Cáncer de

Mama

Grupo 3
 ¿Que es el cáncer
de mama?
Es la proliferación acelerada, desordenada
y no controlada de células con genes
mutados, los cuales actúan normalmente
suprimiendo o estimulando la continuidad
del ciclo celular perteneciente a distintos
tejidos de una glándula mamaria.

Maria Espaillat Baez.

100341844.
 Epidemiología.

1 de cada 8 mujeres hoy en día se

encuentra afectada de cáncer de
mama.

Cada año en el mundo, un millón de

cánceres de mama son descubiertos
y alrededor de 400 000 mujeres
mueren.

República Dominicana es el 3er país

con la tasa más alta de mortalidad
por cáncer de mama, en la región.
Tasas estandarizadas de incidencia y mortalidad
de cáncer de mama por 100.000 mujeres, 2018.
Foto: OMS
Factores de riesgo.

YONATAN DURAN

100385809
 FACTORES DE RIESGO

● Peso
● Dieta
● Consumo de alcohol
● Tabaquismo
● Exposición al estrógeno
 FACTORES DE RIESGO

● Uso reciente de anticonceptivos

● Sexo
● Edad
● Antecedentes familiares de cáncer de mama
● Antecedente personales de cáncer de mama
● Raza
● Terapia de radiación en el tórax
FACTORES DE RIESGO REPRODUCTIVO

● Receptores de hormonas positivos

● Nuliparidad y los intervalos más prolongados entre la menarquia y la edad al
primer nacimiento
Factores de Mal
Pronóstico.

YERILANIA DIPRE
NIVAR.

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Factores de mal pronostico.

● Invasión a ganglios linfáticos

axilares.
● Tamaño del tumor.
● Subtipo histogico.
● Grado tumoral.
● Expresion de Her 2 neu.
● Genes supresores ( BRCA 1 Y
BRCA2).
BRCA1 y BRCA2: la causa más común de
cáncer de seno hereditario es una mutación
heredada en el gen BRCA1 o el gen BRCA2.
En las células normales, estos genes ayudan a
producir proteínas que reparan el ADN dañado.
Las versiones mutantes de estos genes
pueden ocasionar crecimiento celular anormal
que puede causar el cáncer.
Clasificación Histológica del CA de Mama

Roberto Fernández ED7093

 Cáncer de Mama

● Carcinoma Ductal in situ

No invasivos
● Carcinoma Lobulillar in situ

● Carcinoma ductal invasivo

● Carcinoma Tubular
● Carcinoma lobulillar invasivo
Invasivos ● Enfermedad de Paget del Pezón
● Carcinoma Medular
● Carcinoma mucinoso
CA DE MAMA NO INVASIVOS
Características Generales LCIS
● No palpable; mayormente un
hallazgo incidental de biopsia por
otra razón
● No identificable en mamografía
● Lóbulos dilatados con células
Carcinoma lobulillar in situ
neoplásicas blandas
● ⅓ invade
● Generalmente receptor de
estrógeno y progesterona positivo
Carcinoma ductal in situ ● 50-70% incidencia mama contraria

Características generales DCIS

● No palpable
● Patrones: Cribiformes,
comedón
● Comúnmente contiene
microcalcificaciones; no
detectable mamografía sin
microcalcificaciones
● ⅓ eventualmente se vuelven
invasivos
CA DE MAMA INVASIVOS
Carcinoma Ductal Invasivo

Características generales

● Morfología Estrellada, indurada, tumor

blanco grisáceo
● ⅓ poseen amplificación oncogén ERBB2
● Induración causada por fibroplasia reactiva -
desmoplasia
Carcinoma Tubular

Características generales
● Subtipo de carcinoma ductal invasivo
● Desarrollan en los conductos
terminales
● Proliferación irregular de glándulas y
túbulos
● Incidencia alta para afección de la
mama opuesta (10-40%)
Carcinoma lobulillar invasivo

Características generales
● Células neoplásicas dispuestas en
forma lineal o en fila india
● Pierden su cohesión
● Estroma fibrótico\
● 10% casos invasivos
 Enfermedad de Paget del Pezón

Características generales
● Extensión del DCIS hacia los ductos
lactíferos y piel del pezón - produce
un rash
● Masa palpable 50-60% casos
● Células de Paget presentes
Carcinoma Medular de la Mama

Características generales
● Asociados a mutaciones del BRCA1
● Tumor voluminoso y blando con
células grandes e infiltrado linfoide

● Mayoría son receptor estrogénico y

progesterona negativo - mal
pronóstico
Carcinoma inflamatorio

Características generales

● El más agresivo de todos

● Raro
● El tumor tiende a bloquear las vías
linfáticas, causando obstrucción y
produciendo linfedema
 Vía de
diseminación

Jesús María García Evangelista

El cáncer de mama tiende a dar metástasis a:

oHueso
oPulmón

oHígado
oCerebro
Cuadro Clínico
de CA de Mama

Jordania Jimenez
100065610
Primeras señales

Nódulo indoloro
y tamaño variable
❖ Inspección
❖ Palpación
Tumoraciones
Secreciones
Enrojecimiento
Cambio
de la piel

“Piel de
Naranja”
Palpación
Adenopatias
Axilares
 Diagnóstico
de Cáncer de Mama

Hellen Encarnación
100393459
Diagnóstico Precoz
Autoexploración.
No se ha demostrado eficaz para
disminuir la mortalidad por la
enfermedad.
Exploración clínica.
Inspección del contorno mamario,
alteraciones en el pezón, edema y
ulceración en la piel. En la palpación
de la mama y las áreas linfáticas son
signos sospechosos de malignidad la
presencia de nódulos de contorno
irregular, bordes imprecisos,
consistencia leñosa, movilidad
disminuida y signos inflamatorios, al
igual que adenopatías fijas, duras y
homolaterales.
Mamografía
Mamografía

*BI-RADS. Breast Imaging Reporting and Data System O Sistema de reporte y base de datos de imágenes
mamarias. Método para interpretación y comunicación de los resultados de la mamografía.
Densidad Mamaria en la Mamografía

*Las mamas densas pueden ocultar alteraciones en la mamografía.

