao descreverem as diferenças
entre tratamento e reabilitação, entendem que a missão da
reabilitação é promover o funcionamento e satisfação em
ambientes específicos, enquanto o tratamento está focado
na redução de sintomas, na cura, ou desenvolvimento de
insights terapêuticos; a intervenção da reabilitação pode
ocorrer independente da teoria causal, enquanto o
tratamento está baseado em uma variedade de teorias
causais que determinam a natureza da intervenção; o foco
da reabilitação está no presente e futuro enquanto o
tratamento foca o passado, o presente e futuro.
REABILITAÇÃO PSICOSSOCIAL
 Ressaltam também que o diagnóstico de reabilitação
identifica as habilidades presentes e necessárias e o
suporte ambiental, o tratamento identifica sintomas e
possíveis causas; a intervenção da reabilitação está
baseada no diagnóstico de reabilitação e compreende o
desenvolvimento de habilidades e incremento de suporte, o
tratamento está baseado em psicoterapia e farmacoterapia;
a origem histórica da reabilitação é o desenvolvimento de
recursos humanos, reabilitação vocacional, reabilitação
física, terapia centrada no cliente, educação especial e
abordagens de aprendizagem, enquanto o tratamento se
origina nas teorias psicodinâmicas e na medicina voltada
para o cuidado do corpo.
REABILITAÇÃO PSICOSSOCIAL
 Conceito de recuperação  ressalte-se que, para
muitas condições, recuperação significa cura. Mas
para uma pessoa com uma longa história de
doença mental, recuperação se refere à
reformulação de aspirações de vida e eventual
adaptação à doença.
 O consenso universal de que os serviços de
reabilitação psiquiátrica são designados para
ajudar pessoas com doença mental severa a:
alcançar recuperação; atingir a máxima integração
comunitária; a atingir a mais alta possibilidade de
qualidade de vida.
REABILITAÇÃO PSICOSSOCIAL
 Pratt et al. compreendem valores como atitudes gerais que
influenciam o comportamento profissional de diferentes
maneiras.
 O profissional de reabilitação psiquiátrica: acredita que
todas as pessoas têm o direito da autodeterminação,
incluindo a participação em todas as decisões que afetam
suas vidas; acredita na dignidade e valor de todos os seres
humanos, indiferente aos graus de impairment, disability ou
handicap; é otimista em consideração ao melhoramento e
eventual recuperação de pessoas com doença mental
severa que estão sob os seus cuidados; assume que todas
as pessoas têm capacidade de aprender e crescer; é
sensível no respeito individual, cultural e diferenças étnicas
de cada consumidor.
REABILITAÇÃO PSICOSSOCIAL
 Os princípios da reabilitação psiquiátrica são os seguintes:
individualização de todos os serviços; máximo envolvimento de
clientes, preferência e escolha; normalização e serviços
comunidade-baseado; focalizar os pontos fortes; avaliação
situacional; integração tratamento/reabilitação, abordagem
holística; serviços coordenados, acessíveis e contínuos; foco
vocacional; treinamento de habilidades; modificações ambientais e
suporte; participação com a família e foco orientado na
identificação, avaliação e resultado.
 Pitta entende que as variáveis que estão relacionadas e
determinam os resultados da reabilitação podem ser distribuídas
em dois extremos: no micro e no macro. O micro está relacionado à
afetividade, à continuidade, ao vínculo real estabelecido entre
paciente-profissional e ao tempo gasto nessa relação. O nível
macro está relacionado àorganização do serviço, se está aberto
24h ou 12h, a sua relação com a comunidade e a satisfação de
seus usuários e profissionais.
REABILITAÇÃO PSICOSSOCIAL
 Reabilitar pode ser entendido, para Kinoshita como um
processo de restituição contratual do usuário, com vistas a
ampliar a sua autonomia. A contratualidade do usuário
estará determinada primeiramente pela relação estabelecida
com os próprios profissionais que o atendem. Depois pela
capacidade de elaborar projetos, isto é, ações práticas que
modifiquem as condições concretas de vida, de modo que a
subjetividade do sujeito possa enriquecer-se, assim como
para que as abordagens terapêuticas específicas possam
contextualizar-se. A autonomia passa a ser entendida como
a capacidade de um indívíduo gerar normas, ordens para a
sua vida, conforme as diversas situações que enfrente.
Assim, não se trata de confundir autonomia com auto-
suficiência nem com independência.
REABILITAÇÃO PSICOSSOCIAL
 O respeito, o relacionamento interpessoal, a validação da
identidade dos usuários, o acolhimento, o escutar o outro, o
partilhar de experiências vividas aparecem como um estilo
de trabalho de um dos primeiros serviços de saúde mental
do país. Esses diferenciais, que contornam as ações,
introduzem saltos qualitativos que se inserem na vida
cotidiana das pessoas.
 Algumas características são necessárias: a flexibilidade, o
redimensionamento e a constante avaliação. Isso implica
um processo de construção coletiva e cotidiana, com a
participação e o envolvimento da equipe em sua totalidade,
para que a proposta daí resultante seja o retrato do
compromisso de todos para com a excelência da qualidade
da atenção oferecida.
REABILITAÇÃO PSICOSSOCIAL
 Entendemos que a reabilitação psicossocial deverá prover
serviços nos quais as possibilidades se transformem em
uma realidade dialeticamente construída-inventada no seu
cotidiano. Para que as possibilidades se transformem em
realidade, é necessário o envolvimento de profissionais,
familiares, usuários e a desmitificação do sofrimento
psíquico e educação da sociedade. Numa perspectiva que
remeta à dignidade, ao valor e ao potencial para
crescimento de cada ser humano.
REABILITAÇÃO
PSICOSSOCIAL E AT
Assentados sobre a nosologia biomédica
e dirigidos por uma perspectiva utilitarista,
tais modelos propositam a adequação do
paciente às demandas normativas de seu
ambiente social, produzindo práticas que,
concebidas na ausência de uma maior
problematização sobre a relação loucura-
cidadania, focam na correção intransitiva
dos comportamentos desviantes e na
ortopedização da dinâmica sócio familiar
do paciente (Saraceno,1996)
Referências
 SANCHES, Laís Ramos; VECCHIA, Marcelo Dalla.
REABILITAÇÃO PSICOSSOCIAL E REINSERÇÃO SOCIAL DE
USUÁRIOS DE DROGAS: REVISÃO DA LITERATURA. Psicol.
Soc., Belo Horizonte , v. 30, e178335, 2018 . Disponível em
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-
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http://dx.doi.org/10.1590/1807-0310/2018v30178335.
 GRUSKA, Viktor; DIMENSTEIN, Magda. Reabilitação
Psicossocial e Acompanhamento Terapêutico: equacionando
a reinserção em saúde mental. Psicol. clin., Rio de Janeiro , v.
27, n. 1, p. 101-122, July 2015 . Available from
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-
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http://dx.doi.org/10.1590/0103-5665201500010000
REFERÊNCIA COMPLEMENTAR
 BABINSKI, Tatiane; HIRDES, Alice.
Reabilitação psicossocial: a perspectiva
de profissionais de centros de atenção
psicossocial do Rio Grande do Sul. Texto
contexto - enferm.,  Florianópolis ,  v.
13, n. 4, p. 568-576,  Dec.  2004 .  
Available from
<http://www.scielo.br/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0104-
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