UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

INTEGRANTES:
•AGUILAR RODRIGUEZ , YESSICA.
•ALAYO REYNA MARITZA
•HERNANDEZ BACA NARDA
•JIMENEZ TORRES SARAI
•MARCHENA CUIDAD CAROLINA

DOCENTE: Mg. BETTY CASTRO R.

COLECISTITIS
 VESICULA BILIAR

ORGANO HUECO EN FORMA DE MIDE 7.5 A 10 cm LONG.

SE ENCUENTRA EN ADERIDA X TEJ. CONJUNT. LAXO

SU CAPACIDAD ES 30 A 50 ml DE BILIS
consta MUSCULO LISO
de agua y electrólitos (sodio, potasio, calcio, cloruro y bicarbonato)

CONECTADA AL COLÉDOCO X MEDIO DEL CONDUCTO CÍSTICO

ANATOMIA Y FISIOLOGIA
 FUNCIONES DE LA VESÍCULA BILIAR
 Órgano de almacenamiento
para la bilis.

 Facilitan la digestion de la
digestion de las grasas al
emulsionaralas mediante
accion de las lipasas
intestinales.

 Facilitan la absorcion de las

grasas, vitaminas
liposolubles, hierro y calcio.

 Activan la liberacion de las

enzimas pancreaticas e
intestinales.
TRASTORNOS DE LA VESICULA VILIAR

COLELITIASIS
COLECISTITIS
Formación de cálculos
Inflamación de la
Biliares en la vesícula.
Vesícula biliar
 ETIOLOGÍA Y EPIDEMIOLOGÍA
• Los cálculos biliares se componen
principalmente de colesterol, sales
biliares, calcio, bilirrubina y
proteínas.
• Los factores específicos que
contribuyen a la formación de los
cálculos biliares pueden clasificarse
en factores metabólicos y factores
que producen éstas o inflamación.

– Aproximadamente el 75% de los cálculos biliares que

se presentan en los países latinoamericanos
corresponden a cálculos de colesterol.
– El 25% restante son básicamente cálculos de
bilirrubina.
– Los síntomas pueden ser agudos o crónicos y, por lo
general se asocian con la colelitiasis u otras causas de
obstrucciones de los conductos biliares.
 FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO DE COLELITIASIS

 Metabólicos:
 Saturación del colesterol biliar.
– Estrógenos.
– Anticonceptivos orales
– Obesidad.
– Enfermedad o resección del íleo Terminal
 Aumento de los niveles de bilirrubina sérica.
– Anemia hemolíticas
– Cirrosis
 Aumento del colesterol sérico.
– Obesidad
– Gestación
– Diabetes mellitas
– Hipotiroidismo
– Hiperlipidemia.
 Éstasis biliar
 Obstrucción del tracto biliar.
– Ayuno
– Hiperalimentación parenteral.
 Inflamación.
– Colecistitis.
 DEL NIVEL SERICO DE COLESTEROL
FISIOPATOLOGÍA
ESTADO DE AYUNO
riesgo colelitiasis Reducción de estimulo normal
Cálculos biliares de colesterol Flujo biliar
INFLAMACIÓN DEL SIST. BILIAR
R/c lecitina Absorción más sales biliares
sales biliares
colesterol Bilis Reducción de solubilidad
colesterol
REDUCCION DE RESERVAS SALES BILIARES
la cantidad de sales biliares y
Solubilidad del colesterol CALCULOS BILIARES

DE LOS NIVELES SERICOS DE BILIRRUBINA Signos y Conducto Biliar

Cambios R/C sales biliares Síntomas
Indigestión
colesterol
Postprandial
lecitina Formación de cálculos

ESTASIS BILIAR
Estancamiento bilis vesicula
Absorcion excesiva de agua
precipitando sales
ALTERACIÓN DEL METABOLISMO CÁLCULOS
DE ALIMENTOS -Conductos biliares
Grasos -Cond. Hepático
-Flatos -Cond. colédoco
-Diarrea Obstruir flujo bilis
-Distensión abdominal
-Náuseas Elevan niveles séricos bilirrubina
-Vómitos. Paciente ictérico
FALLO EN LA ABSORCIÓN Obstrucción colédoco
DE GRASAS Impide bilis alcance
Vit. Liposolubles Vit. K Tracto gastrointestinal
absorción Factores de
coagulación Heces color
dependientes arcilloso
CÓLICO BILIAR
Presión y necrosis
Espasmos de conductos biliares Infecciones paredes del
Desalojan cálculos conducto biliar
Bloquea entrada de liquido
Dolor intenso irradiado Pancreático y bilis al duodeno
En espalda y omóplatos
Hacia hombro derecho
 MANIFESTACIONES CLINICAS

 DOLOR Y CÓLICO BILIAR

 ICTERICIA

 CAMBIOS EN EL COLOR DE LA ORINA Y LAS HECES

 DEFICIENCIA DE VITAMINAS
 PRUEBAS DIAGNOSTICAS
• Radiografías Abdominales

• Ultrasonografía

• Imágenes con Radionúclidos o

Colecentelleografía

• Colangiopancreatografía Endoscòpica
Retrógrada

• Colanciografía Transhepática
Percutánea
 TRATAMIENTO QUIRURGICO

 Colecistectomía laparoscópica
 Colecistectomía
 Coledocostomía

 Colecistostomía
 PAUTAS DE VALORACIÓN DE ENFERMERIA
 NECESIDAD DE PERCEPCIÓN/
MANTENIMIENTO DE LA SALUD

 Puede informar de dolor,

inicialmente localizdo en mitad
del epigastrio que se hace mas
pronunciado en le cuadrante
superior derecho(CSD).

