PRINCIPIOS

BÁSICOS DE
CIRUGÍA

Mg. Cecil Rivera Palomino

Universidad Peruana LosAndes
Catedra de Cirugía deAnimales Menores
 Principios Básicos de
Cirugía
 ASEPSIA
 Anestesia
 Hemostasia
 Manipulación delicada
de tejidos
 Suturas
 ASEPSIA:
ES EL CONJUNTO DE
PROCEDIMIENTOS QUE SE
EMPLEAN PARA PREVENIR LA
CONTAMINACIÓN DEL Y
DURANTE EL ACTO
QUIRURGICO
 Factores que predisponen
a las infecciones
Quirúrgicas

• Contaminación quirúrgica
• Estado físico e
inmunológico del paciente
• Naturaleza de la cirugía
• Condiciones del área
incidida
ASEPSIA.- MICROBIOLOGÍA
AUSENCIA DE GÉRMENES EN UNA ZONA O UN
ESTADO AMBIOTICO DEL MEDIO

ASEPSIA.- QUIRURGICO
DOCTRINA O COMPORTAMIENTO A SEGUIR ANTES Y
DURANTE EL ACTO QUIRÚRGICO, DE MODO QUE EL
CIRUJANO NO SEA NI EL VECTOR NI EL AGENTE
INOCULADOR DE GERMENES PATÓGENOS
CAUSANTES DE LA INFECCIÓN
NIVELES DE LA ASEPSIA

 PREPARACION DEL LOCAL Y DE

MUEBLES
 PREPARACION DEL MATERIAL
 PREPARACION DEL PACIENTE
 PREPARACION DEL CIRUJANO Y
SUS AYUDANTES
 COMPORTAMIENTO DEL EQUIPO
EN EL QUIROFANO
ETAPAS DE LA ASEPSIA
 DESINFECCION
 ESTERILIZACION
 ANTISEPSIA
 ASEPSIA
DESINFECCIÓN OBJETOS INANIMADOS
C. HUMEDO
C. SECO
A. FISICOS
FILTRACIÓN
RADIACION
ESTERILIZACION
SOLUCIONES
A. QUÍMICOS
GASES

ANTISEPSIA.- Destrucción de gérmenes y

esporas. Se efectúa sobre tejidos vivos
 DESINFECCIÓN
• Destrucción de agentes infecciosos en
superficies o dispositivos que no pueden
esterilizarse (superficies inanimadas)
• FISICOS Y QUIMICOS
• BACTERICIDAS
• VIRUCIDAS
• GERMICIDAS
• ESPORICIDAS
 DESINFECCIÓN
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
DESINFECCIÓN :
A) LA NATURALEZA Y LA CONCENTRACIÓN DEL
DESINFECTANTE
B) EL TIEMPO DE EXPOSICIÓN
C) EL pH DE LA SUPERFICIE A DESINFECTAR
D) LA NATURALEZA DEL ORGANISMO PATÓGENO
C) LA PRESENCIA O NO DE MATERIA ORGÁNICA
• MEDIOS FISICOS:
– Agua en ebullición
• > practica pero < efectiva
– Radiaciones UV
• > usado en quirofano y mobiliario interno
• MEDIOS QUÍMICOS:
– Alcoholes: Etanol al 70% o isopropanol al
90%..
– • Antiséptico de la piel
– • Deshidrata y desnaturaliza las proteínas
bacterianas (Coagulación de las proteínas
celulares)
– • Se volatiliza rápidamente
– • Bactericidas al 70%
– • Los más usados: (isopropílico, etílico)
– • Útiles para desinfectar estantes e incubadoras
– contaminadas.
• MEDIOS QUÍMICOS:
– Alcoholes: Etanol al 70% o isopropanol al 90%.
Coagulación de las proteínas celulares.
– Cloro: agua.
– Formaldehido: Coagulación de las proteínas
celulares.
– Glutaraldehido: al 2%. Desnaturalización de
proteínas
– Clorhexidina
 – ALDEHÍDOS
GLUTARALDEHÍDO

– • Mismo mecanismo de acción que formol

– Altamente Bactericida y esporicida
– • Actúa contra el bacilo de la tuberculosis, virus y
hongos
– • Activado al 2% (cidex) se usa para desinfección de
endoscopios
– • Útil en la preparación de injertos biológicos
– • Útil en esterilización de quipos de hule y látex
– • Los equipos son estériles después de las 10 horas de
inmersión en aldehídos, antes solo están desinfectados.
 FENOLES
• • Obtenido por destilación del alquitrán de hulla
• • El ácido fénico o carbólico fue el primer antiséptico
usado en cirugía por Lister
• • Actúa ocasionando coagulación de las proteínas de
las bacterias
• • En altas concentraciones desnaturaliza las proteínas
celulares
• • En bajas provoca rompimiento de la membrana
celular
 DETERGENTES ANIONICOS

