MANEJO DE ENFERMERÍA

EN
PACIENTES CON
TRATAMIENTO PALIATIVO

MGTR: LIC.MARIA ELENA FLORES

COLQUEHUANCA

CBBA-BOLIVIA
 TEMARIO
En el temario de este modulo son los siguientes puntos que se tomaran en cuenta con respecto al manejo de pacientes con tratamiento paliativo:
FECHA: 17 /09/2022
1.- INTRODUCCION
2.- ASPECTOS GENERALES
3.- CUANDO INICIA LOS CUIDADOS PALIATIVOS.
4.-¿QUÉ SON LOS CUIDADOS PALIATIVOS?
5.-PACIENTES CON TRATAMIENTO PALIATIVO
6.- PRINCIPIOS DE CUIDADOS PALIATIVOS
7.- PILARES FUNDAMENTALES DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS.
8.-OBJETIVOS DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS
9.-MANEJO DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO PALIATIVO
10.-CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO PALIATIVO
FECHA: 18/09/2022
11.-DIFERENCIA ENTRE ENFERMEDAD TERMINAL Y ENFERMEDAD TERMINAL ONCOLOGICA
12.-ETAPAS DE LA ENFERMEDAD TERMINAL ONCOLOGICA
13-BASES ETICAS DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS
14.-ASPECTOS PSICOSOCIALES DE LA ENFERMEDAD AVANZADA
15.-COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE Y LA FAMILIA
16.-CARACTERISTICAS DE UNA BUENA COMUNICACION
17.-MANEJO DE LA COMUNICACIÓN DE LAS MALAS NOTICIAS
ENFERMERIA Y EL PROCESO DE LA COMUNICACIÓN
18.-ASPECTOS QUECARACTERIZAN LA CUALIDAD DE LA VOZ
19.-PROBLEMAS Y NECESIDADES QUE SE TRATAN CON LOS
CUIDADOS PALIATIVOS
 TEMARIO
FECHA:24/09/2022
20.-CONTROL DE SINTOMAS
21.-SINTOMAS EN RELACION A LA FRECUENCIA Y EL GRADO DE CONTROL
22.-LOS SINTOMAS Y PROBABILIDAD DE CONTROL
23.-CONTROL DE SINTOMAS EN PACIENTES CON TRATAMIENTO PALIATIVO
24.-PRINCIPIOS GENERALES EN EL CONTROL DE SINTOMAS SEGÚN LA (OMS)
25.-CONTROL DE SÍNTOMAS EFICAZ, SEGÚN LA ESTRATEGIA EEMMA
26.-SINTOMAS MAS FRECUENTES EN LA ENFERMEDAD ONCOLOGICA AVANZADA
27.-PROBLEMAS DE LA BOCA EN LA ENFERMEDAD ONCOLOGICA AVANZADA
28.-CUIDADOS DE LA PIEL
29.-CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ULCERAS POR DECUBITO
30.-OSTOMAS Y FISTULAS
31.-CUIDADOS DE ENFERMERIA EN OSTOMIAS Y FISTULAS
32.-FISTULAS
33.-MANEJO DE TRAQUEOSTOMIA
34.-LESIONES CUTANEAS NEOPLASICAS
35.-CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LESIONES CUTÁNEAS NEOPLASICAS

25.-ENFERMERIA Y EL PROCESO DE COMUNICACIÓN

 TEMARIO
FECHA:25/09/2022
36.-CONTROL DEL DOLOR
37.-SEDACION PALIATIVA Y AGONIA
38.-INDICACIONES DE LA SEDACION PALIATIVA
39.-ESCALA DE RAMSAY EN LA SEDACIÒN
40.-ACTITUDES ETICAS DE LA SEDACION PALIATIVA
41.-CONTROL DEL SANGRADO
FECHA:01/10/2022
42.-CONTROL DEL SANGRADO
43 CONTROL DE INFECCIONES
44.- CONTROL DE EXUDADO
45.- LA RECOLECCION DEL EXUDADO
46.- CONTROL DELOLOR
47.- CUIDADOS DE ENFERMERIA PARA EL CONTROL DEL OLOR
48.-CUIDADOS DE ENFERMERIA PARA LESIONES ESPECIFICAS
49.-EDUCACION Y SOPORTE EMOCIONAL PARA EL PACIENTE Y SU FAMILIA
50.- DROGAS ADMINISTRADAS EN EL PACIENTE EN FASE TERMINAL
 TEMARIO
FECHA:02/10/2022
51.-UTILIZACIÒN DE LA VIA DE ADMINISTRACION SUBCUTÀNEA PARA EL MANEJO DE SÌNTOMAS
52.-UTILIZACION DE LA VÌA SUBCUTÀNEA
53.-VENTAJAS DE LA VÌA SUBCUTÀNEA
54.-CONTRAINDICACION DE LA VIA SUBCUTANEA
54.-COLOCACION DE LA VIA SUBCUTANEA
55.-ROL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA CON LOS CUIDADOS PALIATIVOS
56.-PASOS A SEGUIR EN LA VALORACION DEL PACIENTE CON TRATAMIENTOS PALIATIVOS
57.-PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN CUIDADOS PALIATIVOS-PAE
58.-IDENTIFICAR LAS NECESIDADES DEL PACIENTE DESDE EL PAE
59.-PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTE ONCOLOGICO TERMINAL
60.-ACTIVIDADES DE ENFERMERIA EN CUIDADOS PALIATIVOS
FECHA:08/10/2022

