Pemeriksaan

Shoulder dan Elbow

Alisa Qotrunnada Kirom 220041010338

Pembimbing : dr. Nuryatien Husna, Sp.KFR

 Pemeriksaan Shoulder
Meliputi : Anamnesis :
1. Anamnesis 1. Identitas
2. Inspeksi 2. Keluhan Utama
3. Palpasi Tulang 3. Riwayat Penyakit Dahulu
4. Palpasi Soft Tissue dan Sekarang
berdasarkan zona klinis 4. Riwayat Trauma
5. ROM 5. Riwayat Pekerjaan
6. Pemeriksaan Neurologis 6. Riwayat Pengobatan dan
Tindakan
7. Spesial Test
Anatomi Shoulder

● Shoulder girdle terdiri dari tiga sendi dan satu "artikulasi":

● 1) sendi sternoklavikularis
● 2) sendi acromioclavicular
● 3) sendi glenohumeral (sendi bahu)
● 4) artikulasi scapulothoracicthoracic
● Keempatnya bekerja bersama dalam ritme sinkron untuk memungkinkan gerakan
universal (Fig. 1).
Inspeksi
●Inspeksi dimulai saat pasien memasuki ruang periksa.
●Perhatikan saat pasien berjalan, evaluasi kerataan dan kesimetrisan gerakannya;
ekstremitas atas, gaya berjalan normal, berayun bersama-sama dengan ekstremitas
bawah yang berlawanan.
●Perhatikan saat pasien melepas jubah ke pinggang, amati ritme gerakan bahunya.
●bandingkan setiap area secara bilateral, perhatikan indikasi patologi serta kondisi dan
kontur umum anatomi.
●Lalu perhatikan klavikula pasien apakah terdapat bengkak, asimetri, bekas luka
●Perhatikan deltoid bahu pasien, biasanya, massa bahu penuh dan bulat, dan kedua sisinya
simetris.
●Deltopektoral groove merupakan salah satu lokasi yang paling efisien di daerah anterior
bahu untuk insisi bedah.
●Perhatikan korset bahu, setiap asimetri dalam hubungan antara skapula dan toraks dapat
menunjukkan kelemahan atau atrofi otot serratus anterior dan dapat muncul sebagai efek
sayap
●Perhatikan apakah tulang belakang lurus, tanpa kelengkungan lateral (skoliosis)
Palpasi Tulang
Posisikan diri Anda di belakang pasien yang duduk; letakkan tangan Anda di atas deltoid dan akromion.
Takik Suprasternal dan Sendi
Sternoklavikular
Gerakkan tangan Anda ke medial dari
posisi deltoid dan akromion sampai
Anda merasakan takik suprasternal.
Sendi sternoklavikular ini segera
berada di lateral takik suprasternal
dan harus dipalpasi secara bilateral.
(gbr.10)
Klavikula
Bergerak ke lateral dari sendi
sternoklavikula dan palpasi
dengan gerakan meluncur di
sepanjang permukaan
anterior superior klavikula
(gbr 11).
pertama, palpasi sepanjang dua
pertiga medial cembung,
kemudian sepanjang sepertiga
lateral klavikula yang cekung,
perhatikan setiap tonjolan,
krepitasi, atau hilangnya
kontinuitas yang mungkin
mengindikasikan fraktur (gbr 12)
Prosesus Coracoid
Pada bagian terdalam dari
cekungan klavikula, turunkan jari-
jari distal sekitar satu inci dari
tepi anterior klavikula, dan tekan
secara lateral dan posterior
dalam garis miring sampai Anda
merasakan prosesus coracoid
(gbr 13)
 Palpasi Tulang
Artikulasi
Sendi acromioclavicular dengan
Akromioklavikular. demikian lebih mudah untuk dipalpasi
Kembali ke klavikula jika Anda mendorong ke arah medial
dan lanjutkan palpasi ke terhadap ketebalan di ujung klavikula.
lateral sekitar satu inci Minta pasien untuk melenturkan dan Akromion.
ke artikulasi meregangkan bahunya beberapa kali; Palpasi dorsum tulang dan bagian
acromioclavicular Anda akan dapat merasakan gerakan
anteriornya.
subkutan sendi di bawah jari-jari Anda
Palpasi Tulang
Tuberositas Besar Humerus. Alur Bicipital
Dari bibir lateral akromion,
Alur bicipital terletak di anterior dan medial tuberositas mayor dan dibatasi lateral oleh
palpasi secara lateral
tuberositas mayor dan medial oleh tuberositas minor. Lebih mudah teraba jika lengan
tuberositas mayor humerus,
diputar ke luar. Palpasi alur bicipital harus dilakukan dengan hati-hati, karena apabila terlalu
yang terletak di inferior tepi
banyak tekanan mungkin tidak hanya menyakiti pasien, tetapi mungkin menyebabkan px
lateral akromion (gbr 18)
menjadi tegang, membuat pemeriksaan lebih lanjut menjadi lebih sulit. (gbr 19 dan 20)
Palpasi Tulang
Tulang belakang Skapula. Pindahkan ke posterior dan medial dan palpasi akromion saat meruncing ke tulang
belakang skapula (Gbr. 21). Ingatlah bahwa akromion dan tulang belakang skapula membentuk satu
lengkungan yang berkesinambungan (Gbr. 22). Tulang belakang skapula kemudian memanjang miring
melintasi empat perlima atas dorsum skapula dan berakhir pada segitiga datar dan halus di batas medial
skapula (Gbr. 23). Selidiki batas medial skapula ke sudut medial superiornya (Gbr. 24).
Palpasi Tulang
Batas Vertebral Skapula. Saat Anda
Dari sudut inferior skapula, palpasi batas
menelusuri batas medial skapula (Gbr. 25),
lateral ke titik di mana skapula menghilang di
perhatikan bahwa itu kira-kira dua inci (sekitar
bawah otot latissimus dorsi, teres mayor, dan
lebar tiga jari) dari proses spinosus vertebra
teres minor (Gbr. 26).
toraks dan segitiga di ujung vertebra tulang
belakang skapula berada pada tingkat T3.
Palpasi Soft Tissue Berdasarkan Zona Klinis
Pemeriksaan struktur jaringan lunak bahu dibagi menjadi empat zona klinis:
1) Manset Rotator
2) Bursa Subakromial dan Subdeltoid
3) aksila
4) Otot-otot yang Menonjol dari Korset Bahu

