LAPORAN KASUS

Ideopatic Trombocytopenia Purpura

  Ideopatic trombocytopenia purpura merupakan kelainan
BAB I perdarahan yangdisebabkan oleh penurunan jumlah trombosit.
PENDAHULUA  ditandai dengan trombositopenia (<150.000/mm3), purpura,
gambaran darah tepi yang umumnya normal dan tidak ditemukan
N penyebab trombositopenia yang lainnya
  Identitas pasien
 Nama : DS
 Umur : 10 Tahun
 Tempat, tanggal lahir : Karawang, 27/03/2009
 Pendidikan : SD kelas 5
BAB II  Alamat : Ds. Karang Tengah
STATUS PASIEN  Jenis kelamin : Laki-laki
 Suku bangsa : Sunda
 Agama : Islam
 Anak ke : Pertama
 No. RM : 00.56.xx.xx
BAB II
STATUS PASIEN
  Keluhan Utama
 Datang kepoli klinik anak untuk berkonsultasi sunat dengan
BAB II trombosit rendah
STATUS PASIEN  Keluhan tambahan
 Tidak terdapat keluhan tambahan
  Riwayat penyakit sekarang
Pasien dibawa oleh orang tuanya ke RSUD Karawang dengan
keluhan ingin sunat namun dengan trombosit rendah.
BAB II Pasien pada usia 5 tahun mengeluh sering mimisan, dan sering
STATUS PASIEN lebam, kemudian dibawa oleh orang tuanya ke RS F dan dirawat
selama 9 hari, kemudian setelah dari RS F pasien dibawa ke RS C
karena sering perdarahan di mulut. Setelah dilakukan pemeriksaan
di RS C, pasien di diagnosis sebagai ideopatic trombocitopenia
purpura
BAB II
Riwayat Kehamilan
  Riwayat Perkembangan
 Tengkurap: 3 bulan
 Berceloteh: 4 bulan
 Mengangkat kepala: 6 bulan
BAB II 

Duduk: 7 bulan
Merangkak: 8 bulan
STATUS PASIEN  Berdiri: 10 bulan
 Berjalan: 12 bulan
 Kesimpulan : Tidak terdapat keterlambatan pertumbuhan dan
perkembangan pada pasien.
BAB II
Riwayat Makan
BAB II
Imunisasi
BAB II
STATUS PASIEN
  Riwayat penyakit keluarga
 Ayah pasien mengatakan keluarga tidak ada yang mengalami hal
serupa dengan pasien. Riwayat penyakit turunan seperti hipertensi,
diabetes mellitus,penyakit jantung, dan penyakit infeksi lain
disangkal

BAB II  Riwayat kebiasaan dalam keluarga

 Ayah pasien seorang perokok, 1 bungkus sehari. Sehari hari ibu
STATUS PASIEN pasien memasak makanan sendiri untuk keluarganya. Keluarga tidak
olahraga secara rutin

