Дитяча хірургія

Багаторівневе ситуаційне завдання невідкладних станів №1

 
Ви лікар приймального відділення. Дитина, 14 років, доставлена в приймальне
відділення о 16 годині дня в супроводі шкільного лікаря зі скаргами на біль в
животі, блювоту. Погіршення стану виникло три дні тому назад, вночі відмічався
біль в епігастральній ділянці. На ранок стан дитини погіршився, температура 37,9,
дитина стала скаржитися на біль в області пупка та нижніх відділах живота.
З анамнезу: дитина здорова, на «Д» обліку не стоїть. При огляді стан середньої
важкості. Температура 38.2, АТ 110/60 мм рт.ст., ЧСС – 120 уд. в хв., ЧДД – 44 на
хвилину. Дихання прослуховується над всіма легеневими поверхнями везікулярне,
перистальтика кишківника прослуховується. При пальпації: живіт м’який в
верхніх відділах, болісний в нижніх відділах, більше справа в здухвинній ділянці,
де пальпується еластичне без зміщення утворення розмірами 17х20см. Симптоми
подразнення очеревини (Щоткіна- Блюмберга, Воскресенського) сумнівні. При
ректальному огляді – бімануальна пальпація болісна праворуч, на висоті пальця
праворуч щільне утворення.
 Ваші подальші дії
Госпіталізація в інфекційне відділення
Госпіталізація в реанімаційне відділення
*Госпіталізація в хірургічне відділення для подальшого обстеження
Направити хворого в поліклініку за місцем проживання для подальшого лікування
Лікування не потребує
Оберіть найбільш інформативний метод обстеження
Оглядова рентгенографія черевної порожнини
Рентгенографія грудної клітини
*УЗД черевної порожнини
Комп’ютерна томографія черевної порожнини
Ангіографія
 Встановіть клінічний діагноз

Інвагінація кишківника 1 стадія

*Периаппендикулярний абсцес

Обтураційна кишкова непрохідність, гельмінтна інвазія

Пухлина печінки

Копростаз

Визначте лікувальну тактику

Лікувальна пневмоіррігоскопія

Інфузійна терапія з дезінтоксикаційною метою

Еубіотики парентерально 3-4 доби

Термінове оперативне втручання

*Оперативне втручання після передопераційної підготовкі

 Дитяча хірургія
Багаторівневе ситуаційне завдання невідкладних станів №2
 
1. Ви лікар відділення інтенсивної терапії новонароджених.
У відділення доставлена новонароджена недоношена дитина, 1 день життя. З анамнезу: вагітність перша,
пологи перші, 34 тиждень гестації. Відмічалося багатоводдя. Одразу після народження з’явилися пінисті
виділення з рота. Під час першого годування новонароджений збуджується, при цьому з’являється ціаноз, а
потім блювання незміненим молоком. Живіт запавший. Позитивна проба Елефанта.
 
Ваші подальші дії:
Перевести у відділення патології новонароджених;
*Термінова госпіталізація в дитячий хірургічний стаціонар
Динамічне спостереження за хворим.
Госпіталізація в терапевтичний стаціонар.
Госпіталізація дитини в пологовий будинок за місцем народженння.
 Оберіть найбільш метод обстеження

Рентгенографія грудної клітини з введенням в стравохід контрастної речовини

(сульфат барія);

Рентгенографія грудної клітини;

*Рентгенографія грудної клітини та черевної порожнини з введенням в стравохід

контрастної речовини (водорозчинної);

Годувати дитину високо адаптованими сумішами;

Рентгенографія з введенням в стравохід контрастної речовини (водорозчинної).

Визначте головний симптоми для діагностики захворювання

*

Скупчення контрасту у верхньому відділі стравоходу, відсутність повітря в шлунку;

Скупчення рідини в плевральній порожнині обох легень;

Скупчення контрасту у верхньому відділі стравоходу, повітря в шлунку (нижня трахеостравохідна нориця);

Скупчення рідини у верхньому відділі стравоходу та потрапляння його в бронхи;

Наявність інфільтрату в нижніх відділах легень.

