Bleeding Control - BG - DF112

Контрол на кървенето
Copyright © 2017 by the American College of Surgeons

Какво трябва да знаем за
кървенето?
Bleeding Control Basic v. 1.0
This educational program is the product of a cooperative effort by:
The National
Association
The Hartford The American The Committee of
Consensus College of Surgeons on Tactical Emergency
Committee on Combat Medical
Trauma Casualty Care Technicians
• Фокусът на лекцията е:
- Моменталната реакция при кървене
- Разпознаване на животозастрашаващо кървене
- Подходящи начини да спрем кървенето
• Навременната адекватна помощ, може да бъде разликата между
живота и смъртта, преди пристигането на лекар.
With the right training, YOU can help save lives!
Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

ВНИМАНИЕ! Някои от снимките в тази
презентация могат да бъдат
смущаващи.
Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

Защо имате нужда от това обучение?
Травми на Огнестрелни
работа нападения
Домашни
инциденти
Катастрофи Атентати
Bleeding Control Basic v. 1.0 Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

Принципи на навременната реакция
• Осигурете своята безопасност

• The ABCs of Bleeding
A – Alert – тел. 112
B – Bleeding – открийте раната
C – Compress – приложете натиск, за да спрете кръвта:
1. Покрийте раната с чисто парче плат и приложете натиск върху нея
с две ръце, ИЛИ
2. Използвайте ТУРНИКЕТ, ИЛИ
3. Запълнете раната с марли или чист плат и после приложете натиск

с две ръце.

Primary Principles:
БЕЗОПАСНОСТ
• Преди да помогнете, уверете се във вашата безопасност

• Ако пострадате може да не бъдете в състояние да помогнете
• Започнете да помагате ако зоната е безопасна
• Ако в даден момент безопасността ви е застрашена, отидете на
безопасно място.
• ВИНАГИ НОСЕТЕ РЪКАВИЦИ
• Прочетете горната точка ПАК

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
A • Alert/Уведомяване
Повикайте помощ
• Обадете се на 112
• Наредете някой да се обади на 112

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
B • Bleeding/КЪРВЕНЕ
Намерете източника на кървене
• Махнете дрехите и всичко, което ви пречи на достъпа до раната
Потърсете и оценете животозастрашаващото кървене

• Шуртяща от раната кръв (пръскаща) - артериална
• Постоянно силно течаща от раната кръв
• Кръв, образуваща локва под пострадалия
• Дрехи напоени с кръв
• Превръзки напоени с кръв
• Ампутант на крак или ръка
• Кървене при неадекватен пациент или изпаднал в безсъзнание

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
Какво е животозастрашаващо кървене
Шуртяща кръв Кръв напояваща дреха или чаршаф

Photo courtesy of Norman McSwain, MD, FACS, NREMT-P.

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
Животозастрашаващи кръвотечения (1 oт 3)
Рани на ръце и крака

• Най-честите животозастрашаващи
рани, които МОГАТ да се третират
• Могат да бъдат лесно третирани с:
• Директен натиск
• Турникет Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
Животозастрашаващи кръвотечения (2 от 3)
Рани, свързани с торса

• Врат, рамене, слабини
• Кръвотечението може да бъде
контролирано с директен натиск или
запълване на раната

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
Животозастрашаващи кръвотечения (3 от 3)
Гръдни и коремни травми
- Отпред, отзад, отстрани
- Предизвикват вътрешни кръвотечения
• Такова кръвотечение НЕ може да се

третира извън болница
• Пострадалите се нуждаят от спешен
транспорт до болница
Multiple gunshot wounds
• Посочете ги на пристигналите на място Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.
медици
Primary Principles:
ABCs of Bleeding
C • Compression/НАТИСК: Кръвоспиране
Животоза- Има ли
Безопасност
страшаващо аптечка?
кръвотечение

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
Н
Безопасност Е

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
▼
Чист плат или марля
▼
Н Директен натиск върху раната.
Безопасност Е

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
Директен натиск (1 от 3)
• С ръце или пръсти
- Използвйате две ръце ако е възможно
• Ефективно в повечето случаи на външно кървене
- Директният натиск може да спре артериално кръвотечение
• Силен постоянен натиск до пристигане на лекар

• Пострадалия да бъде сложен на твърда основа
• Не отпускайте натиска за да проверите раната – тя няма да се е затворила
сама

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
• Чист плат за да покриете раната (или марля)
• Ако е голяма и дълбока – я натъпчете с плата / марлята
Photos courtesy of Adam Wehrle, NREMT-P.

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
• Постоянен натиск
• Силен натиск
• До пристигане на помощ
• Къде е грешката в снимката?
Photo courtesy of Adam Wehrle, NREMT-P.

