SEJARAH

IOL pertama kali ditemukan oleh DR. HAROLD RIDLEY

Operasi implantasi IOL pertama kalinya dilakukan :

• operasi katarak (ECCE) 29 November 1949,
• implantasi IOL pada tanggal 8 Februari 1950

Presentasi ilmiah mengenai prosedur implantasi 🡪

Oxford Ophthalmological Congress, Oxford, England, 9 Juli 1951

Akhirnya Ridley mendapatkan pengakuan ditempat kelahirannya

sendiri dan diberi gelar Sir oleh Queen Elizabeth pada tahun
2000
KLASIFIKASI IOL
Jenis IOL dapat dibedakan dalam
beberapa cara:
1. Tempat implantasi (anterior chamber,
posterior chamber)
2. Profil optik (biconvex, planoconvex,
atau meniscus)
3. Material lensa (PMMA, silicone, acrylic,
collamer, atau hydrogel)
MATERIAL LENSA
Non foldable:
PMMA
Hydrophobic
Acrylic Foldable : Acrylic
Hydrophilic
Optik Silicone

Collamer
Nylon
Material
lensa
Prolene

PMMA
Haptik

Polymide
Hydrophobic acrylic
NON FOLDABLE: PMMA (polymethylmethacrylate)
• Indeks refraksi 1,49
• Diameter optik berkisar 5-7 mm

ADVANTAGES:
• Rigid 🡪 implantasi biasanya in the sulcus, jarang tilted

DISADVANTAGES:
• Bisa descemet membrane detachment
• Hidrofobik 🡪 sel radang dan mikroorganisme mudah menempel
di permukaan optik
• Non-foldable 🡪 perlu insisi besar 🡪 jarang digunakan saat ini
• IOL PMMA one-piece, haptik rapuh
• Non-autoclave able
DESCEMET MEMBRANE DETACHMENT
https://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/atlas/pages/Descemet-detachment/
index.htm
Hydrophobic acrylic (cont…)
ACRYLIC HIDROFOBIK FOLDABLE
• Seri dari kopolimer akrilat dan metakrilat
• Diperkenalkan tahun 1993 🡪 Acrysof three–piece pertama (Alcon, Forth Worth, Tex, USA) dst
• Tersedia desain one-piece atau three-piece
• Diameter optik antara 5,5 -7,0 mm , panjang keseluruhan antara 12 dan 13 mm
• Indeks refraksi antara 1,44 dan 1,55

ADVANTAGES:
• Pasca operasi 🡪 PCO derajat rendah, sedikit kerusakan dari Nd: YAG

DISADVANTAGES:
• Sedikit cenderung menarik silicon droplet setelah silicon oil
• Glisening
• Rentan rusak akibat trauma mekanik dengan forcep
Hydrophilic acrylic
• Terdiri dari campuran hydroxyethylmethacrylate (poli-HEMA) dan
monomer acrylic hidrofilik
• Indeks refraksi 1.43
• Sudut kontak dengan air lebih rendah dari 50°
• Umumnya IOL ini adalah one-piece, dan didesain untuk implantasi in
the bag

ADVANTAGES:
• Mudah digunakan, sedikit kerusakan ND yag laser
• Lebih murah
• Fold dan unfold lebih cepat
• Biokompatibilitas tinggi

DISADVANTAGES:
• Resiko PCO lebih besar
• Low resistance of capsular contraction
• Calsium deposit
SILICON
• Penggunaannya sejak tahun 1984
• Tersedia dalam bentuk one-piece dan three-piece, tapi lebih sering digunakan yang one-piece.
• Indeks refraksi antara 1.40 – 1.46
• Hidrofobik

ADVANTAGES:
• Heat resistant, autoclavable, moudable
• Sangat fleksibel

DISADVANTAGES:
• Butuh insisi > 3,2 mm
• Licin
• Hydrophobic 🡪 glisening
• Resiko endoftalmitis meningkat ??
• Jangan digunakan pada pasien dgn rencana operasi vitreoretina
COLLAMER

• kombinasi “kolagen” dan “polimer”.