ENTREGA DE TRABAJOS PRACTICOS

FECHA:09/10/2022
EXAMEN FINAL
 INTRODUCCIÒN

 EL TERMINO CUIDAR DERIVA DEL LATÍN “COGITARE” QUE SIGNIFICA PENSAR Y

REFLEXIONAR ANTE UN PROBLEMA PASADO, PRESENTE O FUTURO.

 Y EL TERMINO PALIAR DERIVA DEL LATÍN “PALLIATUS” QUE SIGNIFICA CUBIERTO

CON UNA CAPA .

 LOS CUIDADOS PALIATIVOS ES UNA FORMA DE ACCIÓN TERAPÉUTICA QUE MITIGA

LAS MOLESTIAS DE UNA ENFERMEDAD, PERO QUE NO SE CONSIGUE CON ELLA LA

CURACIÓN.
 ASPECTOS GENERALES

La OMS establece una serie de objetivos en los

cuidados paliativos como :
 El alivio del dolor y otros síntomas
 No alargar ni acortar la vida, dar apoyo
psicológico, social y espiritual
 Proporcionar sistemas de apoyo para que la
vida sea lo mas activa posible
 Dar apoyo a la familia durante la enfermedad
y en el duelo.
La necesidad de cuidados paleativos esta aumentando a un ritmo
rápido debido al envejecimiento de la población y al aumento del
cáncer en el mundo.
• Mas de 20 millones de personas necesitan de cuidados paliativos al
final de la vida cada año
• El 94% corresponde a los adultos , el 69% son mayores de 60 años ,
el 25% son de 15 a 59 años y solo el 6 % son niños

El paciente terminal es aquel que ya no tiene indicación de

tratamiento terapéutico curativo con un pronostico de vida de días a
meses, la progresión depende de cada organismo según la agresividad
del tumor.
• En personas con enfermedades graves los CP se concentran en
mejorar la calidad de vida durante el tratamiento ,ayudando con los
síntomas y efectos secundarios de los tratamientos .
ASPECTOS GENERALES

Para que una enfermedad sea considerada

“enfermedad terminal "tiene que darse las
siguientes características:
* Enfermedad incurable, avanzada y progresiva
hacia la muerte en un tiempo corto.
* Pronostico de vida inferior a 6 meses.
* Escasa probabilidad de respuesta a
tratamientos específicos.
* Intenso impacto emocional y familiar.
* Repercusiones sobre la estructura cuidadora.
 CUANDO INICIA LOS CUIDADOS
PALIATIVOS
 En 1980 la OMS incorpora oficialmente el concepto de
Cuidados Paliativos promueve el Programa de Cuidados
Paliativos como parte del programa de control de cáncer y
una década después la Organización Panamericana de salud
incorpora a sus programas asistenciales.
 En 1974 se inaugura el primer Hospice de América

 En 2009 el equipo de Cuidados Paliativos de Bolivia inicia

actividades para la formación de voluntariado, el 2004 Se
inaugura la Unidad de Dolor en el Hospital Obrero de la paz
con un curso corto de cuidados Paliativos.

 La ley 1223 del Cáncer de Fecha 5 de septiembre de 2019

donde debe garantizar el acceso universal e integral a las
personas con Cancer y con los principios en la ley 1152 del 20
de febrero 2019 Hacia el sistema Único de salud Universidad
y gratuito.
 CUANDO INICIA LOS
CUIDADOS PALIATIVOS

EN TERCER NIVEL.- No se
cuenta solo se tiene el Hospital
Militar Central de la Paz con
terapia del dolor.

EN SEGUNDO NIVEL.- No se
cuentan.

EN PRIMER NIVEL.- Se cuenta

con la casa Esperanza en La Paz
y equipos privados en
Cochabamba y Santa Cruz.
 CUÁNDO INICIA LOS
CUIDADOS PALIATIVO
En Bolivia tiene un miembro activo en la Asociación Latinoamericana
de Cuidados paliativos .

Desde el 2011 Bolivia promueve el día de los Cuidados Paliativos.

En Bolivia no se cuenta todavía con una Ley que regule la Prestación

de Cuidados Paliativos.
• EL 2012 se reúnen todas las personas vinculadas en Bolivia con Cuidados Paliativos
para conformar la Asociación de Cuidados Paliativos en Bolivia.
 ¿QUÉ SON LOS CUIDADOS
PALIATIVOS?

