ESTRATEGIA ALARMA

MATERNA
Camino de la mortalidad materna: Caso señora X

MUERTE
por complicación
obstétrica

FACTORES INMEDIATOS
Falta de atención obstétrica
de emergencia

FACTORES INTERMEDIOS
Carencia de transporte, de información,
de atención prenatal y de servicios de P.F.

FACTORES SUBYACENTES
Desnutrición, pobreza, escaso poder de decisión,
analfabetismo, escasa valoración social
CAUSAS DE LA MUERTE MATERNA
 Modelo de las “3 Demoras”

Demora en
Demora en Demora en
tomar
llegar a un recibir
decisiones y
servicio de atención
buscar
salud apropiada
ayuda

REFERENCIA: Adaptado de Promoting Quality Maternal and Newborn Care.

A reference manual for program managers. CARE 1998
 ESTRATEGIA
ALARMA MATERNA
(Atención Obstétrica de Emergencia)
 ESTRATEGIA ALARMA MATERNA

• Objetivo general: Evitar muertes maternas mediante la

identificación oportuna, traslado inmediato, gestión eficiente y
calidad en la atención de complicaciones obstétricas.

Meta: reducir
RMM RMM RMM
2014: 2016: 2017: la razón de
49,16 42,8 40,0 mortalidad
materna
 • “La meta es
responder cuando
se prenda la
mecha y no
cuando se forme
un incendio.”
 ESTRATEGIA ALARMA MATERNA

• Factores de riesgo
IDENTIFICACION • Señales de peligro obstétrico
OPORTUNA • SCORE MAMÁ

• CLAVES y D.E.R
CALIDAD DE LA
• KITS para claves y D.E.R.
ATENCIÓN • comunicación efectiva y trabajo en equipo

• Cadena de llamadas
• Disponibilidad de
MEJORA DE LA recursos
GESTIÓN • Activación micro redes
y redes
 SCORE MAMA
El Score Mamá es una herramienta “
complementaria” para la identificación de casos
de riesgo biológico, por lo tanto su uso debe ser
tomado como un apoyo en la toma de decisiones
y transferencia de una paciente.
No reemplaza la actual categorización del riesgo
o factores que se encuentran en los
documentos normativos del MSP y sus
respectivas guias.
 SCORE MAMA
• OBJETIVO GENERAL
Identificar y tratar oportunamente a una mujer
con morbilidad obstétrica y posible riesgo de
muerte , en el embarazo, parto y puerperio y
prevenir su muerte.
 SCORE MAMA
• OBJETIVOS ESPECIFICOS
1.- Identificar oportunamente a una mujer en
embarazo ,parto y puerperio, con riesgo
obstétrico.
2.- Mejorar el manejo oportuno para prevenir
su muerte.
3.- Mejorar la gestión en la respuesta
inmediata.
 VALORACION
Utiliza 7 indicadores fisiológicos
6 : Signos vitales = cuantitativo
proteinuria un indicador cualitativo
RANGO
0= estado normal
1 a 3 = izquierda y derecha; ESTADO RIESGO.
 • “La meta es
responder cuando
se prenda la
mecha y no
cuando se forme
un incendio.”
 VALORES NORMALES
PUNTUACION 0 (CERO)
FRECUENCIA CARDIACA 60-100
T.A . SISTOLICA 90-139
T.A. DIASTOLICA 60-85
FRECUENCIA RESPIRATORIA 12-22

TEMPERATURA * 35.6 – 37.5

SATURACION DE O2** 94 -100
ESTADO DE CONCIENCIA ALERTA
PROTEINURIA *** NEGATIVA
 CONSIDERACIONES
• SIGNOS VITALES= SALVAR VIDAS.
• LABOR LOS S.V. PODRIAN VARIAR.
• * TEMPERATURA AXILAR.
• ** S.O2 DE 90 a 93 % en pacientes que viven
2500 es normal/ sin 02 suplementario.
• *** SOBRE LAS 20 S.G.
5
 EJEMPLOS
• Mujer gestante de 20 años de edad con 34
S.G. E.C.alerta ,con los siguientes signos.
F.C 105

F.R 18

P.A 140/90

T 38.5

S02 96%

PROTEINAS ++
5
 EJEMPLOS
• Mujer gestante de 20 años de edad con 34
Semanas de Gestación, alerta.
F.C 105