 Kesimpulan : Keluarga pasien tidak memiliki penyakit yang

serupa dengan pasien dan memiliki riwayat kebiasaan buruk.
BAB II
Riwayat Penyakit
 Riwayat lingkungan tempat tinggal
Pasien tinggal bersama ayah dan ibunya. Pasien tinggal di
lingkungan yang tidak padat penduduk. Rumah milik sendiri,
BAB II Ventilasi dan pencahayaan cukup. Sumber air berasal dari air tanah.
Kebersihan rumah baik.
STATUS PASIEN
Kesimpulan : Lingkungan rumah tidak padat penduduk. Ventilasi
udara dan pencayahaan sinar matahari dalam rumah cukup. Untuk
kebersihan sekitar rumah baik.
  Riwayat sosial ekonomi
Orang tua pasien bekerja sebagai petani dan buruh. Mereka monolak
memberi tahu nominal penghasilan perbulan. Menurut ayah pasien
penghasilan keluarga mereka cukup unntuk memenuhi kebutuhan
sehari-hari.
BAB II  Kesimpulan : Riwayat sosial ekonomi keluarga pasien Cukup
STATUS PASIEN
 Riwayat pengobatan
 Pasien sudah pernah dibawa ke RS fikri dan RS CIPTO sebelumnya
dengan keluhan yang sama
 Keadaan
Antropometri Tanda Vital
umum
• Kesan sakit : Tampak • Berat badan : 44 Kg
sehat • Panjang badan : 143 • Tekanan darah :
BAB II • Kesadaran : Compos
mentis
cm
• BB/U : 133% = Berat
110/70 mmHg
• Nadi : 102 x/menit
STATUS PASIEN • Keadaan lain : Ikterik Badan Lebih • Laju pernapasan : 23
(-), Pucat (-), • TB/U : 102% = Tinggi x/menit
Perdarahan (+), Badan Normal • Suhu badan : 36,1 0C
Sianosis (-), • BB/TB : 129% = • SpO2 : 96 %
• Anemis (-), Mata Obesitas
Cekung (-)
  Kepala : Normocefali
 Wajah : Simetris, tidak bengkak, tidak ada dismorfik
 Mata : edema (-) anemis (-), Ikterik (-)
 Mulut : mukos tidak tampak kering
 Leher: KGB dan tiroid tak membesar
 Thorax : S1S2 reg, m(-), G(-), Snv +/+, WH-/- RH-/-
BAB II  Abdomen: Supel, BU(+) nyeritekan (-)
Status Generalis
 Ekstremitas: AH (+), oedema (-), CRT <3 s, terdapat memar pada
ekstremitas
BAB II
STATUS PASIEN
 Pasien datang kepoli anak untuk konsultasi sunat dengan trombosit
rendah. Sejak usia 5 tahun pasien sering mengeluh mimisan, lebam, yang
kemudian dibawa orang tuanya ke RS cipto karena sering perdarahan di
mulut. Lalu pasien di diagnosis sebagai Ideopatic trombositopenia purpura.
Pasien lahir pervaginam, cukup bulan dan langsung menangis.
Perkembangan pasien tidak terganggu, pasien mimun ASI hanya 7 hari,
sampai 24 bulan mengkonsusmsi susu formula. Untuk kualitas makan
pasien baik. Imunisasi dasar pasien lengkap. Riwayat keluarga pasien, tidak
BAB II ada yang menderita penyakit seperti ini, ayah pasien perokok, keadaan
rumah pasien ventilasi baik kebersihan baik, untuk status ekoomi pasien
RESUME cukup.
Pada pemeriksaan fisik pasien didapat pasien dengan keadaan sehat,
compos mentis, dengan BB/U 133% (berat badan lebih), TB/U 102% (normal),
dan BB/TB 129% (obesitas). Tekanan darah 110/70 mmHg, HR
102 X/menit, RR 23x/menit, T 36,1oC. Pada pemeriksaan status generalis
didapatkan memar pada kedua ekstremitas. Dan pada pemeriksaan
Laboratorium didapat Hb 11.8 g/dl, Eritrosit 6.04 x 106, Trombosit 5000,
 • Ideopatic Trombocytopenia Purpura
Diagnosis • Status gizi: Obesitas
kerja • Imunisasi: imunisasi dasar lengkap

• sekunder trombocytopenia purpura

Diagnosis • Anemia Defisiensi besi
Banding • Talasemia

BAB II • Foto rontgen cranium

STATUS PASIEN Pemeriksaan • Fe serum
Penunjang • Aspirasi sumsum tulang

 Tata laksana Medikamentosa

• Transfusi Trombosit 10-20 ml/kgbb/hari
 Non-medikamentosa • Metilprednisolon 30 mg/kgbb/hari, 7 hari
 Rawat Inap • IVIG 0,4 gram/Kgbb/hari, 5 hari
• NaCl 0,9% = 1980 ml/hari
 Hindari faktor resiko
= 83 ml/ jam
terjadinya trauma
 Tgl S o A P
09/7 Tidak ada CM, tampak sehat, obesitas ITP IV NaCl 0,9%
keluhan Tek. Darah 110/70 mmHg Trf. Trombosit 3x5ui
HR : 102X/menit Premed lasix 44 mg
RR:23X/menit
S: 36,10C
SpO2: 97%
10/7 Tidak ada CM, tampak sehat, obesitas ITP IV NaCl 0,9%
keluhan Tek. Darah 120/70 mmHg Trf. Trombosit 3x5ui
HR : 91X/menit Premed lasix 44 mg
BAB II RR:23X/menit
S: 36,60C
Follow up SpO2: 98%
11/7 Tidak ada CM, tampak sehat, obesitas ITP IV NaCl 0,9%
keluhan Tek. Darah 110/70 mmHg Trf. Trombosit 3x5ui
HR : 91X/menit Premed lasix 44 mg
RR:25X/menit
S: 36,60C
SpO2: 97%
 Ideopatic Ad vitam : dubia

Prognosis
Diagnosis Akhir
Trombocytopenia ad bonam
Purpura Ad functionam :
Obesitas dubia ad bonam
BAB II Riwayat Ad sanationam :
STATUS PASIEN imunisasi dasar dubia ad bonam
lengkap
  1. Sari T. Immune Thrombocytopenia purpura. FKUI 2018;20(1):58-65.
 2. Setyoboedi B, Urgasena I. Purpura trombositopenia pada anak.
Sari Pedriatri 2004;6(1):16-22.
Daftar Pustaka  3. Neunert CE. Current management of immune thrombocytopenia.
Hematology 2013;2013:276-82.
 4. McGuin C, Bussel JB. Disorders of platelet. Dalam: Lanzkowsky’s
Manual of Pediatric Hematology and Oncology. 6th ed. Lanzkowsky
P, Lipton JM,Fish JD, penyunting. Elsevier; Oxford;2016.h.254-61.