LA OMS, EN 1990 DEFINE LOS

CUIDADOS PALIATIVOS COMO EL
“ ENFOQUE QUE MEJORA LA
CALIDAD DE VIDA DE LOS
PACIENTES Y FAMILIAS QUE SE
Para la sociedad de Cuidados
ENFRENTAN CON Paliativos “ Son los cuidados Los Cuidados Paliativos fueron
ENFERMEDADES AMENAZANTES activos , totales e integrales que se creados para asistir a los
PARA LA VIDA , ATRAVES DE LA proporcionan a los pacientes con enfermos en cualquier etapa
PREVENCIÓN Y ALIVIO DEL una enfermedad avanzada y del ciclo vital con patologías
SUFRIMIENTO POR MEDIO DE LA progresiva potencialmente incurables, crónicas en estadio
INTERVENCIÓN TEMPRANA, normal y que ya no responde a un
EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO avanzado o terminal
DEL DOLOR COMO TAMBIÉN LOS tratamiento curativo
PROBLEMAS FÍSICOS, SOCIALES,
PSICOLÓGICOS, Y
ESPIRITUALES”.
 PACIENTES CON
TRATAMIENTO PALIATIVO

Los cuidados paliativos

son considerados una
disciplina en el área de la
salud que se encarga de
mitigar el sufrimiento del
ser humano, brindando
una atención integral a los
pacientes con
enfermedades que limitan
su vida.
SEGÚN LA
OMS
 MANEJO DE ENFERMERIA EN
PACIENTES CON TRATAMIENTO
PALIATIVO

• Los cuidados paliativos se

rigen bajo principios que
PRINCIPIO vinculan al paciente que
necesita atención holística
S DE LOS como también a la familia.
• Integra el manejo de
CUIDADOS síntomas físicos, fisiológicos,
psicosociales y espirituales,
PALIATIVO tratamientos farmacológicos
y no farmacológicos basados
S en evidencia científica para
mejorar la calidad de vida y
aliviar el sufrimiento.
 PRINCIPIOS DE LOS CUIDADOS
PALIATIVOS QUE SUSTENTAN LAS
METAS DEL EQUIPO DE SALUD
TRABAJO EN
ATENCION RESPETA LA EQUIPO
INTEGRAL Y DIGNIDAD Y MULTIPROFESION
HOLISTICA DEL AUTONOMIA DE AL E
PACIENTE LAS PERSONAS INTERDISCIPLINA
RIO

ALIVIO DEL
IMPORTANCIA DE
SUFRIMIENTO
UNA BUENA
FISICO,EMOCIONA
COMUNICACION
L Y ESPIRITUAL.

RECONOCIMIENTO
DEL PACIENTE Y CONTROL
SU FAMILIA COMO ADECUADO DELOS
LA UNIDAD DE SINTOMAS
TRATAMIENTO
PILARES FUNDAMENTALES DE
LOS CUIDADOS PALIATIVOS

COMUNICACIÓN

EL alivio del sufrimiento

CONTROL DE LOS
es el objetivo dominante
SÍNTOMAS
de los cuidados paliativos.

APOYO FAMILIAR
OBJETIVOS DE LOS CUIDADOS
PALIATIVOS
• Dar apoyo
Alivio del dolor • No alargar ni psicológico,
y otros síntomas. acortar la vida. social y
espiritual.

• Proporcionar •No Considerar la • Reafirmar la

sistemas de apoyo
para que la vida sea lo muerte como algo importancia de la
más activa posible. normal. vida.

• Dar apoyo a la
familia durante la
enfermedad y el
duelo.
 MANEJO DE ENFERMERIA EN
PACIENTES CON TRATAMIENTO
PALIATIVO

En muchas
ocasiones, el
alivio del
sufrimiento de
estos pacientes
requiere de una
estructura de
El desarrollo de los Cuidados
Paliativos surge de las
recursos
necesidades sociales, adecuada y
epidemiológicas y enfocada a una
demográficas a los que se asistencia
enfrenta la sociedad actual. La integral .
morbimortalidad por cáncer
 El campo de acción de
enfermería se extiende a todas
las edades, desde el nacimiento
hasta la muerte y debe adecuarse
constantemente a las necesidades
de cada grupo.

Aunque su papel tradicional ha

sido y es el cuidado del enfermo
recuperable, en los últimos años
ha adquirido un protagonismo
especial en los cuidados
paliativos
CUIDADOS DE ENFERMERIA
EN PACIENTES CON
TRATAMIENTO PALIATIVO
Proporcionar todos los
cuidados de Enfermería que
necesita un paciente en fase
terminal, contribuye una
mayor calidad de vida para él
y sus allegados.