F.R 18

P.A 140/80

T 36.5

SO2 96%

PROTEINAS NEGATIVAS
5
CLAVES y D.E.R. OBSTETRICOS

D.E.R (Diagnostique,
Estabilice y Refiera):
Unidades tipo A, B y
puestos de salud.
 MEJORA DE LA GESTIÓN

CADENA DE LLAMADAS

SEGUND
PRIMER TERCER
O NIVEL
NIVEL DE NIVEL DE
DE
ATENCIÓ ATENCIÓ
ATENCIÓ
N N
N

RED DE SERVICIOS DE SALUD

Preparado por Jorge Bejarano

CALIDAD DE LA ATENCIÓN KITS OBSTÉTRICOS

CLAVE Y D.E.R. AZUL

(Hipertensión Arterial)

CLAVE Y D.E.R. ROJO

(hemorragia obstétrica)

CLAVE AMARILLA
(Infección: Sepsis)

TRABAJO EN EQUIPO
 KIT CALVE AZUL PRIMER NIVEL TIPO A Y B
Dispositivos Médicos
Mascarilla de oxígeno, adulto (1)
Mascarilla laringea, adulto Nro. 4 (1)
Cánula de Guedel tamaño 2 y 3 o 4 (1 c/u)
Cánula nasal de oxígeno, adulto (1)
Sonda nasogástrica Nro. 16 Fr (1)
Catéter intravenoso periférico 16G, 18G, 20G (2 c/u).
Bolsa para drenaje urinario, adulto (1)
Catéter urinario uretral 14Fr ó 16Fr (1 c/u)
Equipo de venoclisis (2 unidad).
Esparadrapo común ó esparadrapo poroso (1)
Frasco de muestra para orina 30 ml-150 ml (1)
Guantes quirúrgicos Nº 6.5, 7, 7.5, 8 (2 c/u)
Guantes de examinación talla mediana, (5 pares)
Jeringa 3 ml con aguja (1)
Jeringa 20 ml con aguja (1)
Jeringa 50 ml con aguja con aguja Nro. 18 (1)
Jeringas de 5ml, 10 ml con aguja (4 c/u).
Gel lubricante sachet (5) ó tubo (1)
Mascarilla quirúrgica (5)
Llave de 3 vías (3)
Brazalete para identificación (adulto) (1)
Equipo de infusión para bomba (1) (si se cuenta con bomba de infusión)
Material de Laboratorio
Tubo para extracción de sangre con o sin gel tapa roja o amarilla 10 ml (2)
Formularios
Algoritmos Clave Azul
Funciones del Equipo de Clave Azul
Marcador permanente azul o rojo (1)
Pedidos de sangre - Form, 08-spsang (3)
Formulario de referencia 053
Medicamentos
Cloruro de sodio líquido parenteral 0, 9% 100 ml (3 fundas).
Cloruro de sodio líquido parenteral 0, 9% 500 ml (1 funda).
Lactato Ringer líquido parenteral 1000 ml (2 fundas)
Sulfato de magnesio líquido parenteral 20 % (14 amp)
Hidralazina líquido parenteral 20mg/ml (2 amp)
Nifedipino sólido oral 10 mg.(4 tabletas)
Gluconato de Calcio líquido parenteral 10%, (1 amp) (Antidoto)
Diazepan líquido parenteral 5mg/ml amp x 2 ml (1 amp)
Betametasona líquido parenteral 4 mg/m (3 amps(
 KIT CLAVE ROJA PRIMER NIVEL A Y B
Dispositivos Médicos
Bolsa para drenaje urinario adulto (1)
Bolsa retrosacal 2000ml (1)
Cánula nasal de oxígeno, adulto (1)
Cánula de Guedel tamaño 2 y 3 o 4 (1 c/u)
Catéter intravenoso periférico 16G, 18G y 20G (2 c/u)
Catéter urinario uretral 14Fr y 16Fr (1 c/u)
Equipo de venoclisis (3)
Esparadrapo común ó esparadrapo poroso (1)
Guantes quirúrgicos Nº 6.5, 7, 7.5, 8 (2 c/u)
Guantes de examinación talla mediana (5 pares)
Jeringas de 1ml (1)
Jeringas de 3ml, 5ml, 10 ml con aguja (4 c/u)
Jeringas de 20 ml con aguja (1 c/u)
Mascarilla de oxígeno, Adulto (1)
Mascarilla quirúrgica (5)
Espéculo vaginal tamaño estándar desechable (2)
Gel lubricante sachet (5) o tubo (1)
Llave de 3 vías (3)