 Встановіть клінічний діагноз
Атрезія стравоходу з проксимальною трахео-стравохідною норицею;
*Ізольована атрезія стравоходу
Атрезія стравоходу з дистальною трахео-стравохідною норицею;
Вроджений стеноз стравоходу;
Нижньо-дольова пневмонія обох легень.
Визначте лікувальну тактику
* Підготовка до оперативного лікування: переведення на ШВЛ, антибактеріальна терапія;
Годування через назо-гастральний зонд;
Пункція плевральної порожнини;
Антибактеріальна терапія;
Негайне оперативне втручання
 Дитяча хірургія
Багаторівневе ситуаційне завдання невідкладних станів №3
 

Ви лікар приймального відділення. Вам доставлений хворий 12 років,

який скаржиться на біль, набряк, почервоніння в ділянці правого стегна,
підвищення температури тіла. З анамнезу: 4 дні тому, хворий відмічає
почервоніння,  набряк, біль в ділянці правого стегна. При огляді –
загальна слабкість, температура тіла підвищена – 38,6 С, права нижня
кінцівка в вимушеному положенні. Місцево: відмічається ділянка
почервоніння, набряку м’яких тканин, при пальпації хвороблива,
відмічається позитивний симптом флюктуації. 
 Ваші подальші дії.
• Направити хворого в поліклініку за місцем проживання.
• *Госпіталізація в реанімаційне відділення на підготовку до оперативного втручання
• Госпіталізація в хірургічне відділення для подальшого лікування
• Госпіталізація в травматологічне відділення
• Термінове оперативне втручання
Оберіть найбільш інформативний метод обстеження.
• Загальний аналіз крові
• * Загальний аналіз крові, УЗД м’яких тканин стегна
• Електро-енцефалографія
• Рентгенографія стегна
• Біохімічний аналіз крові
 Визначте головний симптоми для діагностики захворювання
Лейкоцитоз зі зсувом лейко-формули вліво
Рівень лейкоцитів в нормі з підвищенням рівня лімфоцитів
*Лейкоцитоз із зсувом лейко-формули вліво. Ущільнення м’яких тканин, наявність рідини в підшкірній
клітковині
Лейкопенія. Ущільнення м’яких тканин
Тромбоцитоз. Ущільнення м’яких тканин
Встановіть клінічний діагноз.
*Флегмона правого стегна.
Бешиха правого стегна.
Новоутворення правого стегна.
Лімфонгаіт
Лімфгемангіома
 Визначте лікувальну тактику

• * Хірургічне розкриття гнійника, дренування, антибіотикотерапія,

щоденні перев’язки.
• Антибіотикотерапія, щоденні перев’язки з гепариновою маззю.
• Кортикостероїди, гепарин, антибіотикотерапія.
• Щоденні перев’язки.
• Антибіотикотерапія.
 Дитяча травматологія
Багаторівневе ситуаційне завдання 1

Ви лікар приймального відділення. Вам доставлений хворий

14 років, який годину тому, був збитий машиною на
пешехідному переході. Втрачав короткочасно свідомість, ретро-
антеградна амнезія. Після цього з’явилася біль в правому
підребірьї. З часом дитина зімліла, побіліла, стала
малоактивною, порушилася свідомість. Було визвано карету
швидкої допомоги, яка доставила дитину з запамороченням до
лікарні.
 Ваші подальші дії
Направити хворого в поліклініку за місцем проживання
*Госпіталізація в реанімаційне відділення
Госпіталізація в неврологічне відділення
Госпіталізація в травматологічне відділення
Госпіталізація в хірургічне відділення
Оберіть найбільш інформативний метод обстеження
УЗД органів малого тазу
МРТ- кісток тазу
*Рентгенографія кісток тазу
Загальний аналіз крові
Рентгенографія грудної клітини
Визначте головний симптоми для діагностики захворювання
*Порушення цілісності та зміщення уламка лобкової кістки, порушення цільності клубової кістки
Порушення цільності вертлюжної впадини

Порушення цільності лобкової кістки

Порушення цільності копчика

Осередок зниженої щільності стегнової кістки

Встановіть клінічний діагноз

*Перелом лобкової кістки зі зміщенням, перелом клубової кістки

Перелом лобкової кістки

Перелом вертлюжної западини

Перелом куприка

Перелом клубової кістки зі зміщенням, перелом лобкової кістки

 Визначте лікувальну тактику

*Постільний режим в «положенні жаби» на жорсткому ліжку протягом 3 тижнів

Оперативне втручання
Накладення гіпсової пов’язки
Накладення апарата Елізарова
Призначення фізіо-процедур
 Дитяча травматологія
Багаторівневе ситуаційне завдання 2

