• Абатмент —

это переходная
часть между
имплантатом и
коронкой. С
одной стороны
он фиксируется
к имплантату, а
 с другой — на
него
надевается
коронка.
 Классификация по форме

• Цилиндрические
• Конические
Классификация по углу наклона
– Прямые
– Угловые
» 15
» 25
» другие( бывают больше/меньше в зависимости от
производителя)
По количеству составных компонентов

• Однокомпонентные
• Многокомпонентные
• По методу изготовления:
– Стандартные (заводские)
По углу наклона
– Прямые
– Угловые
» 15,25,30 градусов ( бывают больше/меньше в зависимости от
производителя)
По высоте поддесневой части
0,5мм – 6мм
По ширине поддесневой части
0.5мм – 4мм
– Индивидуальные
• Фрезерованные
• Синтеризованные
• Изготовленные методом литья
– Из пластикового аббатмена
– На платформе
 По материалу компонентов
Для изготовления применяются следующие материалы:

•Титан и его сплавы (Ti-6Al-4V, Ti6Al4V, или Ti-6-4) (основные материалы для изготовления,
но не эстетичный)
 –  фрезерованные
   – полированные
   – Laser-Lok
•Циркониевые- отличаются высокой эстетикой (белый цвет), повышенной прочностью и
долговечностью. Такие абатменты могут быть как стандартными, так и индивидуальными
- диоксид циркония
• Полиэфирэфиркетоновые (PEEK).
•благородные металлы (Литые золотые)- на золото и керамику худшая реакция мягких
тканей
- Хирургическая нержавеющая сталь - Никель/хром/молибденовые сплавы, редко
используются для изготовления абатментов имплантатов, поскольку аллергическая
реакция иммунной системы на никель является возможным осложнением. Хирургическая
нержавеющая сталь может использоваться для временных систем, но не является
идеальным материалом выбора для постоянного протеза.
- Литые золотые
- Сплав платины и иридия – высокоэстетичные, прочные и биосовместимые с телом
человека.
 Из коммерческого чистого титана
Титан абатмент
Из титанового сплава
Физические свойства
Титан является единственным элементом, который имеет уникальное сочетание
прочности, легкого веса, биосовместимости и износостойкости.

Титан имеет коррозийную стойкость и самое высокое отношение прочности к весу из

любого известного элемента.
Коммерчески чистый титан 
Коммерчески чистый титан (КЧ) широко
используется в медицинских целях
благодаря его устойчивости к коррозии,
высокой прочности и биосовместимости. Титановый сплав (Ti-6Al-4V, Ti6Al4V, или
Механические свойства КЧ титана Ti-6-4)
зависят от небольших добавок Титановый сплав также называется
кислорода и железа. титаном GRADE 5 (класс 5). Сплав титана
содержит 6% алюминия, 4% ванадия,
КЧ титан с самым низким уровнем максимум 0,25% железа, максимум 0,2%
содержания кислорода и железа становится кислорода и остальное содержание
наиболее пригодным для формования титана. Сплав Ti-6Al-4V более прочный,
титаном; в то время как прогрессивно чем коммерчески чистый титан и
увеличивающееся содержание кислорода обладает лучшей прочностью на
приводит к более высокому уровню растяжение и сопротивление на излом
прочности. 
Сравнение фрезерованного и полированного титана и
реакции мягких тканей
Шероховатость поверхности является ключевым различием между
фрезерованным и полированным титаном. 

Менее выраженная шероховатость поверхности абатмента позволяет уменьшить

образование зубного налета. Но, умеренная шероховатость снижает резорбцию
краевой кости, в отличие от гладких поверхностей.

Laser-Lok® — технология обработки абатментов, формирователей десны и

шейки импланта, направленная на сохранение мягких тканей. Под действием
лазера происходит испарение вещества, что приводит к образованию
на поверхности микроканалов, в которых возможно закрепление как остео-,
так и фибробластов.
 Диоксид циркония
Диоксид циркония (ZrO2) (не путать с цирконием) – белый кристаллический
оксид циркония. Его наиболее естественной формой является минеральный
бадделит.

Бадделит –бывает от полу- до прозрачного, имеет высокие показатели

преломления и меняется от бесцветного до желтого, зеленого и темно-
коричневого цвета. Бадделит – огнеупорный материал, с температурой
плавления 2700 °C.

Из-за своих свойств и прочности, диоксид циркония используется всегда, когда

важна эстетика и ожидается повышенная нагрузка (случаи в эстетической
зоне, каркасы несъемных протезов боковых зубов, абатменты имплантатов, и
реставрации с использованием мультиюнитов). Диоксид циркония обладает
высокой прочностью на изгиб и прочностью на разрыв.

Помимо своей прочности, наибольшее преимущество ZrO2 заключается в его

превосходной интеграции с тканями 

Компоненты из диоксида циркония минимизируют адгезию бактерий и налета и

предотвращают воспаление мягких тканей.
ПОЛИЭФИРЭФИРКЕТОН (PEEK)
PEEK стал самым популярным материалом для изготовления временных систем.
Это органический полимер бежевого или белого цвета и полукристаллический
термопластический материал с превосходными механическими и химическими
свойствами

Абатменты PEEK используются для немедленной нагрузки сразу же

после установки имплантатов в костную ткань.

Легкость в работе, натуральный внешний вид и надежная фиксация.

Эти абатменты легче любых металлических, удобные в использовании,

без труда поддаются обработке и обладают хорошей прочностью.
 По методу фиксации финальной
протетической конструкции
• Винтовая фиксация
• Цементная фиксация
 Винтовая фиксация
 – коронку соединяют с абатментом предварительно, в лабораторных
условиях, а затем готовую конструкцию крепят на имплант. Для
соединения используют винт, который вставляется в вертикальное
отверстие, пронизывающее коронку и абатмент. После установки и
закрепления коронки на ее жевательной поверхности остается отверстие
(так называемая шахта винта) ‒ его закрывают композитным материалом. 

