CUALES SON LAS

ALTERACIONES
CUTÁNEAS
¿Qué son alteraciones cutáneas?

Una enfermedad cutánea es una enfermedad de la piel. El

médico especializado en el diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades de la piel se llama dermatólogo.

Las alteraciones de la piel son todas aquellas lesiones sobre la

dermis que producen modificaciones del color y pueden ser el
signo de una enfermedad. La piel es el órgano más extenso del
cuerpo humano, lo recubre por completo y su principal función
es protegerlo de las agresiones externas.

¿Cómo se clasifican las alteraciones cutáneas?

Estas enfermedades son clasificadas en dos grandes grupos:

lesiones primarias y secundarias. Las alteraciones de la piel
pueden ocurrir a cualquier nivel del tejido cutáneo: Epidermis.
Es la capa que está en contacto con el medio exterior
 QUE SON LAS HERIDAS
Las heridas son lesiones que rompen la piel u otros tejidos del cuerpo. Incluyen
cortaduras, arañazos y picaduras en la piel. Suelen ocurrir como resultado de un
accidente pero las incisiones quirúrgicas, las suturas y los puntos también causan
heridas

Superficial: Cuando solo atraviesa la piel. Profunda: Cuando la herida atraviesa

el tejido subcutáneo. Penetrante: Cuando penetra una cavidad, como puede ser la
boca, el abdomen, la vagina, etc. Perforante: Cuando atraviesa el cuerpo.
Las heridas son muy frecuentes y en ocasiones pueden implicar gravedad e incluso
riesgo para la vida de los pacientes. Es muy importante la limpieza de las heridas, su
desinfección y el empleo de antisépticos, tiras, esparadrapos y apósitos que consigan
una rápida cicatrización, así como la restauración de la superficie de la piel que ha
resultado afectada. Las úlceras son heridas que tardan en cicatrizar y que requieren
unos cuidados especiales, sobre todo en caso de enfermos postrados
y ancianos.
Las heridas son el resultado de una rotura de la superficie de la piel, causada muchas veces por un objeto
cortante. Las lesiones tisulares se reparan mediante el recambio del tejido lesionado. Si la pérdida de tejido
es poco importante, suele bastar con aproximar los bordes de la herida, pero si la pérdida de tejido es
considerable la curación se prolonga durante mucho más tiempo.

Las heridas son causadas por cortes, desgarros, quemaduras y aplastamientos de la piel. También pueden
ser consecuencia del calor y del enfriamiento. El calor excesivo desnaturaliza las proteínas y el
enfriamiento por debajo de los cero grados produce formación de cristales en el interior de las células.
También son causa de heridas las corrientes eléctricas intensas, la agresión química y la interrupción del
aporte sanguíneo. Es importante conocer la causa de la herida para establecer el tratamiento más adecuado
y el tiempo previsto de cicatrización. También hay que saber cuánto tiempo ha transcurrido desde que se
produjo la herida, para evitar complicaciones.

Hay que evaluar la posibilidad de que el paciente no declare la verdad sobre el origen de sus heridas. Si se
trata de un niño, debe tenerse en cuenta la posibilidad de que la lesión haya sido causada en el entorno
doméstico y que no sea accidental. Otras veces el paciente oculta la causa de su lesión porque ésta se ha
producido en circunstancias que no quiere que los demás conozcan, como el desarrollo de alguna actividad
ilegal o de relaciones que prefiere no desvelar.
Tipos de heridas

Las heridas se clasifican según su extensión, localización, profundidad, gravedad,

pronóstico y agente causal.

Una de las clasificaciones más habituales de las heridas es la siguiente:

­Abiertas. Cuando muestran una abertura en la piel.

­Contusas. Son lesiones de los tejidos sin solución de continuidad en la piel.

­Incisas. Producidas por objetos cortantes.

­Penetrantes. Las que entran en una cavidad corporal.

­Punzantes. Causadas por instrumentos punzantes.

