Aspecte terapeutice actuale în

tratarea pacienților cu virus

hepatic C
STUDENT DUȚU IULIA-LUCICA
Introducere

 Tema de cercetare: Aspecte terapeutice actuale în tratarea pacienților cu virus hepatic C

 Cuvinte cheie: antivirale directe, tratament, hepatită B, hepatită cronică C, carcinom
hepatocelular, hepatotoxicitate, ciroză hepatică, transplant hepatic
 Formularea întrebării de cercetare: Antiviralele directe determină vindecarea
pacienților infectați cu virus hepatic C?
 Operatorii booleeni: and
Date generale din literatura de specialitate

 Hepatita C este o infecție cauzată de virusul hepatitei C (VHC) care atacă ficatul și duce
la inflamație.
 Tratamentul hepatitei acute C a evoluat rapid și continuă să evolueze. Infecția cu VHC a
devenit o boală vindecabilă, deși un vaccin nu există încă. (Hepatitis C, 2019 )
(MedScape)
Obiectivele tratamentului cu antivirale directe

 Tratamentul infecției cronice cu VHC are două obiective. Primul este de a obține
eradicarea virusului hepatic C, care este definită ca absența persistentă a ARN-ului HCV
în ser la 12 săptămâni după terminarea tratamentului antiviral.
 Al doilea obiectiv este prevenirea progresiei către ciroză hepatică, carcinom hepatocelular
și boala hepatică decompensată care necesită transplant de ficat. (Hepatitis C Treatment
& Management, 2019 ) (MedScape)
Terapia cu antiviralele directe

 Perspectivele îmbunătățite asupra ciclului de replicare a VHC și rolul proteinelor

nestructurale ale VHC au permis recent identificarea medicamentelor care acționează
direct asupra structurilor țintă specifice VHC.
 Combinațiile a două sau mai multe medicamente din clase diferite realizează rate ridicate
de eliminare a VHC (> 90%) și sunt bine tolerate.
 Această terapie DAA (agent antiviral direct) fără interferon a revoluționat terapia
antivirală în hepatita C, astfel încât tratamentul cu succes al hepatitei C să poată fi oferit
practic tuturor pacienților, indiferent de comorbiditățile lor. (Hepatitis C Virus Diagnosis
and the Holy Grail. Infect Dis Clin North Am. , 2018 ) (PubMed)
Terapia cu antivirale directe

 Sofosbuvir (SOF) în combinație cu inhibitorul NS5A velpatasvir (VEL) este un tratament

pan-genotipic de primă linie pentru VHC. În 2017, SOF – VEL în combinație cu
inhibitorul de protează NS3/4A voxilaprevir (VOX) a fost, de asemenea, aprobat sub
denumirea de marcă Vosevi. (Sofosbuvir/Velpatasvir: the first pangenotypic direct-acting
antiviral combination for hepatitis C , 2017 ) (Google Academic )
Terapia cu antivirale directe

 Antiviralele cu acțiune directă împiedică multiplicarea virusului hepatitei C (VHC) și au o

rată de vindecare de până la 97%.
 Medicamentele au fost aprobate de Agenția Europeană pentru Medicamente (EMA) în
2014 și introduse în Spania un an mai târziu. (Free Access to Antivirals for Hep C
Reduces Mortality Rate, 2021) (US National Library of Medicine National Institutes of
Health )
Terapia cu antivitrale directe

 Tratamentul HCV era asociat cu o eficacitate scăzută și putea fi administrat doar de

medicii specialiști.
 Alessio Aghemo, profesor de gastroenterologie la Universitatea Humanitas, Rozzano,
Italia, explică modul în care domeniul a cunoscut o revoluție odată cu introducerea
antiviralelor cu acțiune directă (DAA).
 Aceste medicamente nu sunt doar sigure și eficiente, dar regimul de tratament este, de
asemenea, simplu și scurt și nu există contraindicații formale pentru utilizarea lor. (Key
Factors in Chronic Hepatitis C Management, 2021 ) (MedScape)
Efecte secundare ale antiviralelor directe

 Anemie;
 Diaree;
 Oboseală;
 dureri de cap;
 Greaţă;
 Vărsături;
 Bradicardie.
 (Direct-acting antivirals (DAAs), 2021) (Healthline)
Terapia cu antiviralele directe

 Având în vedere ritmul rapid al dezvoltării DAA pentru VHC, recomandările clinice
viitoare pentru tratamentul cronic al VHC pot sugera că testarea rezistenței pentru
retratare are mai puțină utilitate clinică decât anterior, deoarece există atât de multe
opțiuni de retratare care par a fi neafectate de prezența substituțiilor asociate rezistenței.
(Hepatitis C virus resistance testing in genotype 1: the changing role in clinical utility , 
2017) (PubMed)
Bibliografie

 1.Andrea Jiménez Free Access to Antivirals for Hep C Reduces Mortality Rate, 2021.Femi Aremu, PharmD, Direct-acting
antivirals (DAAs) , 2021
 2. Alessio Aghemo ,Key Factors in Chronic Hepatitis C Management, 2021 )
 3.Applegate TL, Fajardo E, Sacks JA. Hepatitis C Virus Diagnosis and the Holy Grail. Infect Dis Clin North Am. 2018
Jun;
 4. E.B. Chahine, A.J. Sucher, B.A. Hemstreet .Sofosbuvir/Velpatasvir: the first pangenotypic direct-acting antiviral
combination for hepatitis C , 2017;
 5. Femi Aremu, PharmD, Direct-acting antivirals (DAAs) , 2021
 6. S. Molino, M.T. Martin Hepatitis C virus resistance testing in genotype 1: the changing role in clinical utility Ann
Pharmacother,  2017;
 7. Vinod K Dhawan, , Hepatitis C, 2019
 8. Zamani F, Sohrabi M, Poustchi H, Keyvani H, Saeedian FS, Ajdarkosh H Hepatitis C Treatment &
Management, 2019