Ви сімейний лікар. При проведенні обстеження дівчинки 6 місячного

віку з’ясували, що вона народжена у термін вагітності 40 тижнів, з вагою
3 кг та 600 г, від другої вагітності та пологів у сідничній передлозі, мати
дитини в дитинстві лікувалася з приводу дисплазії кульшових суглобів.
При огляді виявлено асиметрію шкіряних складок на стегнах та
сідницях, обмеження відведення стегна справа, надлишкова внутрішня
ротація стегна справа до 70 °, вкорочення кінцівок нема, симптом
«клацання» негативний.
 Ваші подальші дії
Продовжувати обстеження і лікування дитини в поліклініці самостійно
*Направити на консультацію та лікування до дитячого ортопеда в поліклініку за місцем проживання.
Направити на госпіталізацію в ортопедичне відділення дитячої лікарні.
Огляд дитини в 1 рік.
Направити на лікування у ендокринолога.
Оберіть найбільш інформативний метод обстеження
*Рентгенографія кульшових суглобів.
МРТ кульшових суглобів.
УЗД кульшових суглобів.
Розгорнутий аналіз крові.
Визначення рівня кальцію в крові.
Визначте головний симптом задля діагностики захворювання
Відсутнє ядро окостеніння справа.
*Зміщення правого стегна догори. Відсутнє ядро окостеніння справа.
Зміщення правого стегна назовні.
Відсутнє ядро окостеніння зліва.
Скошенність вертлужної впадини с права.
 Встановіть клінічний діагноз
*Дисплазія правого кульшового суглобу 1 ступеня.
Дисплазія правого кульшового суглобу 2 ступеню.
Остеоміеліт кісток тазу
Дисплазія правого кульшового суглобу 3 ступеню.
Остеоміеліт правого бедра
Визначте лікувальну тактику
Госпіталізація, скелетне витягнення.
Парафінові аплікації, масаж, електрофорез з хлоридом кальцію.
Госпіталізація, клейове витягнення, парафінові аплікації.
Масаж, електрофорез з хлоридом кальцію.
*Амбулаторне лікування за допомогою стременців Павлика, парафінові аплікації, масаж, електрофорез
з хлоридом кальцію.
 Дитяча травматологія
Багаторівневе ситуаційне завдання 3

Ви лікар ортопед-травматолог дитячий по наданню невідкладної

допомоги. На травмпункт «швидка допомога» привезла хлопчика 1,5
років. 2 години назад він упав зі стільця. Перша медична допомога –
лікар «швидкої допомоги» наклав транспортну шину.
При огляді – ліве стегно в середній третині набрякле, деформоване.
Біль при пальпації. Температура тіла 37,2 °, пульс 120 в хв., задовільних
якостей, АТ – 90/60 мм рт. ст., частота дихання 28.
 Ваші подальші дії
Накласти гіпсову гонітну пов’язку та направити на лікування в поліклініку.
*Направити на лікування в ортопедо-травматологічне відділення.
Направити на госпіталізацію в реанімаційне відділення дитячої лікарні.
Направити в хірургічне відділення.
Знеболоти та відправити на амбулаторне лікування.
Оберіть найбільш інформативний метод обстеження
*Рентгенографія стегна.
МРТ стегна.
УЗД стегна.
Рентгенографія кісток тазу.
Розгорнутий аналіз крові.
  
Визначте головний симптом для діагностики захворювання
Перелом стегна з косою лінією зламу.
*Перелом стегна з косою лінією зламу зі зміщенням уламків по довжині.
Перелом стегна з косою лінією зламу зі зміщенням уламків по довжині та по
ширині
Перелом стегна з зі зміщенням уламків по довжині.
Перелом стегна з зі зміщенням уламків по ширині.
 Визначте клінічний діагноз
Кісткова кіста, патологічний перелом стегна.
*Травматичний косий перелом діафізу стегна в середній третині зі зміщенням уламків.
Остеомієліт стегнової кістки, патологічний перелом стегна.
Травматичний косий перелом діафізу стегна в середній третині.
Патологічний перелом стегна.
Визначте лікувальну тактику
Клейове витягнення, анальгетики, магнітотерапія.
*Скелетне витягнення, анальгетики.
Електрофорез з хлоридом кальцію.
Гіпсова гонітна пов’язка.
Аналгетики.
 Дитяча онкологія

Багаторівневе ситуаційне завдання 1

Ви лікар приймального відділення. Вам доставлено дівчинку п’яти

років у якої за останній тиждень спостерігається зниження апетиту,
блідість шкіри, періодично турбує біль в животі. Живіт асиметричний
за рахунок додаткового малорухомого утворення правої половини,
останнє при пальпації ущільнене та безболісне. З анамнезу:
новоутворення знайдено батьками сьогодні при купанні дитини.
 Ваші подальші дії

Направити хворого в поліклініку за місцем проживання.