Valorar las alteraciones en

Aconsejar , educar al la calidad de vida
paciente y familia sobre provocadas por la
la dieta, medicamentos, enfermedad y su
higiene, cambios tratamiento, procurando el
posturales, ayudándoles a mayor equilibrio físico,
prevenir y sobrellevar los psíquico y ambiental del
momentos de crisis. enfermo.
DIFERENCIA ENTRE ENFERMEDAD
TERMINAL Y ENFERMEDAD
TERMINAL ONCOLOGICA
ENFERMEDAD TERMINAL.-
Es aquélla que se encuentra en un
estadio avanzado, que es incurable
y progresiva, encaminada hacia la
muerte en un tiempo corto o largo
que no reacciona al tratamiento
específico curativo.
ENFERMEDAD TERMINAL
ONCOLOGICA.-
Es aquella que se encuentra en la
ultima etapa de la vida. Esto
sucede cuando el tratamiento
contra el cáncer no funciona ,
comprobado por histología y se
tiene diagnóstico de enfermedad
neoplásica, donde los nuevos
tratamientos no tendrán efecto en
la supervivencia del paciente.
ETAPAS DE LA ENFERMEDAD
TERMINAL ONCOLOGICA

ETAPA TERMINAL: cuyo pronóstico de

vida es de meses. En esta etapa los signos
y síntomas no son intensos, el sufrimiento
es bajo y no hay dependencia.

ETAPA PREAGÓNICA: el pronóstico de

vida es de semanas. En esta etapa los
signos y síntomas son acentuados, si hay
sufrimiento y si hay dependencia.

ETAPA AGÓNICA: el pronóstico de vida

es de días. En esta etapa los signos y
síntomas son intensos, y hay sufrimiento y
dependencia.
 BASES ETICAS DE LOS
CUIDADOS PALIATIVOS

Los Cuidados
Con el objetivo de
Paliativos son la la solidaridad con
procurar conseguir
asistencia total y el enfermo que
una mejor calidad
activa que se debe sufre, poniendo la
de vida para los
dar aquellos Medicina a la
enfermos y sus
pacientes que búsqueda de su
familiares se sitúan
padecen una bienestar hasta el
en un marco ético
enfermedad que no final, sin que ello
de notable calidad e
responde al suponga alargar ni
incluso de
tratamiento acortar la vida.
excelencia moral
curativo
ASPECTOS PSICOEMOCIONALES
EN LA ENFERMEDAD AVANZADA
1.- NEGACION :
EL PACIENTE SE
RESISTE
ACEPTAR LA
DURA
REALIDAD

2.- IRA:
5.-ACEPTACION: ES LA
RESIGNACION PROYECCION
ANTE LA DEL ENOJO
MUERTE. CONTRA LO
QUE LE RODEA

3.- EL PACTO:
EN ESTA ETAPA
4.- DEPRESION: SON COMUNES
PUEDE SER LAS PROMESAS
REACTIVA O DE SACRIFICIO
PREPARATORIA A DIOS A
CAMBIO DE SU
SALUD.
 LA COMUNICACIÓN CON EL
PACIENTE Y LA FAMILIA
PERMITIR QUE LOS PACIENTES CON CANCER AVANZADO Y SUS FAMILIAS ,
TENGAN ACCESO A LA INFORMACION EXACCTA COMPRENSIBLE Y ADECUADA

LOGRAR QUE SUS NECESIDADES DE INFORMACION SEAN SENCILLAS Y

ADECUADAS

GARANTIZAR UNA COMUNICACIÓN FLUIDA ENTRE LOS DISTINTOS SECTORES

DEL SISTEMA DE SALUD QUE INTERVENGAN EN EL CUIDADO DE ESTOS
PACIENTES .

LA COMUNICACIÓN CONSISTE EN PASAR LA INFORMACION DE

UN PERSONA A OTRA.ESTE PROCESO SE COMPLETA CUANDO LA
INFORMACION SE TRANSMITE,SE RECIBE Y SE ENTIENDE.
 CARACTERISTICAS DE UNA
BUENA COMUNICACION
LA
ESCUCHA
ACTIVA:
IMPLICA ESTAR
ESCUCHAR
CENTRARSE ATENTO A EL USO DEL
MAS QUE
EN EL OTRO LO QUE NO SILENCIO
OIR
PARA SE DICE
QUERER
ENTENDERL
O

DECIR O NO DECIR :CERCO DEL SILENCIO.