Преимущества
Отсутствие остатков цемента на абатменте. Когда
коронку фиксируют с помощью цемента, некоторая его часть
выдавливается в пространство между абатментом и десной.
Даже тонкой пленки цемента достаточно, чтобы со временем
вызвать воспаление окружающих тканей из-за того, что
цемент препятствует плотному прилеганию тканей к
импланту; 
Плотная подгонка коронки к абатменту. Если во время изготовления
коронки были допущены какие-либо неточности, она не будет плотно
прилегать к абатменту, что часто трудно проконтролировать во время
крепления коронки на цемент. Со временем цемент из зазора между коронко
и абатментом вымывается, его заменяет бактериальный налет, что приводит
развитию воспаления. 
Прочность фиксации. Присоединение коронки к импланту
при помощи металлического винта намного прочнее и
надежнее, чем с помощью цемента;
Ремонтопригодность конструкции. В случае необходимости
пломбировочный материал над винтом высверливается, винтовая
конструкция разбирается. После ликвидации возникшей проблемы
(возможна замена ортопедических частей, подтяжка винта, проведение
лечебных процедур) коронка устанавливается обратно. Коронку,
посаженную на цемент, придется распиливать; 
Удобство эксплуатации при установке мостовидного протеза на
нескольких имплантатах. В этом случае, фиксация на винт практически
не имеет равноценной альтернативы. Обслуживать зацементированный
мостовидный протез на имплантатах крайне затруднительно.
Недостатки винтовой фиксации
Наличие отверстия под винт на жевательной поверхности зуба при
неправильном подборе композитного материала создает эстетический
дефект. Это условный недостаток, т.к. дефект закрывается композитным
материалом;

Возможность ослабления винта или перелома и возникновение

подвижности коронки и абатмента. Если пациент вовремя не обратится к
стоматологу для коррекции, может развиться периимплантит.
Сложность припасовки элементов винтовой конструкции. Требуется
высокая квалификация врача. Также стоматолог должен иметь ключ для
регулировки силы, которую он прилагает при вкручивании винта, чтобы
избежать механического напряжения в конструкции;
Высокая стоимость
Показания к винтовой фиксации коронки

1.При толщине десны в месте установки искусственного зуба

2 мм и меньше (не всегда); 
2.Если устанавливается мостовидный протез две и более
коронок на нескольких имплантатах; 
3.При лечении с помощью протезирования All-on-4 или All-
on-6 винтовая фиксация предусмотрена самим протоколом
лечения; 
4.Если у пациента наблюдается короткая клиническая высота
коронки; 
5.А также для фиксации временных пластмассовых коронок и
протезов.
Преимущества
Цементная фиксация
1) подгонку коронки с использованием цемента провести гораздо проще и
данный процесс ничем не отличается от подгонки коронки на собственном
зубе. 
2) уровень абатмента может находиться выше уровня мягких тканей - таким образом
упрощается доступ к очистке излишков цемента в периимлпантатной области.
3) возможность протезирования даже при неоптимальном положении имплантата;
4) Эстетичность (
5)  компенсации любых девиаций в ориентации имплантата и будущей коронки
значительно легче добиться за счет промежуточного слоя цемента

Недостатками цементной фиксации являются:

•невозможность достичь прецизионной посадки, поскольку подгонка коронки,
по сути, идет лишь под гидростатическим давлением;
•излишки цемента могут спровоцировать возникновение периимплантитных
осложнений, а удаление таковых является довольно сложным и недостаточно
контролируемым процессом
•прогнозируемость соединения металлических элементов с помощью цемента намного
меньше, чем присоединение металла к собственно структуре зуба
•замена конструкционных элементов, по сути, аргументирует потребность изготовления
уже абсолютно новой коронки (при наличии скола керамики и при невозможности его
восстановления прямым методом предстоит переделывание конструкции заново)
Антиротационный элемент
(позиционер) препятствует
ротации абатмента —
круговому движению,
вращению внутри имплантата.
Антиротационные элементы:
трехгранник, четырехгранник,
пятигранник, шестигранник,
восьмигранник,
двенадцатигранник.
Наиболее популярным
позиционером
является шестигранник.
Позволяет позиционировать
абатмент в 6-ти положениях по
отношению к оси имплантата .
отличается по диаметру и
высоте.
 Внешнее соединение между имплантом и
абатментом
Типы соединения имплантат-абатмент
1. Плоскостное : с шестигранником или восьмигранником
расположенным внутри или с наружной стороны импланта.
2. Конусное

Плоскостное с антиротационным элементом

— Наружное или внутреннее.
— Направленное позиционирование.

При наружном соединении может иметь место не совсем

равномерное распределение нагрузки, а также могут
возникать микрозазоры и микроподтекания в соединении.
Недостатком внешнего шестигранного соединения является
раскачивание винта под действием жевательных нагрузок, что
приводит к его ослаблению.
 Внутреннее соединение между
имплантом и абатментом
Конусное 
Внутреннее конусное соединение. Обеспечивает высокую
степень герметичности и защиты от микроподтеканий.
При внутреннем соединении абатмент устанавливается
внутрь имплантата на определенную глубину и происходит
равномерное распределение жевательной нагрузки и
отсутствие ротации даже при сильных механических
воздействиях.
Конусное без антиротационного элемента
— Свободное позиционирование.
— Возможность ориентации по оси на 360 градусов.
— Герметичность.
— «Отсутствует» технологический зазор.
Конусное с антиротационным элементом
— Направленное позиционирование.
— Герметичность.
— «Отсутствует» технологический зазор.