Госпіталізація в педіатрічне відділення.

* Термінова госпіталізація дитини до хірургічного стаціонару.

Направити дитину додому під спостереження дитячого хірурга.

Госпіталізація в інфекційне відділення.

Оберіть найбільш інформативний метод обстеження

Рентгенографія черевної порожнини.

МРТ черевної порожнини.

Люмбальна пункція.

*КТ черевної порожнини та за очеревинного простору з контрастним посиленням.

Іррігографія.
Визначте головний симптоми для діагностики захворювання
*Інфільтрація правої нирки.

Порушення структури ребер праворуч.

Інфільтрація печінки.

Пухлина прямої кишки.

Інфільтрація тканин малого тазу.

Встановіть клінічний діагноз

Гідронефротична трансформація нирки.

Гепатобластома.

Нейробластома.

Обтураційна кишкова непрохідність.

*Нефробластома.
 Визначте лікувальну тактику

*Неоад’ювантна хіміотерапія, операція ад’ювантна хіміотерапія.

Операція.

Ад’ювантна хіміотерапія.

Променева терапія, операція, ад’ювантна хіміотерапія.

Променева терапія.
 Дитяча онкологія
Багаторівневе ситуаційне завдання  2
До дільничного педіатра звернулася мати дівчинки 1року життя зі
скаргами на погіршення навичок ходьби: дівчинка впевнено ходила з 11
місяців, але 2 тижні тому стала падати, 2 дня назад перестала ходити і
стояти на ногах. Одночасно втрачений навик користування горщиком:
дитина здійснює фізіологічні відправлення тільки в підгузок. Інших
скарг немає. При огляді – живіт збільшений в розмірах у гіпогастральній
області
пальпується пухлина. При огляді педіатра соматичної патології не
виявлено. Дитина була оглянута невропатологом, висновок: нижній
млявий парапарез, порушення функції тазових органів.
 Ваші подальші дії

Направити хворого в поліклініку за місцем проживання.

Госпіталізація в педіатрічне відділення.

Терміново госпіталізувати хворого до відділення реанімації.

*Госпіталізація в хірургічне відділення.

Госпіталізація в інфекційне відділення.

Оберіть найбільш інформативний метод обстеження

Рентгенографія черевної порожнини.

Екскреторна урографія.

Люмбальна пункція.

УЗД малого тазу, черевної порожнини.

*КТ черевної порожнини та за очеревинного простору з контрастним посиленням.

 Визначте головний симптоми для діагностики захворювання

Збільшення селезінки.

Порушення структури тазової кістки.

Пухлина сечового міхура.

Інфільтрація прямої кишки.

*Інфільтрація тканин малого тазу.

 Встановіть клінічний діагноз

Гідронефротична трансформація нирки.

Гепатобластома.

Нейробластома.

Нефробластома.

*Тератобластома.  

Визначте лікувальну тактику

Неоад’ювантна хіміотерапія.

Операція, ад’ювантна хіміотерапія.

*Біопсія, ад’ювантна хіміотерапія, операція second look.

Променева терапія, операція, ад’ювантна хіміотерапія.

Операція.

