Rentgenografia e Cariesit

Arben Mitrushi
 Caries
Shkaterrimi i struktures se dhembit nen ndikimin e
baktereve acid-prodhuese qe gjenden ne goje

Higjene e crregullt → pllaka dentare (baktere) →

konsum karbohidratesh → acide → demineralizim
dentar = Caries

Diagnoze e kombinuar
• Klinike
• Radiologjike (Caries interproximal ne rajonin
posterior
 TEKNIKA E EKZAMINIMIT
Parametrat kryesore te ekzaminimit
• Tensioni: 60-70 v
• Receptori i imazhit – Film, Ekran, Digital
• Pozicionim korrekt (mbajteset e filmit)
• Kend korrekt horizontal/vertikal
• Kolimacion maksimal me evidence paraprake
• Kohe ekspozimi D/F
• D – Imazh i mprehte, kokrrizim i imet
• F – Reduktim 60 % i dozes se ekspozimit
• Post-procesim automatik
 Sensitiviteti/Shpejtesia filmit
↓ mAs + ↑ Kristaleve AgBr

Klasifikimi – A/B/C/D/E/F
• A, B, C – shpejtesi te ulet; kontrast i larte
• D, E, F – Shpejtesite ne Radiologjine OMF
• D – Imazh te mprehte, kokrrizim te imet i kristaleve te AgBr
• E – 2 here ˃ D
• F – Reduktim te dozes; 20% < E; 60% < D

© l.m.brocklebank
 Pamje radiografike dentare

Intra-oral
• Periapikal
• Bitewing
• Oklusal
Extra-oral
• Panoramik
Radiografia periapikale
• Gjatesine e plote te
nje dhembi
• Peri+apex → Indet e
buta te gingivave
• Karakteristikat e
anatomike
 Radiografia Bitewing

• Dhembet anesor (premolar dhe molar)

• Simetri e dhembeve te siperm dhe te poshtem
• Mbivendosje minimale e dhembeve perkrah
• Septumi interalveolar
Radiografi oklusale
Panoramike - Pamje me kend te gjere

© l.m.brocklebank
 Radiografia e Cariesit

Grafia Bitewing – predominante

Grafia Periapikale – e dobishme sidomos
ne diagnozen e kariesit rekurent perreth
zones se restaurimit
 Zone e dyshimte per caries proximal

caries

• Afersisht duhet 40-50 % demineralizim per

te detektuar me radiografi nje lezion –
trashesia e dhembit maskon lezionin e
vogel
• Thellesia e penetrimit carios eshte me e
madhe nga c’shihet ne radiografi.
 Faktoret qe ndikojne ne pamjen e
Caries ne radiografi:
Trashesia buccolinguale e dhembit. Sa me i trashe
dhembi, aq me i veshtire dedektimi.

Kufizimet e filmit dy-dimensional. Shtrirja e perfshirjes se

lezionit nuk shihet kollaj ne orientimin bucco-lingual.
Kendi i tufes se rrezeve X – Horizontal / Vertikal;
veshtiresi per Caries rrekurent interproximal.
Faktoret e expozimit - kVp te ulet jep kontrast me te
larte. Ndryshimet e densitetit – Potencial dignostik te
limituar.
 Transilluminimi

Ne rajonin anterior, carieset

interproximal mund te
diagnostikohen shpesh
duke perdorur
transilluminimin, i cili
perdor nje drite te forte
permes zonave te kontaktit.
Duke kombinuar
transilluminimin me
radiografi permirsohet transilluminator
informacioni diagnostik.
 Klasifikimi i Caries

I M A
A

I = Incipient (Stadi I)
M = I Moderuar (Stadi II)
A = I Avancuar (Stadi III) S
S = I Rende (Stadi IV)
 Kariesi Interproximal
(Incipient)

• Deri te gjysme-trashesia e zmaltit.