Brazalete para identificación (adulto) (1)

Tijera de Hilos (1)
Traje antichoque no neumático TAAN (1)
Balón de compresión (condón)
Sonda nelaton N. 16 Fr (1) o catéter urinario uretral 16 Fr (1)
Condón masculino (4)
Sutura de seda trenzada No 2/0, 26 mm, 75 cm, aguja cortante, 1/2 circulo o sutura trenzada de poliglactina No 1/0, 37 mm, 75 cm, aguja redonda, 1/2 circulo
(2)
Clamp umbilical (2)
Pinza Aro Recta reutilizable estéril (2)
Balón de compresión Bakri (opcional)
Material de Laboratorio
Tubo para extracción de sangre sin gel tapa roja o amarilla 10 ml (1)
Formularios
Algoritmo clave roja
Marcador permanente azul o/y rojo (1)
Formulario de referencia 053 (2)
Pedidos de sangre - Form.08-spsang (3)
Medicamentos
Cloruro de sodio líquido parenteral 0, 9% 500 ml (2 fundas).
Lactato Ringer líquido parenteral 1000 ml (3 fundas).
Oxitocina líquido parenteral 10 UI/ml (4 ampollas).
Misoprostol sólido oral 200 mg (4 tabletas)
Metilergometrina líquido parenteral 0,2 mg/ml (2 ampolla)
Ácido traneámico líquido parentral 100 mg/mL ampolla por 5 mL (2)
Cefazolina sólido parenteral 1g (2 frascos viales)
 KIT CLAVE AMARILLA TIPO A Y B
DISPOSITIVOS
Mascarilla de oxígeno adulto (1)
Canula nasal de oxígeno adulto (1)
Cánula de Guedel tamaño 2 y 3 o 4 (1 c/u)
Cateter de aspiración de secreciones 18 Fr (1) (si se cuenta con equipo de aspiración)
Catéter intravenoso periférico 16G, 18G y 20G (2 c/u)
Cateter urinario uretral 14 Fr y 16 Fr (1c/u)
Bolsa para drenaje urinario Adulto (1)
Equipo de venoclisis (2).
Equipo de microgotero (1)
Esparadrapo común ó esparadrapo poroso (1)
Frasco de muestra para orina 30 ml-150 ml (1)
Guantes quirúrgicos Nº 6.5, 7, 7.5, 8 (2 c/u)
Guantes de examinación talla mediana (5pares)
Jeringas de 3ml, 5ml, 10 ml (2 c/u).
Jeringa de 50ml con aguja Nro. 18 (1)
Mascarilla quirúrgica, adulto (5)
Gel lubricante (5) o un 1 Tubo 1 de gel lubricante (1)
Llave de 3 vías (3)
Brazalete para identificación (adulto) (1)
Equipo de venoclisis para bomba de infusión ( si se cuenta con bomba de infusión)
Equipo de bomba de infusión fotosensible
MATERIAL DE LABORATORIO
Tubos para extracción de sangre con o sin gel tapa roja o amarilla 10 ml (2)
FORMULARIOS
Algoritmos Clave amarilla
Funciones del Equipo de Clave amarilla
Marcador permanente azul o rojo (1)
Pedidos de sangre - Form, 08-spsang (3)
Hoja de referenciaForm 053
MEDICAMENTOS
Dextrosa al 5% líquido parenteral Funda x 500ml (1 funda) o Cloruro de sodio líquido parenteral al 0,9% Funda x 500ml (1 funda)
Lactato Ringer líquido parenteral 1000 ml (2 fundas).
Dopamina líquido parenteral 50mg/ml (2 amp)
Penicilina G cristalina sólido parenteral 5.000.000 (1 frasco vial )
Metronizadol líquido parenteral 5 mg/ml frasco o funda x 100 ml (1)
Gentamicina líquido parenteral 80mg/ml (4 amp),
Cadena de llamadas: Alarma Materna
 Medicamentos
Sangre y
Hemoderivado
s
Dispositivos
Equipamiento
médicos

GESTIÓN
Y ORGANIZACIÓN Personal de
Infraestructura DE REDES
INTEGRADAS DE salud calificado
SALUD