 
 Дитяча онкологія
Багаторівневе ситуаційне завдання  3

Ви – лікар приймального відділення Вас викликали до дитини 13 років

скарги на постійний тупий та ниючий біль пульсуючого характеру в лівому
стегні. З анамнезу: біль постійно посилюється, стегно почало
збільшуватись в розмірах. Хворіє близько 4 місяців. Не лікувався. При огляді
– виявлено потовщення стегнової кістки. Пальпується болюча пухлина без
чітких контурів, що походить з кістки. Виражена гіперемія та гіпертермія
шкіри. Спостерігаються розширені підшкірні вени та набряки. Рухи стегна
обмежені.
 • Ваші подальші дії?
• Направити хворого в поліклініку за місцем проживання.
• Госпіталізація в педіатрічне відділення
• Терміново госпіталізувати хворого до відділення реанімації
• Госпіталізація в інфекційне відділення
• *Госпіталізація в хірургічне або онкологічне відділення.
• 
• Оберіть найбільш інформативний метод обстеження
• *Рентгенографія лівого стегна з колінним суглобом.
• Рентгенографія грудної клітини в двох проекціях
• УЗД малого тазу,
• УЗД черевної порожнини.
• Рентгенографія лівого стегна
 Визначте головні симптоми для діагностики захворювання

*Виражені додаткові шари тканини у вигляді «цибулинного» періосту, пухлина в

проекції колінного суглобу

Відсутність додаткових шарів тканини у вигляді «цибулинного періосту».

Деструкція діафізарної частини кістки.

Пухлина в проекції колінного суглобу.

Хондродистрофія стегнової кістки.

 Встановіть клінічний діагноз

Стан після перелому стегнової кістки.

Абсцесс Броді.

Тератобластома.

*Остеосаркома.

Хронічний остеоміелит.

Визначте лікувальну тактику

*Неоад’ювантна хіміотерапія, операція, ад’ювантна хіміотерапія.

Променева терапія, операція.

Операція, ад’ювантна хіміотерапія.

Променева терапія, операція, ад’ювантна хіміотерапія.

Операція.
 Ситуаційне завдання з невідкладних станів 1

Ви лікар неонатолог. У новонародженої дитини, на другу добу після

народження, з'явилися зригування та блювота згорнутим молоком після
кожного годування. Випорожнення маленькими порціями меконія. Сечі
мало. Із анамнезу: вагітність друга, проходила без ускладнень, УЗД плоду не
проводилося. При обстеженні: стан важкий, дитина неспокійна, шкіряні
покриви блідо-рожеві, родничок запалий. При аускультації легень дихання
пуєрильнє. Тони серця ритмичні. Живіт м'який, здутий в епігастрії, впалий в
нижніх відділах, перистальтика вислуховується.
 Ваші подальші дії
Перевести в відділення патології новонароджених;
*Термінова госпіталізація в дитячий хірургічний стаціонар;
Динамічний нагляд за хворим вдома;
Госпіталізація в педіатричне відділення;
Госпіталізація дитини в пологовий будинок по місцю проживання.
Виберіть найбільш інформативний метод дослідження
Зондове годування;
УЗД черевної порожнини;
* Рентгенографія грудної та черевної порожнини в 2 проекціях в вертикальному положенні
Консультація невролога;
Очисна клізма.
  
Визначте головний симптом для діагностики захворювання
• *Два повітряних шара на рівні шлунку та 12 палої кишки;
• Два рівня рідини на рівні шлунку ;
• Рівень рідини в товстій кишці;
• Киста черевної порожнини;
• Рівні рідини в черевній порожнині.
 Поставте клінічний діагноз
Подвоєння кишківника;
Кіста черевної порожнини;
Некротичний єнтероколіт;
*Атрезія 12 палої кишки;
Двубічний гідронефроз.
Визначте лікувальну тактику
Резекція 12-ти палої кишки;
Гастростомія по Кадеру;
Гастростомія по Вітцелю;
*Дуодено-дуодено анастомоз;
Накладення кишкової стоми.
 Стандартизоване багаторівневе ситуаційне завдання з невідкладних
станів 2 
В поліклініку привели дівчинку 5 років. зі скаргами на біль в лівому стегні,
зниження двигальної активності, підвищення температури тіла до 40,0 градусів,
відсутність апетиту. З анамнезу відомо, що 5 діб тому дитина одержала травму стегна,
впавши з велосипеду. Сьогодні загальний стан дитини різко погіршився, з,явилися
приведені скарги. При огляді: стан важкий, вимушене положення лівої кінцівки-
зігнута в тазостегновому суглобі, ротована наружу та відведена; припухлість,
хворобливість при пальпації лівого тазостегнового суглобу та стегна, інфільтрація
м,яких тканин, зниження рухливості то посилення болі при пасивних рухах та
навантаженні, осьовій нагрузці.
 Ваші подальші дії
 