MANEJO DE LA COMUNICACIÓN
DE MALAS NOTICIAS
EL PACIENTE LLEVA
LA INICIATIVA: SOLO
EL PACIENTE PUEDE
INDICAR LO QUE
PUEDE O QUIERE
SABER EN LOS
DISTINTOS
MOMENTOS
PERDER EL MIEDO A RESPETA LOS
HABLAR EN DERECHOS DEL
PROFUNDIDAD Y PACIENTE: TANTO A
EXPRESAR SABER LA VERDAD
EMOCIONES COMO A NO SABERLA

PRINCIPIOS
DE LA
INTERVENCIO
N
ENFERMERIA Y EL PROCESO
DE COMUNICACION
ENCONTRAR LA MANERA
DIRIGIR LA CONVERSACION
ADECUADA DE INTEROGAR
HACIA EL PACIENTE Y LA
CUANDO ES INDISPENSABLE
FAMILIA PARA DETECTAR SUS
OBTENER INFORMACION
NECESIDADES
ESPECIFICA

INTENTAR COMPRENDER LAS

PERCEPCIONES DEL ENFERMO ESTIMULAR AL ENFERMOA
ACERCA DE SU ENFERMEDAD O COMPARTIR SUS SENTIMIENTOS
DE US SITUACION.

CONSIDEAR
EDAD,SEXO,CONTEXTO
CULTURAL,EXPERIENCIAS
VITALES,ACTITUDES Y
PREFERENCIAS DEL PACIENTE
MIENTRAS PLANEA COMO
ASISTIRLO
 ASPECTOS QUE CARACTERIZAN
LA CUALIDAD DE LA VOZ

PERTURBACIONES DE
VOLUMEN=POTENCIAL FLUIDEZ DEL HABLA
LA VOZ

ENTONACIÒN=MATICE
VELOCIDAD
S

CLARIDAD TONO O TIMBRE

 PROBLEMAS Y NECESIDADES
QUE SE TRATAN CON LOS
CUIDADOS PALIATIVOS

EMOCIONALES. Los
Los efectos físicos y
especialistas en ESPIRITUALES.
emocionales del cáncer y FÍSICOS. Los Cuidados Paliativos Con un diagnostico de
su tratamiento pueden síntomas físicos comunes cáncer el paciente y
pueden proveer recursos
ser muy diferente de una incluyen el dolor, el familia busca un sentido
para ayudar a los
persona a otra, un cansancio, falta de a su vida, unos que se
pacientes y familias a
especialista en cuidados apetito, nauseas, acercan a sus creencias
manejar las emociones
paliativos toma en vómitos, falta de espirituales y otros que
que se presentan con un
cuenta lo siguiente en respiración e insomnio. batallan en entender
diagnóstico y
cada paciente. porque ocurre el cancer
tratamiento de cáncer.
 PROBLEMAS Y NECESIDADES QUE SE
TRATAN CON LOS
CUIDADOS PALIATIVOS

Necesidades de quien cuida al

enfermo. Los miembros de la familia son
una parte importante durante la atención Necesidades prácticas. Los especialistas en
y tratamiento al paciente con cáncer. Los cuidados paliativos pueden también
mismos con muchas necesidades. Es ayudar con preocupaciones económicas y
común que los miembros de la familia se legales, con cuestiones de seguros e
sientan exhaustos por las inquietudes de trabajo.
responsabilidades adicionales asignadas a
ellos.
CONTROL DE SINTOMAS
MULTIPLES

LOS
CAMBIANTES SINTOMA INTENSOS
S

MULTIFACTORIA
LES
 SINTOMAS EN RELACION A LA
FRECUENCIA Y EL GRADO DE CONTROL
DEBILIDAD
SOMNOLENCIA CONSTIPACION
F-92% F-58% F-54%
C-18% C-43% C-38%

PERDIDA DE
BOCA SECA INSOMNIO
PESO
F-64% F-53%
F-83%
C-43% C-43%
C-11%

ANOREXIA DOLOR NAUSEA Y TOS

F-79% F-70% F-30%
C-23% C-80% C-52 a58%
LOS SINTOMAS Y PROBABILIDAD DE
CONTROL

• EL ANALISIS DE UNA
CAUSA U ORIGEN DE
LOS SINTOMAS
SÍNTOMAS PERMITE LA
POSIBILIDAD DE UN
BUEN CONTROL

• EL OBJETIVO EN LA
DOLOR, ATENCION DEL
PACIENTE CON
CONSTIPACION, ENFERMEDAD
NAUSEAS, VOMITOS ONCOLOGICA
CON ELEVADA AVANZADA ES EL DE
REALIZAR UN
PROBABILIDAD DE CORRECTO
CONTROL CONTROL DE
SINTOMAS

ANOREXIA, • PROMOVER LA
DEBILIDAD, FATIGA ADAPTACION
DEL ENFERMO Y
CON ESCASA SU FAMILIA A LA
PROBABILIDAD DE PRESENCIA DE
CONTROL ESE SINTOMA
 CONTROL DE SINTOMAS EN
PACIENTES CON TRATAMIENTO
PALIATIVO