 QUE SON LAS CICATRICES

Las cicatrices cutáneas son un mecanismo de reparación de tejidos de

la piel, a través de la producción de fibras colágenas. Según el doctor
Andrés Figueroa, dermatólogo de Clínica Dávila, hay que diferenciar
entre tres tipos de cicatrices: las fisiológicas, las hipertróficas y las
atróficas.
Tipos de cicatrices

Las cicatrices cutáneas son un mecanismo de reparación de tejidos de la piel, a través de la producción de
fibras colágenas.

Según el doctor Andrés Figueroa, dermatólogo de Clínica Dávila, hay que diferenciar entre tres tipos de
cicatrices: las fisiológicas, las hipertróficas y las atróficas.

Cicatrices fisiológicas
Este tipo de cicatriz es la que todos quisieran tener después de algún accidente o cirugía. Se trata de una
marca finita, plana, que no crece y que en general, no se nota demasiado.

A pesar de que son poco evidentes, hay quienes se acomplejan con su aparición y aunque no hay forma de
evitarlas, sí se pueden disminuir. El doctor Figueroa asegura que siempre es útil lubricar la herida con
cremas para disimularlas. Asimismo, agrega que no hay ningún estudio que avale que las cremas que
prometen la desaparición de una cicatriz, sean más efectivas que una loción lubricante cualquiera.

“Lo que sí está comprobado que podría ayudar a disminuir la altura de la cicatriz en un 40% es el aceite
de emú, componente que traen algunas de estas pomadas”, explica el especialista.
Cicatrices hipertróficas
Muchas veces las cicatrices hipertróficas son confundidas con los queloides (link queloides aquí), ya que al igual que estos,
crecen mucho, se ven gruesas y levantadas. Esto porque se produce por un exceso de colágeno al momento del cierre de la
herida, lo que tiene un impacto estético importante.

Sin embargo, tal como aclara el experto, a diferencia de los queloides, cuando esta cicatriz crece, respeta los márgenes de la
herida inicial.

Cabe destacar que las cicatrices van cambiando a medida que pasa el tiempo y después de aproximadamente dos años se
puede apreciar la marca final, por lo que es probable que una cicatrización que aparenta ser un queloide, no lo sea y
disminuya su tamaño con el paso del tiempo.

Los tratamientos para este tipo de cicatrices son muy variados, pero en general, se realiza un multitratamiento con
compresión con placas de silicona y corticoides intralesionales.

Cicatrices atróficas
Las cicatrices atróficas se caracterizan por tener una piel muy delgada, tanto, que aparenta que hay una herida que sigue
abierta, ya que no queda mucha dermis, ni mucho tejido subcutáneo.

Lo anterior ocurre porque el paciente presenta falta de colágeno, por lo que este tipo de cicatrices son mayoritariamente
frecuentes en pacientes con enfermedades del tejido conectivo o hiperlaxitud.
La mejor forma de tratar estas cicatrices es a través de cremas retinoides que estimulan
la producción de colágeno, o mediante algunas técnicas láser.

El dermatólogo recomienda que, si el paciente tiene alguna marca que le moleste y le

gustaría atenuar, consulte lo antes posible con su médico para comenzar con el
tratamiento más apropiado, dependiendo del tipo de cicatriz que presente.
 QUE ES UNA SUTURA
La sutura es el material destinado a favorecer la cicatrización de una
herida mediante el cosido quirúrgico de los bordes de la misma con
objeto de mantenerlos unidos. Las suturas pueden ser de hilo, grapas,
bandas de cierre de piel (steri-strip) o adhesivos tópicos.

Sutura es un término que deriva del vocablo latino sutura. En el

contexto de la medicina, una sutura es una costura que se realiza
con el objetivo de cerrar una herida. Por ejemplo: “La cicatriz
de la sutura le quedará de por vida”, “Tras el accidente, el joven
recibió ocho puntos de sutura en su brazo izquierdo”, “Es una
herida muy pequeña que cicatrizará sola, no es necesario
realizar una sutura”.
la finalidad de la sutura es volver a unir aquello que se separó o se dañó: un tejido, un órgano,
un vaso, etc. Cuando la herida no se cierra sola, de forma natural, un médico puede desarrollar
una sutura con el objetivo de volver a juntar lo que se rompió y permitir la cicatrización.