Zona I : Manset Rotator

Manset terdiri dari empat otot, tiga di antaranya teraba pada insersinya ke dalam tuberositas
mayor humerus. Ketiganya, supraspinatus, infraspinatus, dan teres minor, disebut otot SIT,
karena, dalam urutan perlekatannya, inisialnya mengeja "duduk" (Gbr. 27)

Karena manset rotator terletak tepat di bawah akromion,

manset harus diputar keluar dari bawah sebelum dapat
dipalpasi (Gbr. 28). Pegang lengan pasien tepat di proksimal
sendi siku dan angkat siku ke belakang.

Palpasi kebulatan manset rotator yang terbuka sedikit lebih

rendah dari batas anterior akromion (Gbr. 29).
Palpasi Soft Tissue Berdasarkan Zona Klinis
Zona II—Bursa Subakromial dan Subdeltoid
Bagian dari bursa subakromial dan subdeltoid
teraba di mana mereka memanjang keluar dari
bawah tepi akromial (gbr 30). Dari tepi anterior
akromion, bursa dapat meluas sampai ke lekukan
bicipitalis. Dari tepi lateral akromion, bursa meluas
di bawah otot deltoid, memisahkannya dari manset
rotator dan memungkinkan masing-masing untuk
bergerak bebas (Gbr. 31).
Zona III—Axilla. Berdiri di depan pasien dan abduksi lengannya dengan satu
tangan saat Anda dengan lembut memasukkan jari telunjuk dan jari tengah ke
aksila (Gbr. 33). Periksa apakah ada pembesaran kelenjar getah bening, yang
terasa seperti nodul kecil, terpisah dan mungkin nyeri tekan (Gbr. 34).
Selanjutnya, palpasi dinding lateral, alur bicipital humerus. Arteri brakialis
adalah struktur teraba yang paling jelas di kuadran lateral. Denyut nadinya
dapat dirasakan ketika tekanan lembut diterapkan pada batang humerus
antara otot coracobrachialis yang mirip tali dan kepala panjang trisep (Gbr. 35).
Palpasi Soft Tissue Berdasarkan Zona Klinis
Untuk meraba dinding posterior, pegang latisimus dorsi Zona I V —Otot-otot yang Menonjol dari Shoulder Gridle
antara ibu jari dan telunjuk serta jari tengah (Gbr. 36).
1. Sternocleidomastoideus : Pegang sternocleidomastoid
Pindah ke dinding anterior dan palpasi otot pektoralis
pada dasarnya dan palpasi panjang otot (keduanya
mayor dengan cara yang sama (Gbr. 37).
stemocleidomastoid harus dipalpasi secara bersamaan)
Palpasi Soft Tissue Berdasarkan Zona Klinis
2. Pectoralis Mayor
Palpasi seluruh pectoralis mayor
secara bilateral, konsentrasikan
pada bagian medial otot dan
gunakan gerakan menyapu dengan
lima jari pada permukaannya (Gbr.
40). Sambungan costrochondral
terletak tepat di lateral sternum, dan
teraba melalui otot pektoralis mayor
(Gbr. 41).
3. Biceps
Mulailah palpasi distal di mana otot
menjadi tendinous dan menyilang
sendi siku dalam perjalanan ke
insersinya ke dalam tuberositas
bicipitalis radius (Gbr. 42). Kemudian
palpasi secara proksimal sampai
Anda merasakan alur bicipital dan
tendon kepala panjang biseps yang
melewatinya (Gbr. 43).
4. Deltoid 5. Trapezius
Palpasi otot deltoid, dengan Dari tulang belakang
skapula, palpasi sudut
menggunakan penanda tulang
bawah trapezius (Gbr.
akromion sebagai titik referensi, 46), gerakkan jari-jari
secara linier dari batas anterior, Anda secara bilateral
lateral, dan posterior akromion dalam garis konvergen
hingga insersinya ke tuberositas ke insersi otot yang
deltoid (dari titik asal ke titik insersi) paling distal pada
( Gambar 44, 45) prosesus spinosus
T12.
Palpasi Soft Tissue Berdasarkan Zona Klinis
6. Rhomboid Minor dan Mayor 7. Latissimus Dorsi.

Arahkan diri Anda untuk palpasi rhomboids
dengan menemukan area segitiga yang halus
di batas medial skapula. Untuk
melakukannya, minta pasien untuk
meletakkan lengannya di belakang
punggungnya dengan siku tertekuk dan bahu
diputar ke dalam (Gbr. 47). Kemudian minta
dia mendorong ke belakang saat Anda
menahan gerakannya; rhomboids akan
menjadi teraba..
Anda telah melakukan palpasi di dekat insersi
latisimus dorsi saat memeriksa dinding posterior
aksila. Tempatkan ibu jari Anda di aksila sebagai
dasar untuk palpasi dan gerakkan keempat jari
Anda dengan gerakan menyapu ke seluruh aspek
posterior otot.