JABONES DE SODIO Y DE POTASIO

• • Moderada actividad contra las bacterias,
sobre todo contra las Gram positivas.
• • Actúan sobre la membrana celular
• • Al abatir la tensión superficial, fungen como
agentes tensoactivos
• • Pueden inactivar a los compuestos de
Amonio cuaternario
 DETERGENTES CATIONICOS

CLORURO DE BENZALCONIO
AMONIO CUATERNARIO
• Compuestos de amonio cuaternario
• Altamente bactericidas contra Grampositivos y
Gramnegativos (menos actividad con los últimos)
• No actúan contra esporas, bacilo tuberculoso o virus
• De gran empleo en quirófanos y hospitales
• Actúan causando lisis de la membrana celular con la
consecuente salida del contenido citoplasmático.
 COLORANTES

VERDE BRILLANTE, VIOLETA CRISTAL,

VIOLETA DE GENCIANA O VERDE DE
MALAQUITA, AZUL DE METILENO

• Son moderadamente bactericidas

• Carecen de efecto sobre las esporas.
• Son más activos contra los Grampositivos que
contra los Gramnegativos.
 HALOGENADOS

YODO
• Nuevos productos derivados del yodo consistentes en
uniones complejas con agentes humectantes no
iónicos o con agentes tensoactivos
• Así se reducen al mínimo los efectos indeseables, como
Olor desagradable, manchas, irritación de piel y
mucosas, en personas sensibles.
 HALOGENADOS

CLORO
• Hipoclorito de sodio es la forma más común
• Desinfectante para potabilizar el agua
• Es altamente bactericida y destruye virus como VIH ,
hepatitis, distemper; parvovirus
• A la dilución de 1% actúa ocasi0nando oxidación de la
membrana celular
• No actúa contra tuberculosis.
• Se utiliza ampliamente en la desinfección de
quirófanos, cuartos sépticos y cubículos de
pacientes infectocontagiosos
• Gran ventaja debido a su bajo costo
 OXIDANTES

PERÓXIDO DE HIDRÓGENO O AGUA

OXIGENADA
• Libera oxígeno gaseoso por efervescencia, ayuda a desbridar
heridas infectadas, más por acción mecánica que bactericida.
• Por su capacidad de liberar oxígeno, interfieren en la anaerobiosis
• Son débiles bactericidas
• Se utiliza en casos de gangrena y fascitis necrosante..
 METALES PESADOS

SALES DE MERCURIO, COBRE, PLATA Y

ZINC
• Utilizadas como desinfectantes y antisépticos
• Actúan al combinarse con grupos sulfhidrilo
libres de las proteínas celulares
• En soluciones concentradas coagulan las proteínas.
 METALES PESADOS

TIMEROSAL
• Timerosal (Merthiolate, tintura al 1:1 000)
Compuesto de Hg
• Tiene efecto bacteriostático y actividad
antimicótica limitada
• Es levemente bactericida y no actúa sobre las esporas.
• Se usa como antiséptico preoperatorio de segunda elección de la
región quirúrgica.
• Retarda cicatrización, mancha la piel
 ACIDO INORGANICO

ÁCIDO BÓRICO

Es soluble en agua y el talco boricado al 10% son preparados que se

utilizan en dermatología y en el cuidado de algunas heridas
infectadas, como úlceras flebostáticas como antiséptico
En oftalmología, se utiliza como antiséptico en el tratamiento de la
conjuntivitis..
 ESTERILIZACION
ES LA COMPLETA ELIMINACIÓN DE TODAS
LAS FORMAS DE VIDA MICROBIANA
• ESTERIL
– Todo objeto o sustancia libre de microorganismos e
incapaz de producir cualquier forma de vida
• Técnicas de esterilización:
– Medios físicos
– Medios químicos
• Control de esterilidad
– Tubos de Browne
– Cinta de Dowie y Dick
– Cinta testigo
• MEDIOS FÍSICOS:
– Esterilización por calor:
• CALOR SECO: Estufa u horno Pasteur e(160º
durante 1 hora.. Se utiliza para aparatos que no
pueden desarmarse o con filos que pudieran
dañarse y para cristalería.
• CALOR HÚMEDO: Autoclave.- vapor de
agua a presión. Mecanismo destrucción:
coagulación de la proteína bacteriana,
destruyendo los microorganismos más
resistentes como las esporas.
MÉTODOS QUÍMICOS:
coagulación de las proteínas
– GAS: oxido de etileno/diclorofluorometano.
Eficacia comprobada. $$$$ >tiempo y
necesita aireación después.
– LÍQUIDOS: glutaraldehido activado.
Bactericida virucida 10min esporicida 3hrs.
 ANTISEPSIA