• Sangat biokompatibel
• mudah untuk diimplantasi, bahan lunak dan mudah dilipat.
• Kadar air sangat tinggi, sekitar 40 %
• Kolagen dalam Collamer menarik fibronektin, substansi yang
ditemukan secara alami di lensa mata 🡪 hambat adhesi sel radang
pada lensa
HAPTIK
MATERI HAPTIK
Ada 4 jenis materi yang digunakan sebagai komponen haptik pada IOL, yaitu sebagai berikut :
a. Nylon : mudah hidrolisis, saat ini sudah tidak digunakan
b. Prolene : sifat elastik dan daya regang yang tinggi dan polimer dari propylene, tahan terhadap
biodegradasi 🡪 banyak digunakan untuk komponen haptik.
c. PMMA : bahan dasar yang sama dengan komponen optik, jenis IOL yang one-piece 🡪 makin popular 🡪
tidak terdapat sambungan yang dapat menjadi celah tempat berkumpulnya sel-sel inflamasi.
d. Polyimide : bahan sintesis yang mengandung cincin benzoyl dan gugusimino, tahan terhadap sterilisasi
panas, tetapi pada saat ini sudah sangat jarang dipakai
acriclip
PREMIUM IOL
LENSA INTRAOKULER ASFERIK

What cause it??

SPHERICAL ABBERATION
LENSA INTRAOKULER ASFERIK (cont…)
SPHERICAL ABBERATION
kornea Lensa
Makin usia makin positif

SPHERICAL ABBERATION 🡪 inability of lens to focus a parallel rays of

light at a single point
acrylic silicon

acrylic
LENSA INTRAOKULER MULTIFOKAL
LENSA INTRAOKULER MULTIFOKAL (cont…)

IOL multifokal berfungsi untuk melihat dekat dan jauh +

mengurangi ketergantungan kacamata

PRINSIP KERJA
kedua gambar dekat dan jauh disajikan pada mata di waktu yang sama 🡪
otak harus memproses gambar yang paling jelas,
mengabaikan yang lain

ReZoom (AMO), AcrySof reSTOR (Alcon, Fort Worth, TX), dan Tecnis
(AMO).
refractive difractive

Seleksi Pasien
1. Sebaiknya yg motivasi tinggi mengurangi ketergantungan
kacamata atau kontak lensa

2. Tidak dianjurkan pada:

• 1.0 D of corneal astigmatism
difractive • pre-existing ocular pathology

• monofocal lens in one eye

• history of previous Refractive

• mahal (ReStor $895 per lens and ReZoom IOLs $895 a lens)
LENSA INTRAOKULER AKOMODATIF

• Didesain meniru gerakan dari lensa

kristalin alami mata.
• kontraksi otot ciliaris dan peningkatan
tekanan vitreous sehingga
menyebabkan peningkatan kekuatan
lensa efektif 🡪
'Pseudoaccommodation‘ 🡪 0,8 - 2,3 D
Fluid-filled injectable accommodating 
Fluidvision®
LENSA INTRAOKULER TORIK
• 20% pasien post operasi katarak memiliki astigmatisme kornea > 1,25 D

• Pertama diperkenalkan oleh Shimizu dkk 🡪 1994

• biomaterial memiliki pengaruh besar pada stabilitas rotasi IOL pasca operasi

• acrylic >> acrylic hidrofilik >>> PMMA >>> silicon

• diameter IOL -> faktor utama dalam pencegahan rotasi IOL

• haptik IOL plat : Acri.Comfort , STAAR toric IOLs,

• haptik IOL loop, seperti Acrysof dan Rayner T-flex toric IOLs.
PHAKIC IOL
• dimulai di Eropa pada tahun 1950-an

• ICL (implantable contact lens)

• Pilihan:

1. Visian 🡪 PC, STAAR (Monrovia, CA),

2. Verisyse 🡪 AC, fiksasi iris, Abbott Medical Optic
(AMO)
3. Anterior Chamber Angle-Fixated Phakic IOL 🡪
Alcon AcrySof Cachet
PHAKIC IOL (cont…)
Keuntungan
• mengoreksi kelainan refraksi miop dan hipermetrop yang besar
• peralatan yang digunakan signifikan lebih murah daripada laser excimer
• dapat dilepas
• akomodasi alami ada
• resiko ablasi retina lebih rendah

Kekurangan
• resiko operasi intraokuler tetap ada
• PIOL dengan optik PMMA 🡪 Verisyse, insisi lebih besar 🡪 astigmatisme post op
• Bila katarak signifikan 🡪 PIOL dikeluarkan saat operasi katarak
• Hiperopia? 🡪 BMD cenderung dangkal
PHAKIC IOL (cont…)
Indikasi
• Pasien yang tidak disetujui FDA untuk koreksi penglihatan dengan laser
• LASIK dan ablasi permukaan untuk hyperopia diatas 4.00 D dan koreksi astigmatisme
diatas 4.00 D silinder
• Kebanyakan PIOL untuk miopia dapat mengoreksi hingga -20.00 D.
• Kurvatur kornea ekstrim