7. Serratus Anterior

Anda telah meraba serratus anterior selama

palpasi dinding medial (dada) aksila. Saat Anda
menjalankan jari-jari Anda di otot, perhatikan
bahwa rabaan seperti bergerigi (sepanjang tulang
rusuk satu sampai delapan) seperti ujung pisau.
ROM (Range Of Motion)
Tes Gerak Rentang Aktif
Tes "Scratch" Apley adalah cara
aktif tercepat untuk mengevaluasi
rentang gerak pasien. Pertama,
untuk menguji abduksi dan rotasi
eksternal, minta pasien untuk
meraih di belakang kepalanya dan
menyentuh sudut medial superior
dari skapula yang berlawanan
(Gbr. 48).
Selanjutnya, untuk menentukan kisaran
rotasi dan adduksi internal, instruksikan
pasien untuk meraih di depan kepalanya
dan menyentuh akromion yang
berlawanan (Gbr. 49). Ketiga, untuk
menguji lebih lanjut rotasi dan adduksi
internal, minta pasien menjangkau di
belakang punggungnya untuk
menyentuh sudut inferior skapula yang
berlawanan (Gbr. 50).
Untuk menguji rentang gerak pasien
dengan cara lain, instruksikan dia untuk
mengabduksikan lengannya hingga 90°,
menjaga sikunya tetap lurus. Kemudian
minta dia untuk mengangkat telapak
tangannya dalam posisi supinasi dan
melanjutkan penculikan sampai tangannya
menyentuh kepalanya (Gbr. 51).
ROM (Range Of Motion)
Tes Gerak Rentang Pasif
Abduksi180° ; Aduksi45°
Abduksi lengan terjadi pada sendi
glenohumeral dan artikulasi
scapulothoracic dengan perbandingan
dua banding satu (2:1); untuk setiap 3°
abduksi, 2° terjadi pada sendi
glenohumeral, dan 1° terjadi pada
artikulasi scapulothoracic. Berdiri di
belakang pasien dan jangkar skapula
dengan memegang sudut inferiornya
(Gbr. 52).
Flexi90°
Ekstensi45°
Angkat tangan Anda di atas akromion
pasien untuk menstabilkan skapula dan
untuk memperbaiki seluruh tubuh.
Tangan Anda akan menahan atau
setidaknya merasakan gerakan ini.
Tempatkan tangan Anda yang lain
proksimal ke sendi siku dan gerakkan
lengan ke ekstensi. Biasanya lengan
akan memanjang hingga kira-kira 45°.
Kemudian gerakkan lengan ke depan
melalui posisi anatomi ke fleksi. Fleksi
normal adalah sekitar 90°. Ulangi
prosedur fleksi dan ekstensi di sisi lain
dan bandingkan hasilnya. Rentang fleksi
dan ekstensi yang terbatas dapat
mengindikasikan tendinitis bicipital atau
bursitis di bahu.
Rotasi Internal55°
Rotasi Eksternal40°-45°
Untuk menguji rotasi internal dan
eksternal, berdiri di depan pasien dan
pegang siku ke pinggang untuk
mencegah substitusi abduksi untuk
rotasi internal dan adduksi untuk rotasi
eksternal. Ambil pergelangan tangan
pasien dengan tangan Anda yang lain,
