KRISIS TIROID

Ni Nyoman Ayu Trisnawati

PENDAHULUAN
• Tirotoksikosis : manifestasi klinis kelebihan hormone tiroid yang
beredar dalam sirkulasi darah

• Hipertiroidisme : tirotoksikosis yang diakibatkan oleh kelenjar tiroid

yang hiperaktif
• Krisis Tiroid : merupakan suatu keadaan klinis hipertiroidisme yang
paling berat dan mengancam jiwa.
• Tirotoksikosis yang amat membahayakan, terjadi dekompensasi satu
atau lebih system organ.
• Mengacu pada kejadian mendadak yang mengancam jiwa akibat
peningkatan hormone tiroid sehingga terjadi kemunduran fungsi
organ.
ETIOLOGI
• Penyebab Hipertiroid:
1. Penyakit Grave >> peningkatan hormone tiroid
2. Nodul Tiroid (adenoma) : umumnya bukan suatu keganasan.
3. Tiroiditis
 Tiroiditis subakut
Tiroiditis post partum
Tiroiditis autoimun
4. Penggunaan yodium
5. Medikasi berlebihan dengan hormone tiroid.
Etiologi Krisis Tiroid
• Pembedahan
• Penghentian obat antitiroid pada pemakaian obat antitiroid
• Pemakaian kontras iodium pada pemeriksaan xray
• Infeksi
• Trauma
ANATOMI KELENJAR TIROID
ANATOMI
MIKROSKO
PIK
SINTESIS DAN SEKRESI HORMON
TIROID
1. Tahap trapping
2. Tahap Oksidasi
3. Tahap coupling
4. Tahap proteolysis
5. Tahap deionisasi
6. Tahap sekresi
 FAAL
KELENJAR
TIROID
MANIFESTASI KLINIS KRISIS TIROID
Gejala dan tanda khas hipertirodisme, karena penyakit graves atau
penyakit lain.
SSP terganggu : delirium, koma.
Demam tinggi
Takikardi
Gagal jantung kongestif
Diare
ikterus
PEMERIKSAAN PENUNJANG
TSHs sangat rendah
fT4/T3 tinggi
Anemia normokrom normositer
Limfositosis relative
Enzim transaminase meningkat, hyperbilirubinemia
Azotemia prerenal
EKG: Sinus takikardi atau AF dengan respon ventricular cepat
DIAGNOSI
S
HIPERTIRO
ID
KRITERIA
KRISIS
TIROID
PENETALAKSANAAN
1.Perawatan suportif
Kompres dingin, antipiretik
Memperbaiki gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit : infus
dekstrosa 5% dan NaCl 0,9%
Mengatasi gagal jantung
2.Antagonis aktivitas hormone tiroid
 Blokade produksi hormone tiroid:
- PTU dosis 300mg tiap 4-6 jam PO
Alternatif: metimazole 20-30mg tiap 4 jam PO
Pada keadaan sangat berat, dapt diberikan melalui NGT
PTU 600-1000 mg atau metimazole 60-100mg.
-Blokade ekskresi hormone tiroid
Solutio Lugol 8 tetes @6 jam
-Penyekat beta
Propanolol 60-80mh @6 jam PO atau 1-5mg @6jam iv, dosis disesuaikan respon (target: HR <
90x/menit)
-Glukokortikoid
Hidrokortison 100-500mg iv @12 jam ; Deksametason 2mg @6jam.
-Bila refrakter terhadap terapi diatas: plasmaferisis, dialysis peritoneal.
3.Pengobatan terhadap factor presipitasi: antibiotic spektrum luas, dll
Terimakasih