KONDISI MALNUTRISI DI

FASKES PERTAMA
Dr. FITRI NUR MALINI S, SpGK
CURICULUM
VITAE
Nama : dr. Fitri Nur Malini S, SpGK

Riwayat Pendidikan :

Dokter umum : Fakultas Kedokteran USU

Spesialis : Pendidikan Dokter Spesialis

Gizi Klinis FK UNDIP

Pekerjaan :
 Staf pengajar Departemen Ilmu Gizi FK UM Sumatera Utara
fitrinurmalini
 RS Grandmed Lubuk Pakam
 RSUD Deli Serdang Bersidik.id

Medanfit.clinic1
Email : fnmsiregar@gmail.com
OUTLINE

 DEFINISI MALNUTRISI

 PENYEBAB MALNUTRISI

 EFEK MALNUTRISI

 BAGAIMANA CARA
MENSKRINING
MALNUTRISI
 TATALAKSANA
MALNUTRISI
APAKAH PASIEN
INI MALNUTRISI?

 PASIEN KURUS

 TIDAK MAU
MAKAN
 GERIATRI

 PASIEN BEDRIDDEN
 BAGAIMANA
DENGAN
PASIEN INI?
 TAMPAK GEMUK

 PUNYA KOMORBID

APAKAH PASIN
INI BISA JATUH
KE MALNUTRISI?
APA ITU MALNUTRISI??
MALNUTRISI
 Istilah luas ketidakseimbangan gizi, baik kelebihan gizi (yang sering terjadi di negara maju) atau

kekurangan gizi (di negara berkembang)

 Akibat kekurangan asupan zat gizi, peningkatan kebutuhan zat gizi akibat penyakit, dan

komplikasi penyakit akibat gangguan absorbsi dan kehilangan gizi.

 European Society of Parenteral and Enteral Nutrition  KOMBINASI AKIBAT PENYAKIT

(KAKEKSIA) dan Asupan yang tidak Adekuat

PENYEBAB MALNUTRISI
Infeksi Kronik / akut

Penyakit degeneratif

Kanker
GERIATRI
HUBUNGAN MALNUTRISI DAN PENYAKIT
 DISEASES

PENINGKATAN ENERGI
INFLAMASI GANGGUAN GANGGUAN
EKSPENDITUR
ABSORBSI ABSORBSI

-PENURUNAN ASUPAN KATABOLISME MENINGKAT

-ANOREKSIA

PENURUNAN BB

MALNUTRISI
 APAKAH EFEK DARI MALNUTRISI?
 penurunan fungsi kekebalan
tubuh  rentan infeksi
 gangguan pernapasan dan
fungsi jantung
 peningkatan komplikasi dan
mortalitas penyakit
GERIATRI HEALTHCARE COST
- Meningkatkan kejadian depresi - Meningkatkan biaya Kesehatan
- Meningkatkan jumlah kunjungan
faskes
Pasien Bedah
- Meningkatkan kejadian infeksi
- Meningkatkan risiko peptic ulcer
BAGAIMANA CARA
MENDETEKSI
MALNUTRISI??
 ALAT SKRINING

ESPEN, 2018
CARA MUDAHNYA DETEKSI
MALNUTRISI!!

 PENURUNAN ASUPAN

 PENURUNAN BERAT BADAN Masukan dalam POIN

 RIWAYAT PENYAKIT SEBELUMNYA ANAMNESIS
(Penyakit kronik, degeneratif,
pembedahan, geriatric)
TATALAKSAN
A
MALNUTRISI
  BOLEH MAKAN APA
PERTANYAAN DOK?

PASIEN  APA SAJA YANG BOLEH

DIMAKAN DOK?

SELANJUTNYA…  SUSU YANG BOLEH

APA YA DOK?
 Hal yang perlu diperhatikan :
 Keadaan malnutrisi dapat jatuh
 Recall asupan pada keadaan refeeding
 BB syndrome

 Lihat hasil laboratorium :  Maka pemberian terapi gizi perlu

elektrolit (K, Ca, Mg, Ph) dilakukan :
“Start low, go slow”
TERAPI GIZI MALNUTRISI
 Fase Awal
- Bila ditemukan defisiensi
 Energi : 30-35 kkal/ kgBBA/ hari mikronutrien, maka perlu dilakukan
suplementasi
 Protein : 1 – 1,2 g/ kgBBA/hari

 Fase Lanjutan
 Energi : 35 - 45 kkal/ kgBBA/ hari

 Protein : 1,2 – 1,5 g/ kgBBA/hari

RUTE
 Oral / enteral  IF THE GUT WORKS, USE IT
 Menurunkan risiko infeksi

 Gut feeding  meningkatkan imunitas

 Mengontrol hormone metabolik

Parenteral hanya digunakan bila :

• Gastrointestinal intolerans ( perdarahan, muntah
terus menerus, gangguan absorbsi)
• Bila dari oral / enteral tidak adekuat
SALURAN
CERNA
MERUPAKAN
ORGAN
SISTEM
IMUN
HUBUNGAN SALURAN CERNA DENGAN
ORGAN
 Bila kebutuhan tidak
adekuat dengan makanan
biasa  PERLU
TAMBAHAN ORAL
NUTRITION
SUPPLEMENT ATAU
ENTERAL NUTRITION
ORAL NUTRITION SUPPLEMENT (ONS)

 Suplementasi yang mengandung nutrisi yang lengkap baik makronutrien

ataupun mikronutrien agar kebutuhan gizi harian tercukupi
 Bentuknya berupa : susu
KAPAN DIPAKAI ONS INI ?

Bila makanan regular tidak adekuat

Pasien dengan penggunaan tube feeding

SPECIALIZED FORMULA
 ONS yang mempunyai formula khusus untuk kebutuhan gizi pada penyakit tertentu

Diabetes Melitus CKD – Non HD CKD – HD Sirosis hepatis / penyakit

keganasan hati
• Low Glycaemic • Rendah Protein • Tingg Protein • Tinggi BCAA
Index • Rendah Na dan K • Rendah Na dan K • Tinggi serat
• Tinggi serat • Rendah Na
WOUND HEALING KANKER

• tinggi protein • tinggi Kalori, tinggi

• Tinggi vitamin C, Zinc protein
• KH sedang
• Tinggi mikronutrien
 PEMILIHAN KONSISTENSI
MAKANAN

SEMI
LIQUID SOLID
SOLID
MONITORING & EVALUASI

Daya asupan Berat badan

  Berbagai penyakit mempunya risiko menjadikan
pasien malnutrisi
 Masukan skrining malnutrisi ke dalam anamnesis
TAKE HOME harian
MESSAGE  Edukasi terapi gizi yang tepat

 Bila dengan makanan regular tidak memenuhi

kebuthan kalori, maka boleh menganjurkan Oral
Nutritional Supplement (ONS)
 Lakukan monitoring dan evaluasi
TERIMA KASIH
 “ Kesehatan adalah MAHKOTA yang ada di atas kepala orang yang sehat,

 TETAPI Tidak terlihat,

 Kecuali oleh orang yang sakit”