dan, dengan menjaga sikunya ditekuk
sekitar 90°, putar lengan ke luar, dengan
menggunakan bahu sebagai titik dan
lengan bawah sebagai indikator gerakan.
Rotasi eksternal harus berkisar sekitar
40° sampai 45°. Bursitis adalah salah
satu penyebab keterbatasan. Kemudian
kembalikan lengan ke posisi awal dan
gerakkan ke rotasi internal. Lengan
biasanya akan berputar sekitar 55 °
sebelum gerakannya terganggu oleh
tubuh.
Pemeriksaan Neurologis
Tes Otot Pengujian Refleks
Tes otot di bahu melibatkan sembilan gerakan: (1) fleksi, (2) Bisep dan trisep, keduanya
ekstensi, (3) abduksi, (4) adduksi, (5) rotasi eksternal, (6) melintasi sendi
rotasi internal, (7) elevasi skapula (mengangkat bahu) , (8) glenohumeral, dapat diuji
retraksi skapula (posisi atensi), dan (9) protraksi bahu. refleksnya. Namun, karena
otot-otot tersebut terutama
evaluasi temuan Anda sesuai dengan grafik penilaian otot adalah otot siku, instruksi
(Tabel 1). untuk memunculkan refleks
bisep dan trisep diberikan
pada halaman 55 dalam
pemeriksaan siku.
Pengujian Sensasi
Persarafan untuk sensasi di ekstremitas atas
digambarkan dalam dermatom, atau pita,
berdasarkan tingkat neurologis. Di daerah bahu,
sensasi diberikan sebagai berikut:1) lengan
lateral—akar saraf C5—sensasi murni pada
patch bundar pada aspek lateral otot deltoid
(saraf aksilaris) (Gbr. 67);2) lengan medial—akar
saraf T1;3) aksila—akar saraf T2;4) dari aksila ke
puting susu—akar saraf T3;5) puting susu—akar
saraf T4 (Gbr. 68).
Spesial Tes
Drop ArmTest
The Yergason Tes
Tes ini mendeteksi ada atau tidaknya robekan pada rotator cuff (Gbr. 71).
Untuk menguji stabilitas tendon biseps, putar lengan pasien
Pertama, instruksikan pasien untuk sepenuhnya mengabduksikan
secara eksternal saat ia menolak, dan, pada saat yang sama,
lengannya (Gbr. 72). Kemudian minta dia untuk perlahan menurunkannya
tarik sikunya ke bawah (Gbr. 69). Jika tendon biseps tidak
ke sisinya. Jika terdapat robekan pada rotator cuff (terutama pada otot
stabil pada alur bicipital, maka akan keluar dari alur dan
supraspinatus), lengan akan turun ke samping dari posisi abduksi sekitar
pasien akan mengalami rasa sakit. Jika tendon stabil, tendon
90° (Gbr. 73). Pasien tetap tidak dapat menurunkan lengannya dengan
akan tetap aman dan pasien tidak akan mengalami
lancar dan perlahan tidak peduli berapa kali dia mencoba. Jika dia mampu
ketidaknyamanan (Gbr. 70).
menahan lengannya dalam abduksi, tepukan lembut di lengan bawah
akan menyebabkan lengannya jatuh ke samping.
Spesial Tes
Uji Aprehensi Untuk Dislokasi Bahu.