Назначити амбулаторне лікування;
*Госпіталізація в хірургічне відділення;
Госпіталізація в ревматологічне відділення;
Госпіталізація в травматологічне відділення
Накладення гіпсової лонгети на стегно.
Оберіть найбільш інформативний метод дослідження
УЗД лівого тазостегнового суглобу;
*Ренгенографія кісток тазу, тазостегнових суглобів та верхньої третини стегнової кістки ;
МРТ правого та лівого тазостегнових суглобів;
Ренгеновска томографія з контрастом;
Ренгенографія кісток тазу.
Визначте головний симптом для діагностики захворювання
*Потовщення м,яких тканин на боці враження, розширення суглобової
щілини.,нечіткість контуру єпіфіза на кордоні з метафізом(«бахромистість»
кордону метафізу).
Звуження суглобової щілини, відслоєння надкістя лівого стегна, осередок
деструкції кісткової тканини в єпіфізі лівої стегнової кістки
Наявність осередка деструкції кісткової тканини в єпіфізі лівої стегнової
кістки,порушення цілості надкістя,гольчатий періостіт з утворенням спікул.
Звуження суглобової щілини, білясуглобовий остеопороз.
Єрозії суглобових поверхень, відслойка надкістя лівого стегна
 Встановіть клінічний діагноз
• *Метаєпіфізарний остеоміеліт лівого стегна;
• Ювенільний ревматоїдний артрит;
• Туберкулез лівого тазостегнового суглобу;
• Эпіфізарний остеоміеліт лівого стегна;
• Пухлина лівого тазостегнового суглобу.
Визначте лікувальну тактику
• Призначення глюкокортікостероїдів;
• Призначення цитостатиків;
• Артротомія лівого тазостегнового суглобу;
• Антибіотики, дезінтоксикаційна терапія;
• *Антибіотики, дезінтоксикаційна терапія, імобілізація, остеоперфорація стегнової кістки.
• 
 Багаторівневе ситуаційне завдання невідкладних станів №3
 
Ви лікар приймального відділення. Дитина, 14 років, доставлена в приймальне
відділення о 16 годині дня в супроводі шкільного лікаря зі скаргами на біль в животі ,
блювоту . Погіршення стану виникло три дні тому вночі (болі в єпігастральній ділянці).
Сьогодні на ранок стан дитини погіршав, температура 37,9,став скаржитися на біль в
області пупка та нижніх відділах живота З анамнезу дитина. здорова На «Д» обліку не
стоїть. При огляді стан середньої важкості. Температура 38.2 С, АТ 110/60 мм рт.ст., ЧСС
– 120 уд. в хв. ЧДД – 44 на хвилину. Дихання прослуховується над всіма легеневими
поверхнями везікулярне, Перистальтика прослуховується. При пальпації живіт м’який в
верхніх відділах, болісний в нижніх відділах, більше справа в здухвинній ділянці ,де
пальпується єластичне, без зміщення утворення розмірами 17 на 20см. Симптоми
подразнення очеревини (Щоткіна -Воскресенського) сумнівні При ректальному огляді –
бімануальна пальпація болісна праворуч., на висоті пальця праворуч щільне утворення.
 Ваші подальші дії
Госпіталізація в інфекційне відділення
Госпіталізація в реанімаційне відділення
*Госпіталізація в хірургічне відділення для подальшого обстеження .
Направити хворого в поліклініку за місцем проживання для подальшого лікування
Лікування не потребує
Оберіть найбільш інформативний метод обстеження
Оглядова рентгенографія черевної порожнини
Рентгенографія грудної клітини
*УЗД черевної порожнини
Комп’ютерна томографія черевної порожнини
Ангіографія
 Визначте головний симптом для діагностики захворювання

Осередок підвищеної щільності з межами

Осередок підвищеної щільності.
Осередок з нечіткими межами неоднорідної щільності
Осередок підвищеної щільності без кордонів
*Осередок зниженої щільності
 Встановіть клінічний діагноз

• Інвагінація кишківника 1 стадія

• *Периапендикулярний абсцес

• Обтураційна кишкова непрохідність. Глистяна інвазія

• Пухлина печінки

• Копростаз

Визначте лікувальну тактику

• Лікувальна пневмоіррігоскопія

• Інфузійна терапія з дезінтоксикаційною метою.

• Еубіотики парентерально 3-4 доби .

• Термінове оперативне втручання

• *Оперативне втручання після передопераційної підготовкі