• Como el control de los

síntomas físicos como
dolor, astenia, disnea,
anorexia, constipación,
tos, náuseas, vómito,
trastornos en las • Dolor
evacuaciones
intestinales, etc. así
como de los aspectos
psicosociales y
espirituales del
paciente y la familia.
1. SINTOMAS Y
• a. Boca seca (xerostomía) 3. SÍNTOMAS
SIGNOS MAS • b. Candidiasis oro faríngea RESPIRATORIOS
FRECUENTES • c. Anorexia-adelgazamiento
• d. Náuseas-vómitos
• e. Disfagia • a. Disnea
• f. Estreñimiento • b. Respiración estertorosa
• g. Obstrucción intestinal • c. Accesos de tos

2. SÍNTOMAS
DIGESTIVOS

SEGÚN LA OMS
 PRINCIPIOS GENERALES EN EL
CONTROL DE SINTOMAS SEGÚN LA
(OMS)
1.-Liderazgo medico definido: los pacientes y
familia identifican al medico y al enfermera 3.-Explicar al paciente de la fisiopatología del
como responsable del control sintomático . síntoma.
4.-Discusion con el paciente de las diferentes
2.-Valoración de la causa como paso previo al
opciones del tratamiento. Explicar sobre el
tratamiento. - Tratamiento en función del
mecanismo que provoca el síntoma. tratamiento al paciente y la familia

7.-Simplificación del tratamiento siempre que

sea posible.
5.-Valoración dela alternativa del 8.-Convocatoria especialistas de otras
tratamiento no farmacológico. disciplinas , cuando el control sintomático no
6.-Empleo de a mediación anticipándose a la sea factible con las medidas habituales.
aparición del síntoma
9.-Creatividad y compromiso de apoyo en las
escasas situaciones donde el control
sintomático no es el adecuado
 CONTROL DE SÍNTOMAS EFICAZ,
SEGÚN LA ESTRATEGIA EEMMA

EVALUACION: EXPLICACIO
N: MANEJO MONITORE
TERAPEUTICO O: ATENCION A
A)LA MISMA LOS
ENFERMEDAD INDIVIDUALIZA
IMPLICA EL DO: DETALLES:
ONCOLOGICA DIALOGO CONSISTE SON LOS
CON EL IMPLICA EN ASPECTOS
B)LOS PACIENTE Y INICIAR EL REALIZAR ARTESANALES
TRATAMIENTOS LA FAMILIA PLAN DE EL QUE HACEN A
QUIOTERAPIA,R PARA CUIDADOS SEGUIMIEN LA EFICACIA
ADIOTERAIA CLARIFICAR ACORDADO TO PARA DEL CUIDADO
C) LAS RESPONDER ATRAVES DEL DETERMINA Y QUE SE
ENFERMEDADE DUDAS TRATAMIENTO R LA DEBEN SUMAR
S SOBRE LO FARMACOLOGI RESPUESTA AL
CONCURRENTE QUE ESTA CO Y NO AL CONOCIMIENT
S D) OCUURRIEN FARMACOLOGI TRATAMIEN O CIENTIFICO.
ASOCIADAS A LA DO CO TO
ENFERMEDAD
 SINTOMAS MAS FRECUENTES EN LA
ENFERMEDAD ONCOLOGICA
AVANZADA
SINTOMA: NAUSEAS Y VOMITOS
• ENTRE EL 40 Y 70% DE LOS PACIENTES CON CANCER AVANZADO
PRESENTAN NAUSEAS Y VOMITOS.

DEFINICION:
• NAUSEAS:ES UNA SENSACION DISPLACENTERA DE NECESIDAD DE
VOMITAR.
• VOMITO O EMESIS: ES LA EXPUSCION CON FUERZA DE CONTENIDO
GASTRICO.

CAUSAS.
• LA ENFERMEDAD ONCOLOGICA : PRESENTA
GASTROPARESIA ,OBSTRUCCION DIGESTIVA,
CONSTIRPACION,HEPATOMEGALIA , AUMENTO DE LA PIC,
HIPERCALCEMIA,INSUFICIENCIA RENAL.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
• ANTIEMETICO PROQUINETICO: METOCLOPRAMIDA
• ANTIEMETICO DE ACCION EN SNC : HALOPERIDOL
• ANTIESPASMODICOS:METIL BROMURO DE HIOSCINA