UJI APREHENSI UNTUK DISLOKASI BAHU.Untuk menguji

dislokasi bahu kronis, abduksi dan putar lengan pasien
secara eksternal ke posisi yang mungkin mudah terkilir.
Jika bahunya siap untuk terkilir, pasien akan memiliki
ekspresi ketakutan atau alarm yang nyata di wajahnya dan
akan menolak gerakan lebih lanjut (Gbr. 74). Tes ini mirip
dengan tes ketakutan patela untuk dislokasi patela.
 Pemeriksaan Elbow
Meliputi : Anamnesis :
1. Anamnesis 1. Identitas
2. Inspeksi 2. Keluhan Utama
3. Riwayat Penyakit Dahulu
3. Palpasi Tulang
dan Sekarang
4. Palpasi Soft Tissue 4. Riwayat Trauma
5. ROM 5. Riwayat Pekerjaan
6. Pemeriksaan Neurologis 6. Riwayat Pengobatan dan
7. Spesial Test Tindakan
Anatomi Singkat Elbow
● Siku, sendi ginglymus (engsel), adalah sendi yang relatif
stabil, dengan dukungan tulang yang kuat. Ini terdiri dari
tiga artikulasi:
● 1) sendi humeroulnar
● 2) sendi humeroradial
● 3) sendi radioulnar (Gbr. 1).
● Pemeriksaan siku akan mencakup artikulasi ini dan
jaringan lunak di sekitarnya.
 Inspeksi
Carrying Angle
Carrying angle normal
berukuran sekitar 5 ° pada
pria dan antara 10 ° dan 15
° pada wanita. Angulasi
terutama terlihat ketika
tangan membawa sesuatu
yang berat (Gbr. 3).
KUBITUS VALGUS. Carrying
angle tidak normal jika lengan
bawah menonjol lebih jauh
dari normal 5 ° sampai 15
KUBITUS VARUS. Penurunan
sudut pembawa disebut sudut
varus, atau lebih deskriptif,
"deformitas gunstock" (Gbr. 4).
Swelling
Scars
Pembengkakan mungkin bersifat lokal
atau difus. Pembengkakan lokal paling Bisa terjadi aibat luka bakar
sering muncul sebagai benjolan atau dengan jaringan yang dapat
massa kecil tertentu di bawah kulit, mengembangkan kontraktur sendi
seperti bursa olekranon yang bengkak, yang membatasi gerakan siku.
di mana pembengkakan terbatas pada
area bursa yang terbatas (Gbr. 5).
Palpasi Tulang
Berdiri di sisi pasien dan pegang aspek
lateral anterior lengannya. Dengan
tangan Anda yang lain di sekitar bisep,
abduksi dan rentangkan lengan lebih
jauh sampai proses olekranon menjadi
terlihat jelas; minta pasien
melenturkan siku hingga kira-kira 90°
(Gbr. 6).
Epikondilus Medialis.
Epikondilus medial
terletak di sisi medial
ujung distal humerus
(Gbr. 7).
Garis Supracondylar Medial Humerus.
Bergerak ke atas secara linier dari
epikondilus, dan palpasi ridge tulang pendek
ini, meskipun ditutupi oleh otot fleksor
pergelangan tangan yang tebal dan tidak
terlalu jelas (Gbr. 8).
Olecranon
Olecranon adalah prosesus
besar di ujung atas ulna (Gbr. 9).
Gerakkan olekranon secara
fleksi untuk mempalpasi
Palpasi Tulang
Ulnar Border.
Pegang lengan pasien dalam posisi abduksi dan
palpasi dari olekranon ke bawah batas ulnaris
posterior subkutan yang berjalan dalam garis yang
relatif lurus ke proses styloid ulnaris di pergelangan
tangan (Gbr. 10). Kemudian kembali ke proses
olecranon melalui rute yang sama (Gbr. 11)
Fossa Olecranon
Fossa olecranon, yang terletak di
ujung distal humerus posterior,
menerima olecranon selama
ekstensi siku (Gbr. 12)
Epikondilus Lateral.
Terletak lateral proses olecranon
adalah epikondilus lateral. Bentuknya