Se puede comparar una sutura de este tipo con la acción de coser una prenda de vestir. El médico cose la
herida con un material hipoalergénico y realiza una atadura para que la sutura quede firme. Al realizar una
sutura, aplica puntos quirúrgicos. Con la herida cerrada, se impide que ciertas sustancias y microorganismos
ingresen al cuerpo, evitando infecciones.

Por lo general, los puntos de la sutura deben quitarse a través de un nuevo procedimiento. Hay suturas, sin
embargo, realizadas con materiales que son absorbidos por el cuerpo.

Se conoce como sutura, por otra parte, a una clase de articulación fibrosa que tiene lugar solamente en
nuestro cráneo, es decir, en los huesos de nuestra cabeza. Gracias a estas suturas, las cuales se unen a través
de las denominadas fibras de Sharpey, el cráneo puede gozar de una cantidad moderada de movimiento, lo
cual asimismo colabora con su elasticidad y con su compliancia (capacidad de alargarse o distenderse para
resistir al entorno, y luego recobrar su tamaño original).
 LOS DRENES
Dren es cualquier dispositivo que facilita la salida de líquidos o exudados al exterior del organismo, es decir, el
drenaje.

Los sistemas de drenaje se clasifican en dos grandes tipos, en función del modo en que se recolecta el material
drenado:

Ø No aspirativos ® Se utilizan en cavidades formadas o por formar y cuando se favorece el drenaje por la gravedad

o Abiertos ® Lo drenado queda recogido en apósitos que se cambian con la frecuencia necesaria. Ej: dedo de
guante, Penrose, tubo de látex,

Dedo de guante
dedo de guante.jpg (70729 bytes)
Penrose
Consiste en la exteriorización a través de la herida quirúrgica de un tubo de pared muy fina colapsable, que se deja en
la cavidad o espacio quirúrgico deseado para que los fluidos salgan al exterior por capilaridad. Se puede conectar o no
a un sistema colector. Se emplea sobre todo en el drenaje de abscesos de partes blandas. Su principal complicación es
la infección.
. Cerrados ® Se utilizan los mismos drenes, pero adaptándolos a una bolsa colectora
(se dificulta así la contaminación secundaria a través del dren).

Ø Aspirativos ® Se conectan a reservorios en los que se ha hecho el vacío para

favorecer así el drenaje. Son siempre cerrados. Se colocan en cavidades donde es
dificultoso o especialmente importante el drenaje de toda colección que esté presente
o pueda aparecer. Ej: Buleau, Jackson-Pratt, Redón.

.Redon
Consiste en un tubo multiperforado de pared rígidoa no colapsable, que se conecta a
un frasco en el que se ha hecho el vacío para permitir una succión continuada de baja
presión.
 TIPOS DE CICATRIZACIÓN

¿Cuáles son los tipos de cicatrización?

Según el doctor Andrés Figueroa, dermatólogo de Clínica
Dávila, hay que diferenciar entre tres tipos de cicatrices: las
fisiológicas, las hipertróficas y las atróficas.
Cicatrices fisiológicas. ...
Cicatrices hipertróficas. ...
Cicatrices atróficas.
 FASES DE LA CICATRIZACIÓN

La cascada de cicatrización se divide en estas cuatro fases superpuestas:

Coagulación, Inflamación, Proliferación y Maduración.

La coagulación, primera fase de la cicatrización, comienza inmediatamente

después de presentarse la lesión y el objetivo es detener la hemorragia

Fase inflamatoria: Ocurre desde la herida al tercer o cuarto día.

Incluye la hemostasia de la hemorragia por la llegada de
plaquetas y la formación del trombo de fibrina al lecho de la
herida.
 proliferacion Durante la contracción, los márgenes de la herida
se contraen y tiran hacia el centro de la herida. En la tercera
etapa, las células epiteliales surgen del lecho o los márgenes de
la herida y comienzan a migrar saltando a través del lecho de la
herida hasta que la herida se cubre con epitelio.

Fase de maduración
Se produce la maduración o remodelación de la cicatriz. Se
caracteriza por el depósito de colágeno en la herida. Tiene una
importante repercusión clínica, pues de la calidad, cantidad y
buena organización del colágeno va a depender la fuerza tensil
final de la herida.