CUIDADOS DE ENFERMERIA

• EVALUAR LA CAUSA
• EVITAR OLORES AMBIENTALES FUERTES
• EVITAR LIQUIDOS DURANTE LA COMIDA
• OFRECER INFUCIONS DE MANZANILLA
 SINTOMAS MAS FRECUENTES EN LA
ENFERMEDAD ONCOLOGICA AVANZADA
SINTOMA:DISNEA
• ES UN SINTOMA MUY FRECUENTE EN LA ETAPA TERMINAL DE
LA ENFERMEDAD ONCOLOGICA,ESTIMADA EN UN 55%
DEFINICION:
• ES LA SENSACION SUBJETIVA DE FALTA DE AIRE EL
PACIENTE REFIERE QUE EL AIRE NO LE ALCANZA.
CAUSAS.
• LA ENFERMEDAD ONCOLOGICA : PRESENTA DERRAME
PLEURAL, OBSTRUCCION
BRONQUIAL,LINFANGITIS,OBSTRUCCION
MEDIASTINAL,ASCITIS,
TRATAMIENTO DISTENCION ABDOMINAL, CAQUEXIA
FARMACOLOGICO:
• ANTIBIOTICOS EN CASOS DE INFECCION
• CORTICOSTEROIDE EN CASO DE OBSTRUCCION DE LA VIA
AEREA
• RADIOTERAPIA EN CASO DE CANCER BRONCOPULMONAR
PRIMARIO
MEDIDAS SINTOMATICAS
• BRONCODILATDORES
• ANSIOLITICOS COMO EL DIAZEPAM, MIDAZOLAM,
LORAZEPAM
•CUIDADOS
OPIODES: DE
MORFINA
ENFERMERIA
• ACTUAR CON SEGURIDAD Y TRANQUILIDAD
• GUIAR AL PACIENTE Y FAMILIA CON VOZ CALMA Y SUAVE
• POSICION SEMIFOWLER 45 º CON ROPAS LIVIANAS Y NO
AJUSTADAS
• ALMOHADAS PARA LATERALIZAR LA CABEZA
 SINTÒMAS MAS FRECUENTES EN LA
ENFERMEDAD ONCOLOGICA AVANZADA

SINTÒMA: CONSTIRPACION

• ES LA DIFICULTAD EVACUATORIA CARACTERIZADA POR

EL PASO DIFICULTOSO DE ESCASA CANTIADAD DE HECES
DURAS

DEFINICION:

• ES LA DISMINUCION EN LA FRECUENCIA DE LA
DEFECACION O DIFICULTAD FISICA PARA VACIAR
EFECTIVAMENTE EL RECTO.

CAUSAS.
• LA ENFERMEDAD ONCOLOGICA : PRESENTA
OBSTRUCCION INTESTINAL, REDUCIDA INGESTA DE
ALIMENTOS, DESHIDRATACION, INACTIVIDAD FISICA
• LOS TRATAMIENTOS OPIODES, DROGAS
ANTICOLINERGICAS, ANTIACIDOS QUE CONTENGAN
ALUMINIO Y DIURETICOS
• ENFERMERDADES CONCURRENTES:
DEPRESION,CONFUSION.DELIRIUM,HEMORROIDES
• ASOCIADA A LA ENFERMERDAD: INACTIVIDAD FISICA O
DEBILIDAD, FALTA DE PRIVACIDAD , POSICION
 SINTOMAS MAS FRECUENTES EN LA
ENFERMEDAD ONCOLOGICA AVANZADA

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:

• LAXANTES
• FORMADORES DE MATERIA FECAL
• LUBRICANTES: VASELINA ACEITE MINERAL
• ABLANDADORES DE LA HECES: DOCUSATO
• OSMOTICOS: LACTULOSA, MANITOL,HIDROXIDO DE
MAGNESIO, LECHE DE MAGNESIO, SULFATO DE
MAGNESIO.
• ESTIMULANTES DEL PERISTALTISMO: BISACODILO
• AGENTES RECTALES : SUPOSITORIOS Y ENEMAS

CUIDADOS DE ENFERMERIA

• LLEVAR UN REGISTRO E IDENTIFICAR Y COMUNICAR LA

FALTA DE EVACUACION
• FOMENTAR HABITOS ALIMENTICIOS SALUDABLES
• AUMENTAR LA HIDRATACION ORAL
• ESTIMULAR LA MOVILIDADAD SI ESPOLSIBLE Y LOS
EJERCICIOS PASIVOS
• FACILITAR EL USO DE ELEMENTOS SANITARIOS EN LA
CAMA, RESPETANDO LA INTIMIDAD Y EL PUDOR.
 PROBLEMAS DE LA BOCA EN LA
ENFERMEDAD ONCOLOGICA
AVANZADA
PROBLEMAS DE LA BOCA CUIDADOS SINTOMAS Y TRATAMIENTO

• LA PREVENCION DE LAS • ES IMPORTANTE REALIZAR • BOCA SECA: HUMENTAR

LESIONES EN LA CAVIDAD UNA REVISION DIARIA D LA LABIOS CON MANTECA DE
ORAL ES DE SUMA BOCA, LA HIGIENE BUCAL CACAO O CREMAS
IMPORTANCIA YA QUE SE REALIZA TRES VECES AL HUMECTANTES
INFLUYEN EN LA CALIDAD DIA Y DESPUES DE LAS • BOCA DOLOROSA:
DE VIDA DE LOS PACIENTES COMIDAS USANDO UN BUCHEADAS ANALGESICOS
CON CANCER AVANZADO CEPILLO DE CEDAS SUAVES CON LIDOCAINA
O GASAS SE DEBE INCLUIR DIFENHIDRAMINA Y
LA LIMPIEZA DE LA NISTATINA
LENGUA Y LA PROTESIS DE • BOCA SANGRANTE:
Y RETIRAR SECRECIONES APLICAR AGUA
SI HUBIERA. OXIGENADA AL 10%
DILUIDA, HUMEDECER LA
MUCOSA CON CUBITOS DE
HIELO
• BOCA INFECTADA: LO MAS
COMUN SON LOS HONGOS ,
REALIZAR BUCHES CON
NISTATINA
• LIMPIEZA DE LAS
PROTESIS: DEBE
CEPILLARSE CON AGUA Y
CUIDADOS DE LA PIEL