Kontraindikasi
• penyakit intraokuler sebelumnya seperti compromised corneal endothelium, iritis,
significant iris abnormality, rubeosis iridis, cataract, or glaucoma.
• Diameter BMD, kedalaman BMD, dan ukuran pupil harus tepat pada PIOL tertentu yang
akan diimplantasikan.
LENSA INTRAOKULER PIGGYBACK
• IOL dimasukkan ke dalam mata yang sudah memiliki IOL
• menghasilkan kekuatan tinggi yg tidak tersedia secara komersial
• Prosedur primer :

1. implantasi IOL dlm capsuler bag pada saat operasi katarak,

2. “interlenticular opacification (ILO) ” 🡪 mutiara Elschnig di interface perifer 🡪 sulit
di YAG laser
3. implantasi lensa primer dilakukan dalam capsuler bag , piggyback di luar kapsul
dalam sulkus siliaris.
LENSA INTRAOKULER PIGGYBACK (cont…)
HARAPAN PASIEN 🡪 hasil refraksi mendekati emetropia dan tidak bergantung
terhadap kacamata

Pasien kelainan refraksi pasca operasi yang signifikan 🡪 3 pilihan

1. penggantian IOL 🡪 paling baik dilakukan di awal pasca operasi sebelum capsuler bag membentuk
perlekatan yang mengunci IOL didalamnya.

2. bedah refraktif kornea dengan excimer laser

3. implantasi IOL piggyback, dimana baik dilakukan pada pasien dengan kelainan refraksi hiperopia
pasca operasi.
ANIDIA IOL
• Glued iris prosthesis
• PMMA
• Diameter 12,75 mm
• Zona jernih optik 5 mm dengan anuluss perifer atau anulus
berpigmen sekitar 2,25 mm.
• Haptics juga terbuat dari PMMA.
• Ada lubang pada tiap haptic untuk jahitan selama fiksasi transkleral

http://www.irisprosthesis.com/information-for-medical-professionals.html
LIGHT ADJUSTABLE LENS (LAL)
• silicon suhu rendah dan keadaan dimana molekul silicon
dapat berdifusi dalam matriks polimer silicon pada suhu
badan,
• lensa silicon three-piece dengan polymethyl
methacrylate (PMMA) biru dengan haptik loop
(modifikasi-C) dengan sudut 10o, optic bikonveks 6.0
mm, dan panjang keseluruhan 13.0 mm,

Migration of the macromers. When a portion of the lens is irradiated with

near-UV light, it polymerizes the macromers in that portion. That creates an
excess concentration of macromers in the nonirradiated portion and sets up
a diffusion gradient over which the free macromers move from the
concentrated area to the less concentrated area
Thermoplastic IOL
• dikenal dengan merek dagang SmartIOL
• diameter 9,5 mm dan memiliki ketebalan
tengah 3,5 mm.
• sebelum diimplantasi, lensa dikompres
dalam bentuk batang panjang tipis
berdiameter 2,5 mm dan panjangnya
sekitar 30 mm, dan disimpan di suhu di
bawah suhu tubuh.
TERIMA KASIH
The high success rate of cataract surgery is based
Mostly on this type of intraocular lens.
Surgically induced astigmatism (SIA)
• Jumlah astigmat yang ditimbulkan oleh proses operasi itu sendiri.

• Jumlah astigmat yang diharapkan dari SIA 🡪 masukkan ke dalam kekuatan

IOL torik untuk memilih model yang paling tepat.
• Faktor penting 🡪 lokasi insisi 🡪 pendataran meridian kornea yang diinsisi
 Noted!!!

• Umumnya optik IOL biconvex simetris 🡪 radius kurvatur dari permukaan

depan = belakang
• Beberapa IOL dengan optik asimetris 🡪 kurvatur permukaan belakang
relatif datar dan kelengkungan anterior bervariasi sesuai kekuatan dari
IOL 🡪 TIDAK BOLEH DIIMPLANTASIKAN TERBALIK
• optik IOL bikonveks simetris tanpa angulasi dapat diimplantasikan depan
ke belakang atau sebaliknya tanpa adanya perubahan kekuatan dioptri
lensa tersebut.
• Umumnya IOL memiliki zona optik efektif sekitar 6 mm
• IOL makin ⭡ kekuatan 🡪 optik lebih tebal
Light Filtering
• ultraviolet (UV) light-blocking
• In vitro and animal experiments 🡪 blue light is harmful due to short wavelength high energy light
causing retinal damage by inducing more oxidative stress at the retinal level
• Yellow-tinted IOLs to filter the short wavelength light
• 2 potential drawbacks:
• reduction in color contrast sensitivity, especially under mesopic conditions,
• melatonin production in the brain may be altered, causing a change in the circadian rhythms that
• are steered by blue light levels in the eye
 LENSA
INTRAOKUL
ER ASFERIK

https://www.slideshare.net/sivatejachalla/
intraocular-lenses-58384435