Terapia sistemike me kortikosteroidë

 Kortikosteroidët përdoren për uljen e inflamacionit, për

imunosupresion, ose në S. Addison.
 Ngjashmëri me S. Cushing.
 Komplikacionet e përdorimit të tyre:
 Metabolike (feedback (-) në aksin hipotalam-hipofizë-gj.
mbiveshkore kjo e fundit mund të mos prodhojë dot
sasinë e duhur të kortizolit në gjendje stresi;
osteoporozë; rishpërndarje e i.dhjamor.
 Imunosupresion (risk i rritur për infeksione)
 Kardiovaskulare
 Gastrointestinale
 Neurologjike
 Dermatologjike
11/14/22 1
 Efektet anësore orale
 Risk i rritur për infeksione:
 Virale: kryesisht herpes simplex, por edhe
zoster;
 Kandidoza orale (edhe me kortikosteroidët
topikalë);
 Infeksione bakteriale
 Vonesë në shërimin e plagëve

 Përdorimi afatgjatë – imunosupresion 

leukoplakia viloze, sarkoma Kaposi, limfoma,
kancer i buzës, keratozë orale, etj.
11/14/22 2
 HIV dhe AIDS
HIV është një retrovirus i aftë të infektojë sh. qeliza,
sidomos limfocitet dhe të shkaktojë AIDS.
 Rrugët e njohura të transmetimit janë:

 Me kontakt seksual
 Kontakti me gjakun e infektuar, si nëpërmejt shpimit
me age, transfuzion etj
 Intrapartum ose nëpërmjet qumështit të gjirit
 Edhe pështyma mund të përmbajë HIV, por
transmetimi me anë të saj është i diskutueshëm.

11/14/22 3
Klasifikimi i HIV/AIDS

Stadi 1 2 3 4a 4b-d
Serokonversioni Asimpto Limfadenopati Kompleksi i AIDS:
primar matik e lidhur me Infeksionet
gjeneralizuar AIDS oportuniste
persistente dhe
tumoret –
indikatorë
të AIDS

Për dg e HIV duhen përdorur së paku dy metoda të ndryshme dhe

të ripërsëritet testi pas 2-3 muajsh.

Trajtimi : Antiretroviralë, si dhe mjekime specifike për

komplikacionet
11/14/22 4
 Manifestimet orale
 Limfadenopati cervikale
 Kandidoza orale (eritematoze, hiperplastike, thrush) –
50% e rasteve, shpesh shenja e parë.
 Infeksione virale (HSV, HZV, CMV, EBV- leukoplakia
viloze dhe NHL, HHV-6, HHV-8 – sarkoma Kaposi
kryesisht në palatum si makul/papul e kuqe në purpur)
 Gingivit/periodontit dhe GSU
 Afte major
 Etj.
 Efekte anësore të antiretroviralëve

11/14/22 5
11/14/22 6
11/14/22 7
11/14/22 8
11/14/22 9
11/14/22 10
 Trajtimi me imunosupresorë
 Përdoret tek pacientët me transplant, për trajtimin
e sëmundjeve autoimune, kolagjenozave, e disa
tumoreve.
 Kortikosteroidët, ciklosporina, takrolimus,
azathioprina etj.
 Predipozitë e rritur për infeksione (virale, fungale,
mykobakteriale):
 oportuniste;
 përhapen shpejt;
 klinikisht “të heshtura” ose jotipike.
 Predipozitë e rritur për neoplazi, si sarkoma
Kaposi, limfoma, karcinoma e buzës)
11/14/22 11
11/14/22 12
 Transplanti i organeve
 Transplanti i organeve – nga dhurues me histokompatibilitet të
pranueshëm.
 Pas transplantimit, pacientëve u jepen imunosupresorë për të
parandaluar flakjen e transplantit nga reagimi i limfociteve T.
Medikamentet admistrohen zakonisht që në sallën operatore e
vazhdojnë zakonisht për gjithë jetën.
 Azathioprina, Ciklosporina, Tacrolimus, Mycophenolate mofetil
(për efektet anësore shih më sipër).
 Graft-versus-host disease → Mund të shfaqet pas
transplantimit të qelizave të placës së kockave. Akute (dermatit,
hepatit, enterit); Kronik (≈ Skleroderma, SLE, AE, SS, CPB)
Manifestimet orale të GVHD
 Mukozit
 Reaksione likenoide
 Xerostomi

11/14/22 13
 Trajtimi i neoplazive
 Kirurgjikal
 Radioterapia – nëse rrezet përfshijnë mukozën e

gojës, efektet anësore:

 Mukozit (eritemë → ulçeracion i dhimbshëm) 2-3
javë pas fillimit të radioterapisë
 Xerostomia (dëmtim i parikthyeshëm i gj. të
pështymës)
 Efektet mund të pakësohen nqs
përdoret amifostine.
 Humbje e shijes (e përkohshme /
 e përhershme sipas dozës)

 Etj.
11/14/22 14
Kemioterapia
-Mukozit (kujdes mikroorganizmat që mbivendosen
mund të çojnë në septicemi.)
- Xerostomia

11/14/22 15
11/14/22 16