• Trajtim me fluoride.
• Restaurim ne e aktivitet te larte te caries.
Shigjeta tregon lezion incipient mesial # 19 dhe distal # 20
 Caries Interproximal
(I Moderuar)

Me shume se gjysma e zmaltit

(deri ne junksionin D-E)
• Shigjeta poshte – Lezion te moderuar te # 20
• Shigjeta siper – Nje nga disa lezionet incipiente te
molareve e premolareve
Lesioni i moderuar i mesiperm i konturuar
Stadi III – Lezion i moderuar ne reg anterior
 Interproximal Caries
(I Avancuar)

A
A

Perfshirja e dentines
-Nga fillimi JED
-Deri ne gjysmen e trashesise
Lezione te avancuara
Lezioni i Avancuar i rastit te meparshem
Lezion i avancuar
Lezion i avancuar
Incipient
I Moderuar
I avancuar
Interproximal Caries
(I Rende)

Me shume se gjysma e
trashesise se dentines
Lezion i Rende
Lezion i Rende
 Cariesi oclusal

• Si rregull penetron ne dentin

• Diagnostikohet me egzaminim klinik
• Imazhi radiografik – me
• linje e holle radiolucente
• kupe e vendosur nen zmaltin okluzal
Caries oclusal
Caries oclusal
 Caries Buccal/Lingual

• Duhet te identifikohet nga egzaminimi klinik

• Radiografi
• Zone rrethore
• Jo shume radiolucente
• E definuar mire ne mes te dhembit
• Thellesia e padeterminueshme.
Caries Lingual
Caries Buccal me caries interproximal te rende ne # 12
 Cariesi i Radix

• Kratere ne rrenjen e dhembit me perfshirje

te cementit.
• Zakonisht ne individ te vjeter me recension
te dukshem
• Shoqerim me periodontitis
• Mund te kene xerostomi per shkak te
mjekimeve.
Cariesi i rrenjes
Cariesi i rrenjes
 Cervical Burnout
• Transparence poshte junksionit C-E
• Variacion anatomik (rrenje me konkavitet
posterior)
• Hapesira anteriore Zmalt – Kocka reth renjes
• Simulon Caries Radix-i
• Zhduket ne egzaminim me ndrim kendi

Caries radiksi nuk ndodh nese nuk ka humbje

te kockes se alveoles dhe indit gingival per
shkak te recensionit apo periodontitis
 Cervical Burnout – Posterior
Invaginimi i i siperfaqes proximale te rrenjes
lejon me shume rreze x te kalojne ne ambient qe
absorbon pak, duke rezultuar keshtu ne nje
pamje me radiolucente ne radiografi.
Ndrrimi kendit do te beje qe rrezatimi te
pershkoje me shume inde dense e transparenca
zhduket.
Radiolucenca e pare ne te majte
(shigjeta) zhduket ne filmin periapical
te te njetit dhemb → cervical burnout
 Cervical Burnout – Anterior
Hapesira midis zmaltit dhe kockes qe mbulon
dhembin do duket me radiolucente se zmalti
apo kombinimi kocke-dhemb.

niveli kockes
Cervical burnout ne
regionin anterior si
pasoje e hapesires
midis zmaltit (shigjetat e
kuqe) dhe kocka
alveolare mbi rrenje
(shigjeta blu).
 Cariesi Recurent
• Perreth kufijve te restaurimeve egzistuese
• Shkaqet:
• Rezistence e pazakonte ndaj Caries
• Higjene orale te dobet
• Heqje parciale e cariesit ne pregatitjen e
kavitetit
• Restaurim defektiv
Caries Recurrent
Caries Recurrent
Caries Recurrent
Caries Agresiv (Rampant)

• Extensive
• Progres i shpejte
• Femijet dhe adoleshentet
• Diete e dobet
• Higjene orale inadekuate
 Caries nga rrezatimi
• Ne rastet me radio-terapi te kokes e
qafes

• Simptom shoqerues Xerostomia

• Perdoret Fluor per kontroll

Para rrezatimit
1 vit pas rrezatimit