HEMORRAGIA

DIGESTIVA
SUPERIOR
• Arias Kirstie
• Arteaga Samuel
• Carmona Luis
CIRUGÍA I - HUAL
Definición

Anatomía del ligamento de Treitz

Etiopatogenia

80% 20%
Etiopatogenia

Úlcera péptica
Lesión de la mucosa gástrica o duodenal.

Síndrome de Mallory-Weiss
Ocurre luego vómitos recurrentes. Pacientes
alcohólicos.
Gastropatía erosiva
Erosión de la mucosa gástrica por un daño
en las defensas de la mucosa.
Etiopatogenia

Esofagitis
Inflamación esofágica por exposición
repetida al reflujo gástrico.

Fístulas aortoentéricas
Rotura de la aorta al intestino. Vista en
injertos aórticos.

Neoplasia
Crecimiento anormal de células.
Etiopatogenia

Várices esofágicas

Relacionadas a hipertensión portal,

generalmente por cirrosis.

Gastropatía por hipertensión portal

Dilatación difusa del plexo venoso.

CLÍNICA

Lipotimia
CLÍNICA
 DIAGNÓSTICO
Anamnesis.

• características de la hemorragia

• Emesis ---- Sx MalloryWeiss

• pérdida de peso ---- neoplasia maligna.

• molestias epigástricas ---- Ulcera peptica

• Antecedentes quirurgicos

• AINES, ISRS, Antibioticos

Exploración física.

• Tacto rectal
 DIAGNÓSTICO

magnitud de la hemoragia:
• >40%: obnubilación, la agitación, la
hipotensión arterial, las extremidades
frías y húmeda
• 20-40%: FC>100lpm y PA disminuida
• <20%: Disminucion de la PA -
10mmHG y/o aumento de FC +20lpm
con Elavacion de MI por 5 min
 DIAGNÓSTICO

• Laboratorio: hemograma, tipeaje sanguineo ABO y Rh, iones

• Endoscopia.

• Video capsula intestinal.

• Gammagrafia con glóbulos rojos marcados.

• Angiografía (cuadros con sangrado masivo)

Tratamiento
 Estado hemodinámico del paciente
Tratamiento Conocer la existencia de enfermedades asociadas
graves
Inicial
• Restablecer la volemia
• Prueba de compatibilidad
• Colocar sonda nasogástrica
Tratamiento Vía intravenosa con Bomba de perfusión continua
a dosis de 8mg/H, precedido de un bolo de 80mg

Médico
Tratamiento
Endoscópico • Térmicos
• De inyección
• Mecánicos
Tratamiento
Quirúrgico