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
Безопасност
ДА

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
Животоза- Има ли Къде е

Безопасност Крайник
страшаващо аптечка? раната?
ДА

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
?
Животоза- Има ли Има ли
Безопасност Къде е
страшаващо аптечка? Крайник турникет?
раната?
ДА

Primary Principles:
ABCs of Bleeding

раната?
ДА
ДА

Primary Principles:
ABCs of Bleeding

раната?
ДА
▼
Над лакът/коляно и над зоната на
кървене близо до торса. ДА
▼
Стягайте докато спре кръвта

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
C • Compression: Stop the Bleeding (continued)
ТУРНИКЕТ
• Устройство за незабавно кръвоспиране
• Спира достъпа на кръв до раната
• Кръвоспирането предотвратява шоково
състояние
Photo courtesy of Norman McSwain, MD, FACS, NREMT-P.

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
Поставяне на Турникет
• Поставете веднага при силно кръвотечение от ръка или крак
• Може да се поставя върху дрехи
• Няколко пръста над раната (над лакътя/коляното, апликатора да е от
вътрешната страна на крайника за да притиска артерията)
- НО…
• Не поставяйте върху стави – лакти / колене
- Костите около тях няма да позволят кръвоспиране
• Не поставяйте върху джобове с предмети
- Всеки твърд предмет би попречил
• Стягайте докато кръвта спре
Primary Principles:
ABCs of Bleeding
Видове турникети
Създадени с военна цел – прости и ефективни
Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP Photo courtesy of Delfi Medical Innovations, Inc.
Combat Application Tourniquet 1st Generation 2nd Generation Emergency and Military
(C.A.T.) Photo courtesy of Peter T. Pons, Photo courtesy of Peter T. Pons, Tourniquet (EMT™)
MD, FACEP MD, FACEP
SOF Tactical Tourniquet

(SOFTT)
Primary Principles:
ABCs of Bleeding
C.A.T. турникет
Най-предпочитаният тип
Ефективен и бърз за поставяне
Photo courtesy of Composite Resources, Inc.

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
Поставяне на C.A.T. турникет (1 от 8)
Step 1. Поставете турникета
Около ръката или крака.
Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
Step 2. Дръпнете залепващата лента
силно и я залепете в задния край.
Премахнете целия луфт и
стегнете възможно най-
плътно!

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
Step 3. Залепете лентата по обиколката на
турникета до пластмасовия холдер
Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP. Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
Step 4. Навийте пръчката от
фибростъкло до спиране на кръвта

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
Step 5. Заключете края на пръчката в
холдера. Кървенето е спряно

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
Step 6. Прекарайте оставащата лента
през холдера, върху пръчката за да я
осигурите допълнително.

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
Step 7. Осигурете пръчката с
лепенката и запишете часа на
поставяне

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
Step 8. След запис на времето
пациента е готов за транспорт

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
ВАЖНО (1 от 2)
• При възможност използвайте комерсиален турникет
- Импровизираните турникети може и да не са толкова ефективни като CAT
турникетите и може да крият опасности.
• Ако кървенето все пак не спре след поставяне
на турникет не се колебайте да поставите втори

над него.

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
ВАЖНО (2 от 2)
• Нито една ампутация не се е наложила след поставяне на турникет до 2
часа.
- НО… важно е бързият транспорт на пациента до болница, където турникета да
бъде свален
• Рискът от загуба на крайник е за предпочитане пред смърт.

• Турникети за упражнение НЕ трябва да бъдат използвани в реална
ситуация, тренировките амортизират турникета и той може да не
сработи

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
Болка от поставен турникет
• Турникетите БОЛЯТ когато са поставени правилно (МНОГО БОЛЯТ!)
- Обяснете това на пострадалия
• Болката НЕ означава, че сте поставили турникета неправилно

• Болката НЕ означава,че трябва да свалите турнкета
• Когато дойде лекар, може да даде обезболяващо

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
Често Срещани Грешки
• Не използване на турникет при силно кръвотечение или забавяне на
поставянето му
• Не е стегнат достатъчно
• Не е използван втори турникет
• Периодично отпускане на турникета
- Причинява допълнителна кръвозагуба — НЕ СЕ ОТПУСКА
• Сваляне на турникета
- Само от лекар или парамедик

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
Въпроси?

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
Практика

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
?
раната?
ДА

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
?
раната?
ДА
Н
Е

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
?
раната?
ДА
▼
Използвайте марля или
хемостатична превръзка, чист плат
▼
Постоянен силен натиск
Н
Е

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
?
раната?
ДА
▼
Врат,
Използвайте марля или
рамо,
хемостатична превръзка, чист плат
торс,
▼
слабини
Постоянен силен натиск
Н
Е

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
Хемостатична превръзка (Марля)
• Спомагат за съсирването на кръвта
• Примери:
- QuikClot (civilian) /
Combat Gauze (military)
- Celox
- Celox Rapid
- Chitoflex
- Chitogauze
© emily2k/ShutterStock, Inc. Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
Третиране на рана (1 от 4)
• Премахнете дрехите около раната
• Ако е възможно изчистете кръвта от раната но
запазете съсиреците кръв ако има такива
© Jones & Bartlett Learning. Photographed by
• Открийте откъде тече най-силно кръв Darren Stahlman.
© Jones & Bartlett Learning. Photographed by

Darren Stahlman.