*ACR 1. Hallazgos frecuentes en adultas mayores. *ACR 3 O 4. Suma importancia realizar ecografía.
Ecografía
 Resonancia
LaMagnética
RM es un método que en general
posee alta sensibilidad, pero baja
especificidad (excepto para cáncer In
Situ). Es útil como tamizaje para
pacientes jóvenes, con alto riesgo de
cáncer de mama por mutación
conocida de BRCA1 o BRCA2. En Algunas desventajas de esta es el
general se solicita cuando hay clara riesgo de crisis de pánico en
sospecha de cáncer de mama, para pacientes claustrofóbicas y el alto
evaluar la extensión de la lesión y costo de la RM.
planificar el tratamiento.
Biopsia
Ante la sospecha de malignidad, se
debe estudiar la lesión. Según las
características de dicha lesión se
puede optar entre distintos tipos
de biopsia:
● Citología: En general no se
realiza en el cáncer 1rio. Una
utilidad puede ser en evaluación de
metástasis ganglionar.
● Biopsia Core/Trucut: Permite
evaluar el grado de diferenciación
del cáncer. Puede realizarse bajo
ecografía o bajo mamografía.
● Biopsia core estereotáxica. Se
emplea para evaluar lesiones que
sólo pueden ser observadas en
mamografía.
● Biopsia incisional o quirúrgica: Se
utiliza en caso de atipias o
discordancia.
Tratamientos
Jeniffer Felix Agüero
Cirugía

La cirugía puede ir en la etapas I y II

desde la reseccion de una porción ( 3 a 5
cm) de tejido mamario alrededor del
nódulo ( tumorectomía o
cuadrantectomía) con vaciamiento axilar
( cirugía conservadora ) hasta la
extirpación total de la mama, con
vaciamiento axilar también ( radical
modificado ) y conservación de uno de los
musculo pectorales.
Radioterapia

Se da tras la cirugía
conservadora iniciándose 2-3
semanas después de la misma y
tras la mastectomía si existen
factores de riesgo
locorregionales (afectación del
margen de resección, infiltración
del pectoral o de la costilla.
Quimioterapia
● Se da poliquimioterapia que asocia
Ciclofosfamida, Metotrexate y 5-
Fluorouracilo (CMF).
● Su indicación principal es la
afectación ganglionar, aunque
también se da cuando no existe
afectación ganglionar pero existen
factores de mal pronóstico.
● Se orientan entre 6 y 10 ciclos en
pacientes con metástasis conocidas
o supuesta
Terapia hormonal

Actualmente se utiliza sólo en aquellas

mujeres con receptores estrogénicos positivos
(sean pre o posmenopáusicas), ya que las que
tienen receptores negativos responden sólo en
un 5-10%

● Tamoxifeno.
● Raloxifeno.
● Análogos de la LH-RH.
● Inhibidores de la aromatasa (anastrozole,
letrozol, examestano).
Prevención
y
Autoexamen

ROSA FERNÁNDEZ
100215388
 CÁNCER DE MAMA

EXAMENES CAMBIOS EN EL
AUTOEXAMEN
MEDICOS ESTILO DE VIDA

Mujeres entre 20-35 años se indica un autoexamen mensual y debe

consultar inmediatamente al notar alguna anormalidad en sus mamas.

En mujeres de 35-40 años es recomendable a parte del autoexamen, la

realización de mamografía.

A partir de los 40 años el control debe ser anual y combinado: autoexamen,

médico y mamográfico.
MAMOGRAFÍA
Se recomienda a partir de los 35 años salvo indicación estricta.
Es el método ideal para realizar el diagnóstico precoz del cáncer de mama.

ECOGRAFÍA DE MAMA
En la mujer adulta, la ecografía se utiliza como elemento de diagnóstico
complementario de la Mamografía.
En la mujer adolescente o muy joven, comúnmente, se utiliza la ecografía como
primer elemento de diagnóstico.
AUTOEXAMEN

SITUATE FRENTE AL ESPEJO Y OBSERVA TUS SENOS:

● Primero con los brazos colgados.
● Luego con las manos presionando la cintura.
● Finalmente elevandolos por encima de la cabeza .

OBSERVA TUS MAMAS PARA DETECTAR:

● Diferencias entre una y otra mama.
● Alteración en el tamaño o forma.
● Observa la piel.
 El 90% de los cánceres
de mama son
PALPACIÓN
diagnosticados por las
propias pacientes.

Acueste sobre su espalda,coloque la mano derecha por detrás de

la cabeza, con los dedos del medio de la mano izquierda presione
la mama suave y con firmeza alrededor y hacia la costilla luego
hacia la clavícula.

Estando sentada o de pie, palpa la axila, ya que el tejido

mamaria se extiende hasta esta área.

Presiona suavemente los pezones, verificando si sale

secreciones. Repite lo mismo en la mama izquierda.