menonjol, tapi agak lebih kecil dan
kurang jelas dari epikondilus medial
(Gbr. 13)
Palpasi Tulang
Garis Supracondylar
Lateral Humerus.
Dari epikondilus lateral,
palpasi garis suprakondilus
lateral dan kemudian
kembali ke epikondilus
lateral (Gbr. 15).
Radial Head
Epikondilus medial, prosesus olekranon, dan
pindahkan epikondilus lateral, dan gerakkan jari-jari
epikondilus lateral memiliki keselarasan yang
menarik, hampir geometris, yang dapat diraba jika Anda sekitar satu inci ke distal sampai Anda menemukan
Anda meletakkan ibu jari Anda di atas epikondilus lekukan yang terlihat di kulit tepat di medial dan
posterior kelompok otot ekstensor pergelangan tangan
lateral, jari telunjuk Anda di atas olekranon, dan jari
(Gbr. 18).
tengah Anda di atas epikondilus medial. Saat siku
pasien ditekuk (90°), jari-jari Anda membentuk
Minta pasien untuk memutar lengan bawahnya secara
segitiga sama kaki (Gbr. 16). Saat sikunya
perlahan, pertama dalam posisi supinasi, kemudian
diluruskan, jari-jari Anda, bergerak dengan tonjolan
dalam posisi pronasi; kepala radial akan berputar di
tulang, membentuk garis yang relatif lurus (Gbr. 17).
bawah ibu jari Anda (Gbr. 19).
Palpasi Soft Tissue
Zone I —Medial Aspect
Saraf Ulnaris. Nervus
ulnaris terletak di sulkus
(alur) antara epikondilus
medial dan prosesus
olekranon, dan dapat
dipalpasi saat digulung
dengan lembut di bawah jari
telunjuk dan jari tengah
(Gbr. 20).
Dengan jari-jari Anda arahkan
ke bawah lengan bawah, ibu
jari Anda mewakili pronator
teres, jari telunjuk Anda fleksor
carpi radialis, jari tengah Anda
palmaris longus, dan jari manis
Anda fleksor carpi ulnaris (Gbr.
21).
Fleksor pergelangan tangan harus dipalpasi terlebih dahulu sebagai satu
kesatuan dan kemudian secara individual. Saat Anda bergerak dari asalnya
di epikondilus medial dan garis suprakondilus ke bawah lengan bawah dan
menuju pergelangan tangan, periksa nyeri tekan yang mungkin ada (Gbr.
22).
Ligamentum Collateral Medial. Ligamentum kolateral medial siku adalah
salah satu stabilisator dasar untuk artikulasi humeroulnar. Berbentuk kipas
dan mirip dengan ligamen kolateral medial lutut, ia naik dari epikondilus
medial dan meluas ke margin medial takik troklear ulna (Gbr. 23).
Kelenjar Getah Bening Supracondylar. Jika bengkak, akan terasa seperti
benjolan licin di bawah jari Anda (Gbr. 24)
Palpasi Soft Tissue
Zona I I —Aspek Posterior
Bursa Olecranon. Jika
bursa meradang (bursitis)
atau inspissate (menebal),
area tersebut akan terasa
berawa dan tebal (Gbr. 25).
Otot Trisep.
Karena otot trisep merupakan bagian integral
dari tindakan berjalan dengan kruk standar,
otot trisep akan menonjol pada aspek
posterior lengan (Gbr. 26).
Kepala panjang trisep adalah subkutan dan terletak
di bagian posteromedial lengan. Palpasi dengan
menelusuri jalurnya ke atas lengan ke arah asalnya
(Gbr. 27)
Kepala medial, atau dalam, terletak jauh di bawah
kepala panjang, tetapi jelas teraba pada aspek
medial ujung distal humerus, ke titik di mana ia
tenggelam di bawah kepala panjang (Gbr. 28).
Palpasi Soft Tissue
Zona III—Aspek Lateral

