Arteriopatiile periferice

 ateroscleroza – cea mai frecventă

 trombembolismul
 vasculitele
 Sdr. Raynaud
 D.Z.

PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ PRESPITALICEASCĂ 2

- mai frecventă la bătrâni
- vârsta peste 50 de ani
- afectează mai mult picioarele decât mâinile

PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ

3
PRESPITALICEASCĂ
• Claudicaţia intermintentă = cel mai frecvent
simptom
– Durere cu caracter de crampă, mai ales în molet
(pulpa piciorului), care apare la mers, cedează la
repaus şi apare după acelaşi număr de paşi şi frecvent
unilateral
• Pulsul absent sau diminuat
• Parestezii
• Paloare
• Impotenţa funcţională a membrului afectat
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
4
PRESPITALICEASCĂ
 Eco-Doppler
 Arteriografie
 +/- Oscilometrie
 EKG
 Teste de laborator

PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ

5
PRESPITALICEASCĂ
A.General
B. Medicamentos
C. Chirurgical

PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ

6
PRESPITALICEASCĂ
• Măsuri cu caracter general
– interzicerea fumatului
– controlul glicemiei
– scăderea în greutate

• Tratamentul medicamentos
– Pentoxifilin pt. combaterea spasmului vascular

PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ

7
PRESPITALICEASCĂ
• Tratamentul chirurgical
• Indicaţii :
– invalidităţi importante
– durere refractară la tratament
• Tehnici:
– angioplastie, reconstrucţia de vase (grefe arterio-
venoase sau by-pass)
– simpatectomie lombară (chirugicală sau chimică)
– amputaţia în gangrene
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
8
PRESPITALICEASCĂ
• Cauze:
– emboli cu punct de plecare din inimă (endocardite, IMA, Mixom
atrial, Fia)
• Manifestări clinice:
• Membru afectat devine brusc
• Dureros
• Rece
• palid
• amorţit
• puls absent distal de obstrucţie

PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ

9
PRESPITALICEASCĂ
 – chirurgical de urgenţă: - embolectomie (cateter
cu balonaş Fogarty pentru extragerea embolului)

– combaterea durerii până la operaţie

– membru afectat în repaus decliv la 15 grade.

PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ

10
PRESPITALICEASCĂ
• = boli inflamatorii care afectează vasele de
sânge:
• medii şi mari :
• PAN,
• b. Takayasu,
• arterita cu celule gigante

• vasele periferice: boala şi Sindromul Raynaud

PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ

11
PRESPITALICEASCĂ
Boala Takayasu = boala fără puls, sdr. de arc aortic
• debut cu febră, mialgii, artralgii
• afectează m. ales membrele superioare
• dispariţia pulsului la artera radială humerală
• ameţeli, tulburări de memorie
• hipotensiune arterială
• F.O. – atrofie
• VSH accelerat
• Tratament : - corticosteroizi: Prednison 40 mg/zi
PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ
12
PRESPITALICEASCĂ
• Sdr. Raynaud = vasospasm al arterelor periferice, care se
manifestă clinic prin:
– Paloare a degetelor în urma expunerii la rece
– roşeaţă
– cianoză
• Boala Raynaud apare:
– după medicamente (Beta-blocante, Ergotamina)
– după expuneri ocupaţionale la vibraţii (pianişti, dactilografe)
– după expunerea la frig
– în sclerodermie şi crioglobulinemie

PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ

13
PRESPITALICEASCĂ
- antialgice,
- Vasodilatatoare
- interzicerea fumatului,
- Interzicerea medicaţiei vasocostrictoare şi
betablocante

PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ

14
PRESPITALICEASCĂ