PROGRAMA DE RESIDENCIAS MÉDICAS

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACIÓN NUEVO LEÓN
HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO. 17
ESPECIALIDAD: MEDICINA DE URGENCIAS

REANIMACION
EN CASOS
ESPECIALES
DR. ERICK DANIEL LOPEZ OSORIO R1 UMQX
16/03/2022
 Definición

Son aquellas medidas que se deben aplicar para el tratamiento definitivo de

un paro cardo-respiratorio, con la finalidad de restaurar la circulación
espontanea y normalizar el transporte de oxigeno a los diferentes órganos y
que a diferencia de la RCP básica, requiere medios técnicos adecuados y
personal cualificado y entrenado.

El pronostico de la RCP avanzada mejora cuando la RCP básica previa ha sido

eficaz.
 RCP AVANZADO

Comprende:
● Asegurar la vía aérea
● Ventilación adecuada y eficaz
● Acceso al torrente venoso
● Suministro de fármacos
● Reconocer la etiología y complicaciones
 Cesarea perimortem

• Es considerada cuando durante la reanimación materna no se observa

respuestaadecuada, pero no se ha determinado el cese de lasmaniobrasdebido
a que posee alguna, aunque escasa, posibilidad de reversion.
 Cesarea postmortem

1. Se ha determinado que la madre no posee posiblidades de reversion ya sea debido al mencanismo del
paro o en su efecto por decisión clínica.
2. Aquella que se declarasin singrnos vitales. Y luego se toma la desicon de realizar la cesarea.
 Cesarea en emergencias

• Paro cardiaco materno no reversible

• Por manejo inicial y o avanzadono reversible
• Producto mayor de 20 SDG vs mayor 25SDG
• Causa de alta mortalidad
1. Tiempo favorable para producto viable.
 RCP EN PACIENTES OBESOS

No se recomiendan cambios en la secuencia de acciones durante la RCP de

pacientes obesos, aunque su efectividad puede constituir un reto.
Se debe considerar cambiar a los reanimadores con una frecuencia mayor que el
intervalo estándar de 2 minutos. Se recomienda intubación traqueal precoz.
 COMPRESIONES

• Comprima fuerte al menos 5cm o 2 pulgadas

• Rápido entre 100 y 120 c.p.m) y permita

• Minimice las interrupciones entre compresiones

• Cambie de compresor cada 2 minutos o antes si esta cansado

• Realice las compresiones en una superficie firme siempre que sea posible.
 VENTILACION
• Evite una ventilación excesiva

• Si no hay un dispositivo de manejo avanzado de la vía aérea, considere una

relación de compresion-ventilacion de 30:2

• El manejo de la vía aérea avanzada incluye la intubación endotraqueal o

dispositivo supra glótico

• capnometria o capnografia para confirmar y monitorizar la colocación del tubo ET

• Una vez llevado a cabo el manejo avanzado de la vía aérea, realice 1 ventilación
cada 6 segundos con compresiones torácicas continuas.
 DESFIBRILADOR
• Continue RCP mientras llega un desfibrilador y se
colocan los parches.

• Cuando este indicado, de una descarga lo antes posible

• Las descargas se deben dar con las mínimas

interrupciones de las compresiones torácicas
(menor5seg).

• Retome inmediatamente las compresiones torácicas

después de la descarga.
Energía de descarga:

• Bifásica: dosis inicial 120 a 200J, si se desconoce, use el valor máximo

disponible. La segunda descarga y las posteriores deben ser equivalentes y
puede considerarse la administración de valores superiores.

• Monofásica: 360 J
 Fármacos y líquidos
Acceso vascular
• Intente primero el acceso i intravenoso para administrar los fármacos durante
la parada cardiaca

• Considere el acceso intraoseo si los i intentos para conseguir un acceso IV no

funcionan o si el acceso IV no es factible
Fármacos vasopresores

• Administrar 1 mg IV/ IO de adrenalina lo antes posible, a los

pacientes adultos en parada cardiaca con un ritmo no
desfibrilable.

• Administrar 1 mg IV/IO de adrenalina después de la 3ª

desfibrilación, a los pacientes adultos en parada cardiaca con
un ritmo desfibrilable

• Repetir 1 mg IV/IO de adrenalina cada 3 – 5 min mientras

continúe el SVA
Fármacos anti arrítmicos

• Administre 300mg IV/IO de amiodarona a los adultos en parada cardiaca en

FV/TVSP después de la 3ª descarga

• Administrar una dosis adicional de 150mg IV/IO de amiodarona a los

pacientes adultos en parada cardiaca en FV/TVSP después de la 5ª descarga

• Se puede utilizar 100mg IV/IO de lidocaína como alternativa, si no se dispone

de amiodarona o si se ha tomado una decisión local de utilizar lidocaína en
lugar de amiodarona.
Fármacos antitromboliticos

• Piense en la posibilidad de administrar un trombolitico cuando se sospeche o

se conforme que la causa del paro cardiaco es el embolismo

• Considere mantener la RCP durante 60-90 min tras la administración de un

trombolítico
Fluidos

Administrar líquidos IV/IO solo cuando la

parada cardiaca este causada por
hipovolemia o exista una alta sospecha.
 CAUSAS REVERSIBLES

5H 5T

•TENSION(NEUMOTORAX)
•HIPOVOLEMIA •TAPONAMIENTO
•HIPOXIA CARDIACO
•HIDROGENION(ACIDOSIS •TOXINAS
•HIPO/HIPERPOTASEMIA •TROMBOSIS PULMONAR
•HIPOTERMIA •TROMBOSIS CORONARIA
 Bibliografía

• Soporte vital avanzado. American heart association.

• European Resuscitation Council Guidelines 2021