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
• натъпкване
- Хемостатична превръзка, ИЛИ
- бинт, ИЛИ
- Чист плат
• Натъпчете плътно раната в дълбочина с

марли докато спре кръвта, наложете
марля отгоре и отвън и притиснете.
© Jones & Bartlett Learning. Photographed by Darren Stahlman.

Primary Principles:
ABCs of Bleeding

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
C • Compression/НАТИСК: Кръвоспиране)
• Натъпчете и притискайте докато дойде
лекар
• Ако кървенето не спре сложете още марли
или втори бинт и притискайте
© Jones & Bartlett Learning. Photographed by Darren Stahlman.

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
Въпроси?

Primary Principles:
ABCs of Bleeding
Практика

При деца
• Могат да бъдат ползвани турникети освен при най-

малките деца.
• За много малки деца когато турникета е голям –

натъпкване на рана или директен натиск
• За големи рани – натъпкване с марли както при

възрастни.

Blood Exposure
• След идване на лекар, ако имате кръв по себе си:

- Измийте я с топла вода и сапун (може и с витамин Ц или
Аспирин)
И
- Съобщете на лекаря за възможно заразяване
- ... затова ИЗПОЛЗВАЙТЕ РЪКАВИЦИ

Summary
• Ensure your own safety

• The ABCs of Bleeding
A – Alert – call 9-1-1
B – Bleeding – find the bleeding injury
C – Compress – apply pressure to stop the bleeding by:
1. Covering the wound with a clean cloth and applying pressure by
pushing directly on it with both hands, OR
2. Using a tourniquet, OR
3. Packing (filling) the wound with gauze or a clean cloth and then
applying pressure with both hands

Conclusion
Единственото нещо, по-трагично от смърт…

е смърт, която е можело да бъде предотвратена.
Въпроси?

Personal bleeding control kits
Wall-mounted bleeding control kits
For further information and additional resources,
please visit
BLEEDINGCONTROL.ORG

Bleeding Control - BG - DF112

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Bleeding Control - BG - DF112

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Контрол на кървенето

Copyright © 2017 by the American College of Surgeons

With the right training, YOU can help save lives!

Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

Bleeding Control Basic v. 1.0 Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

• Осигурете своята безопасност

2. Използвайте ТУРНИКЕТ, ИЛИ

3. Запълнете раната с марли или чист плат и после приложете натиск

Bleeding Control Basic v. 1.0 Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

• Преди да помогнете, уверете се във вашата безопасност

Bleeding Control Basic v. 1.0 Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

Bleeding Control Basic v. 1.0 Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

Потърсете и оценете животозастрашаващото кървене

Bleeding Control Basic v. 1.0 Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

Шуртяща кръв Кръв напояваща дреха или чаршаф

Bleeding Control Basic v. 1.0 Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

Рани на ръце и крака

Bleeding Control Basic v. 1.0 Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

Рани, свързани с торса

Bleeding Control Basic v. 1.0 Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

• Такова кръвотечение НЕ може да се

Bleeding Control Basic v. 1.0 Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

Bleeding Control Basic v. 1.0 Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

Bleeding Control Basic v. 1.0 Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

• Силен постоянен натиск до пристигане на лекар

Bleeding Control Basic v. 1.0 Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

Photos courtesy of Adam Wehrle, NREMT-P.

Bleeding Control Basic v. 1.0 Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

Photo courtesy of Adam Wehrle, NREMT-P.

Bleeding Control Basic v. 1.0 Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

Bleeding Control Basic v. 1.0 Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

Животоза- Има ли Къде е

Bleeding Control Basic v. 1.0 Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

Bleeding Control Basic v. 1.0 Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

Животоза- Има ли Има ли

Bleeding Control Basic v. 1.0

Животоза- Има ли Има ли

Bleeding Control Basic v. 1.0 Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

Photo courtesy of Norman McSwain, MD, FACS, NREMT-P.

Bleeding Control Basic v. 1.0 Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

SOF Tactical Tourniquet

Photo courtesy of Composite Resources, Inc.

Bleeding Control Basic v. 1.0 Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.

Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.

Bleeding Control Basic v. 1.0 Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.

Bleeding Control Basic v. 1.0 Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

Bleeding Control Basic v. 1.0 Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.

Bleeding Control Basic v. 1.0 Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.

Bleeding Control Basic v. 1.0 Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.

Bleeding Control Basic v. 1.0 Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.

Bleeding Control Basic v. 1.0 Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.

Bleeding Control Basic v. 1.0 Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

на турникет не се колебайте да поставите втори

Bleeding Control Basic v. 1.0 Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

• Рискът от загуба на крайник е за предпочитане пред смърт.