Ekstensor Pergelangan Tangan. terdiri dari tiga otot: (1) brakioradialis, (2) ekstensor karpi radialis longus, dan (3) ekstensor karpi radialis brevis.
Brakioradialis. Untuk membuat otot
ini lebih menonjol, minta pasien Ekstensor Carpi Radialis Longus dan Brevis.Untuk membuat otot-otot ini menonjol, minta pasien
menutup tinjunya, letakkan dalam mengepalkan tangan saat Anda memberikan perlawanan pada punggung tangannya. Ekstensi
posisi netral di bawah tepi meja, lalu pergelangan tangan menonjolkan kontur kedua otot ini di pergelangan tangan, tepat di sebelah
angkat melawan beban meja. proksimal metakarpal kedua dan ketiga. Palpasi otot-otot secara proksimal, gerakkan lengan
Brachioradialis mudah diidentifikasi bawah ke epikondilus lateral.
pada aspek anterolateral lengan (Gbr.
30).

Ligamentum Collateral Lateral.

Ligamentum ini adalah struktur seperti
tali, mirip dengan ligamen kolateral
lateral lutut. Ini memanjang dari
epikondilus lateral ke sisi ligamen
annular, yang mengelilingi jari-jari.
Ligamen Anular. Ligamentum ini
melekat pada ligamentum kolateral
lateral dan menutupi caput dan leher
radialis, menahannya pada tempatnya
saat berartikulasi dengan ulna (Gbr. 31).
Palpasi Soft Tissue
Zona IV —Aspek Anterior
Fossa Cubiti. Fossa cubiti adalah ruang segitiga, dibatasi
lateral oleh brachioradialis dan medial oleh pronator teres.
Basis fossa ditentukan oleh garis imajiner yang ditarik
antara dua epikondilus humerus (Gbr. 32).
Tendon Biceps. Tendon, struktur yang panjang dan
kencang, kemudian akan menonjol ke medial dari otot
brachioradialis (Gbr. 33).
Arteri Brakialis. Denyut nadi arteri brakialis dapat dirasakan
langsung di medial tendon biseps (Gbr. 34).
Nervus medianus adalah struktur tubular bulat yang terletak
langsung di medial arteri brakialis. Dalam perjalanannya, ia
meninggalkan siku di distal dan menembus otot pronator teres saat
memasuki lengan bawah dalam perjalanan ke tangan (Gbr. 35).
Saraf Muskulokutaneus. Saraf ini terletak di sisi lateral tendon
biseps dan memberikan sensasi untuk lengan bawah.
ROM

Tes untuk fleksi dan ekstensi dapat

dilakukan dalam satu gerakan terus
menerus, dan kedua siku harus diuji
secara bersamaan (Gbr. 36).
ROM
ROM
ROM
 Pemeriksaan Neurologis
Tes Otot
 Pemeriksaan Neurologis
Tes Reflek
 Pemeriksaan Neurologis
Sensation Test
Sensasi di sekitar sendi siku dikendalikan oleh empat
suplai saraf yang berbeda:
1) C5—cabang sensorik lengan lateral nervus aksilaris
2) C6—cabang sensorik lengan bawah lateral dari saraf
muskulokutaneus
3) C8—nervus kutaneus antibrachial lengan bawah medial
4) T l—nervus kutaneus brakialis lengan medial (Gbr. 46)
Spesial Tes
UJI UNTUK STABILITAS LIGAMEN.
Pertama, instruksikan pasien untuk
melenturkan sikunya beberapa derajat
saat Anda memaksa lengan bawahnya
ke lateral, menghasilkan tekanan
valgus pada sisi medial sendi (Gbr. 47)
TANDA TINEL.Tanda Tinel adalah tes yang
dirancang untuk menimbulkan nyeri pada
neuroma di dalam saraf. Jika ada neuroma
di dalam saraf ulnaris, mengetuk area saraf
di alur antara olekranon dan epikondilus
medial akan mengirimkan sensasi
kesemutan di lengan bawah ke daerah
ulnar di tangan (Gbr. 48).
Tennis Elbow Tes.
Stabilkan lengan bawah pasien dan
instruksikan dia untuk mengepalkan tangan
dan memanjangkan pergelangan
tangannya. Setelah dia melakukannya,
berikan tekanan dengan tangan Anda yang
lain ke dorsum tinjunya dalam upaya untuk
memaksa pergelangan tangannya fleksi
(Gbr. 49).
TERIMAKASIH