 Puede haber una historia de

diabetes, reseccion intestinal
extensa y anemia hemolitica.

 Si tiene mas de 50 años, el riesgo

es mayor.
NECESIDAD NUTRICIONAL/METABOLICO

– Puede relatar intolerancia a

las comidas pesadas o
alimentos grasos.

– Puede referir indigestión que

conduce ala anorexia.

– Puede informar de nausea,

posiblemente con vómitos.
 NECESIDAD DE ELIMINACION

 Pueden informar flatulencia.

 Puede relatar un cambio en

el color de orina o
heces(indica obstrucción de
la bilis).

 Puede quejarse de prurito.

NECESIDAD ACTIVIDAD / EJERCICIO
 Puede referir un estilo de vida sedentario. Si
es asi, hay un mayor riesgo de formación de
calculos y por tanto de colecistitis.

NECESIDAD DE REPOSO/SUEÑO
 Puede relatar que el dolor le altera el sueño.

NECESIDAD DE
SEXUALIDAD/REPRODUCCION:
 Las mujeres con mas de 1 hijo tienen mayor
riesgo de colelitiasis.
 Las mujeres que usan anticonceptivos orales
tienen un mayor riesgo de colelitiasis.
 HALLAZGOS FISICOS

GENERALES
 Aumento de la temperatura.
 Obesidad.

OCULARES:
 Ictericia de la esclerotica.

BUCALES:
 Ictericia de las membranas mucosas.

CARDIOVASCULARES:
 Pulso rapido, irregular.
 Hipertensión.
PULMONARES:
 Respiraciones cortas y superficiales.

ABDOMINALES:
 Dolor en el CSD, referido a la escapula derecha,
intensificando por la respiracioin profunda o
percusión por encima del margen costal.
 Sensibilidad a la descompensacion localizada en el
CSD.
 Distensión.
 Heces claras.

URINARIOS:
 Orina oscura espumosa.

INTEGUMENTARIOS:
 Ictericia, especialmente en las caras internas de los
antebrazos.
 Hematomas.
 ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
 Recuento de leucocitos de 10.000 a
15.000

 Bilirrubina (directa e indirecta)

 Tiempo de protrombina (el tiempo de

protrombina depende de la síntesis de
vitamina K)

 Fosfatasas alcalinas

 Colecistografía oral

 Colangiografía puede mostrar cálculos

o estenosis en el árbol biliar.

 Ultrasonografía puede mostrar piedras

en la vesícula
 COMPLICACIONES POTENCIALES
 Perforación de la vesícula
biliar.

 Hemorragia.
 Empiema de la vesícula
biliar.
 Abscesos subfrénico o
hepático.
 Fístulas.
 Pancreatitis.
 Colangitis.
 Neumonía.
 PREVENCION Y EDUCACION PARA LA
SALUD

PREVENCIÓN PRIMARIA:
 Cálculos Biliares:
Los pacientes que presentan tendencia a formar
cálculos en los conductos es recomendable que sean
más cuidados en la ingestión de grasas y beban
cantidades generosas de líquidos a menos que este
contraindicado por alguna razón.

PREVENCIÓN SECUNDARIA:
 La detección temprana de la enfermedad permite la
aplicación de un tratamiento mucho más
beneficioso.
 Estimular a las personas que se quejan de síntomas
vagos pero persistentes para que busquen atención
médico y no utilicen remedios caseros o
preparaciones farmacéuticas que pospongan la
ayuda profesional.
 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
 Dolor r/c Obstrucción del Flujo biliar, Inflamación de la
vesícula biliar, herida quirúrgica.

 Potencial déficit nutricional r/c náuseas y vómitos

preoperatorios, postoperatoriamente con la dieta
absoluta, sonda nasogástrica, alteración del metabolismo
de los lípidos y aumento de las necesidades nutricionales
durante la curación.

 Alteración de la nutrición: por defecto r/c

Anorexia, náuseas y vómitos.

 Déficit de conocimientos r/c una exposición

insuficiente de información.
 Alto riesgo de patrón respiratorio ineficaz r/c dolor
al respirar profundamente debido a la proximidad de la
incisión a los pulmones.

 Potencial hemorragia r/c el descenso en la absorción

de vitamina K y el descenso en la síntesis de protrombina.

 Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c Nausea

y vómito después de la cirugía, sangrado, pérdida de
líquidos mediante sonda de drenaje externo.

 Riesgo de lesión r/c obstrucción de un tubo en T

después de una cirugía u obstrucción de los conductos
biliares por fragmento de cálculo después de una litotricia.
 INTERVENCIONES DE
NEFERMERIA

 Valorara el nivel del dolor

 Administración de analgésicos
 Estimular al paciente para que se mueva en cama

 Educar al paciente sobre el cuidado de la herida

 Educar al paciente sobre la ingesta de alimentos
nutritivos y evitar el exceso de grasa
 Educar al paciente la Importancia de cumplir las
consultas médicas
 Vigilar si los apósitos se encuentran limpios y secos
 Administrar líquidos IV y/o hemoderivados si lo requiere
 Vigilar los signos y síntomas del paciente
 Avisar al médico en caso de hemorragia

 Verificar que los drenajes no se encuentren obstruidos

por acodamiento o presencia de coagulos