 ES EL METODO POR MEDIO DEL CUAL

SE SUPRIMEN PARCIALMENTE LOS
MICROORGANISMOS SOBRE TEJIDOS
VIVOS
 SE USA EN LA PREPARACIÓN DEL
CIRUJANO, AYUDANTES Y EL PACIENTE
 DISTRIBUCIÓN DE
ÁREAS EN
QUIRÓFANO
• Restringir el grado de contaminación
= disminuir probabilidad de
infección.
• Area Negra: área donde se prepara al
paciente
– Se rasura y lava la región por operar
– Pequeñas especies se anestesian en
esta sala
– Tener agua potable permanente,
contacto eléctrico y ubicada cerca al
• Área Gris: área para el lavado yAnestesi
vestido quirúrgico a

Enfermería.
– Lavaderos, jaboneras
– Restringir el acceso a otro personal no
autorizado.
ÁREA BLANCA o QUIRÓFANO
• área donde se lleva a cabo la intervención del
paciente.
– restringida
– Mesa de cirugía
– Mesa para instrumental
– Mesa servicios auxiliares
– Lámpara (Tb de emergencias)
– Máquina anestesia
– Monitor electrocardiógrafo
– Porta sueros
– Rayos X
– Negatoscopio
– Aparatos especializados
 RECOMENDACIONES
PARA CONTROL DE
INFECCIONES.
• FACTORES DEL PACIENTE:
– Corregibles:
• Perfusión tisular y oxigenación
• Obesidad
• Desnutrición: perdida de peso
• S. aureus nasal
• FACTORES DEL CIRUJANO
– Uniforme quirúrgico:
• Uso solo en quirofanos
• Se cambia al penetrar liquidos o sangre
• No mas de 8hrs
• Ceñido al cuerpo
• Fajado
• Colores claros
– Gorros:
• Cubrir la totalidad del cabello o cabeza
• Una vez puesto el uniforme no debe cepillarse el
pelo
 – Cubrebotas:
• Carecen de tracción al piso
• Protección de derrames derivados de quirófano
– Cubreboca:
• No existe evidencia que sean innecesarios
• Protegen al equipo de los contactos contaminados
– Protección de los ojos:
• Sin proteccion el contacto se observa en 1.3% y
con
lentes disminuye a 0.1%
– Bata quirurgica:
• Barrera
• Impermeable X40
– Guantes quirúrgicos:
• Proteccion al personal y al paciente
• Contacto con secresiones 12%
– 65% orificios visibles
– 30% no visibles
– Al desprenderse de los guantes
• Látex natural o sintetico
• Prelubricados con talco
• FACTORES TÉCNICOS:
– Tricotomía:
• Si es necesario se realiza inmediatamente antes de
la intervención
– Tiempo quirúrgico:
• Duración y drenajes
– Limpieza de quirófano
– Profilaxis antimicrobiana
• Concentración de antimicrobiano en suero, tejido
y herida durante el tiempo que está abierta.
PREPARACION DEL PACIENTE

 RASURADO
 LAVADO
 EMBROCADO
PREPARACION DEL CIRUJANO

• LAVADO QUIRURGICO

• CONDUCTA EN EL QUIROFANO
– Lavado de manos:
• 2-5min hasta codo
• Mas efectivos clohexedina y proyodina
• Cepillos
• 4 caras de cada dedo pulgar a meñique
• Superficie dorsal y palma de manos
• Muñeca y antebrazo en tercios hasta terminar 5cm
proximal al codo
• Noregresar el lavado por el area lavada, no bajar los
brazosescurrir agua hace lo no lavado
 TECNICAS
ANESTESICAS
Anestesia
• Se entiende como la perdida de la
sensibilidad en todo o parte del organismo.
• Al evitar el dolor, tiene usos para:
- Manejo (curación de heridas, transporte
de animales)
- Exámenes diagnósticos (examen físico)
- Cirugía
- Eutanasia (por sobredosis)
Conceptos asociados

• Analgesia: insensibilidad al dolor

• Sedación: efecto calmante, actividad funcional disminuida
• Tranquilización: estado de quietud mental evitando
ansiedad
Objetivos de la medicación preanestésica
• Reducir la cantidad del agente anestésico
necesitado para producir la anestesia, obteniendo
así un mayor margen de seguridad para el paciente
• Calmar al paciente para facilitar la inducción de la
anestesia
• Reducir la hipersalivación, vomito, etc.
 Consideraciones sobre la elección
del anestésico

• Estado físico del animal (se debe considerar

sexo, edad, estado fisiológico y salud)
• Tipo de operación y su duración aproximada
• Especie animal y temperamento del paciente
• Factor económico (precio)
 Anestesia general fija

Anestesia con barbituricos:

• son metabolizados primariamente por acción enzimática
oxidativa hepática o extrahepática.
En caninos y felinos domésticos sanos el proceso demora entré
6 a 8 horas. En individuos con función renal y hepática alterada
requerirán de un período más prolongado para recuperarse.

• La actividad de las enzimas microsomales está disminuida en

los individuos muy jóvenes, los muy viejos y los desnutridos;
 BARBITURICOS
VENTAJAS PRACTICAS DE SU USO
Económico.
Se puede usar en diferentes
especies.
Produce inducción rápida con
mínima excitación
No requiere equipos especiales
DESVENTAJAS PRACTICAS DE SU USO
Apnea es frecuente en la inducción
Depresión respiratoria mayor al
inyectar rápido y/o a altas
concentraciones.
Profundidad anestésica difícil de
controlar.
Mal analgésico
 condiciones por la que aumentan
la efectividad de los barbitúricos

 Hipoproteinemia
 Uremia
 Administración de glucosa IV, dezametasona,
(prolonga efecto de tiempo por acción de lactato,
piruvato y glutamato )
 Administracion de xilacina aumenta efectividad
75%
 Anestesia disociativa

El paciente puede captar imágenes, oír, pero no procesar una respuesta.

- Ketamina
- Tiletamina
EFECTOS:
• Mayor efecto somático que visceral
• Comportamiento alucinatorio
• Mayor aumento del flujo sanguíneo cerebral
• Aumento de salivación y secreción mucosa
• Aumento tono del musculo extraocular
• Causa convulsiones en algunos perros y gatos.
• Efecto ultracorto
• Mantiene reflejos faríngeo y laringeo
 Anestesia inhalada

- Isofluorano
- Sevofluorano
- Halotano
• Balanceada: combinación de anestésicos,
analgésicos, sedantes y tranquilizantes
Tranquilizantes/sedantes
• Acepromacina
• Diacepam
• Midazolam Analgésicos
• Xilacina •Tramadol
• Metedomidina •Fentanilo
• Romifidina •Buprenorfina
• Fentanilo
• Meperidina
• Proprofol Anticolinegicos
•Atropina
 Anestesia local y regional

• Perdida de la sensibilidad de una región o área grande del cuerpo.

Se divide en:
- Anestesia tópica (piel o mucosa)
- Anestesia por infiltración (inyecciones dentro del tejido)
- Anestesia por conducción o bloque perineural (nervios)
- Anestesia espinal o raquídea (canal espinal) epidural
(dentro del canal pero fuera de la duramadre) cesáreas

• Anestésicos usados:
-Lidocaína con o sin epinefrina (local)
-Bupivacaina
-Buprenorfina regional
MANEJO DEL
ANIMAL PARA
ANESTESIA
Ayuno 12 horas antes de la anestesia (excepción
animales de corta edad)
Historia clínica (exámenes físicos, laboratorio -Ht,
densidad de orina)
Una vez en el área de preparación, el segundo
ayudante toma un lazo y procederá a colocar un
bozal; es importante pesarlo para calcular las
con mayor exactitud y posteriormente colocarlo
sobre la mesa de preparación
Pre medicar con tranquilizantes y anticolinérgicos
(calculo dosis)
Fluido terapia para reponer perdidas insensibles y
en casos de emergencia (colocación de un catéter
endovenoso en la vena cefálica o safena).
Administración de anestésico por vía endovenosa a
través de la venoclisis.
Monitoreo pre, trans operatorio. El anestesista
debe monitorear cada 5 min. la frecuencia cardiaca,
respiratoria, temperatura durante todo el
procedimiento anestésico, pulso, color de mucosas,
llenado capilar.

Monitoreo post operatorio, especialmente de los

signos vitales
Gracias por
vuestra
atención!!