ULCERAS POR DECUBITO

OSTOMAS
EL CANCER O SUS
TRATAMIENTOS PRODUCEN
MODIFICACIONES
CORPORALES QUE
ALTERAN EL AUTOESTIMA ,
EL VINCULO SOCIAL.
FISTULAS

LESIONES CUTANEAS
NEOPLASICAS COMO LOS
TUMORES ULCERADOS
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
ULCERAS POR DECUBITO

14.-ASEGURAR UNA
TEMPERATURA
AMBIENTAL
1.-EVITAR PRESIONES 6.-EVITAR LA . 10.-PARA ADECUADA.
PROLONGADAS EN PRESION SOBRE DISMINUIR LA 15.-SI EL PACIENTE
ZONAS DE RIESGO TROCANTERES . FRICCION DE LA TIENE TUBOS DE
2.-NO UTILIZAR CAMBIOS DE PIEL UTILIZAR DRENAJE O SONDAS
DISPOSITIVOS TIPO POSICION CADA 2 ACEITES DE BEBE. CONTROLAR SU
AROS DE GOMA HRAS 11.-MANTENER LA UBICACIÓN PARA
7.- ROPA DE CAMA EVITAR LESIONES .
3.-UTILIZAR 16.- MANTENER LAS
ALMOHADAS PARA INSTALARCOLCHON LIMPIA Y SECA Y
DE AIRE LIBRE DE ARRUGAS. UÑAS CORTAS.
PERMITIR E MAXIMO PRESTAR ATENCION
CONFORT 8.-MANTENER LA 12.-REALIZAR
MASASJES ARA AL USO DE BOLSAS
4.-ESTIMUAR AL PIEL LIMPIA Y SECA Y DE HIELO O AGUA
HUMECTADA MEJORAS LA
PACIENTE A QUE CIRCULACION CALIENTE AMBAS
PUEDA 9.-LA PIEL NO DEBE PUEDEN PRODUCIR
ESTAR EN CONTACTO 13.-ELEVAR LAS
MOLVILIZARSE 5.- PIERNAS PARA QUEMADURAS, NO
REALIZAR DIRECTO CON DEJAR MAS DE 15 A 20
MATERIALES DISMINUIR LOS
MOVIIZACION PASIVA EDEMAS . MIN POR HORA
EN PACIENTES CON IMPERMEABLES
 OSTOMAS Y FISTULAS

LOS QUE
AQUELLOS QUE
UTILIZAN PARA
AQUELLOS QUE SIRVEN PARA
LA UTILIZACON
SIRVEN PARA LA MANTENER LA
DE MATERIA
NUTRICION VENTILACION
FECAL, ORINA,
COMO LA COMO LA
ETC( COLOSTOMI
GASTOSTOMIA TRAQUEOSTOMI
A , IOSTOMIA Y
A
NEFROSTOMIA)
CUIDADOS DE ENFERMERIA
EN OSTOMIAS Y FISTULAS
1.-EVALUAR
DIARIAMENTE EL
OSTOMA 3.-AL CAMBIAR LAS
PARADETECTAR BOLSAS DESPEGAR EL
IRRITACION, ADHESIVO DE ARRIBA
ULCERACION, CAMBIOS HACIA ABAJO PARA
DE COLORACION DE LA EVITAR QUE NO SE
PIEL,EDEMA, PROLAPSO. DERRAME EL
2.- CONTENIDO. 4.-HIGIENE
UTILIZAR LAS BOLAS DEL OSTOMA CON AGUA
ADECUADAS ENTRENAR TIBIA Y JABON NEUTRO
AL PACIENTE Y FAMILIA DE AFUERA HACIA EL
EN EL CAMBIO DE LAS CENTRO
BOLSAS QUE LLEGUE A
2/3 DE LA BOLSA

6.-EN LAS ILEOSTOMIA EN

LAS QUE EL LIQUIDOES
5.-AL COLOCAR LA NUEVA ABUNDANTE
BOLSA ASEGURAR QUE 7.-SIEMPRE HAY QUE
LA PIEL ESTE SECA PARA UTILIZAR PASTAS
QUE EL ADHESIVO SE PROTECTORAS.
ADHIERA MAS A LAPIEL. 8.-SI APARECE PRURITO O
PEGAR EL ADHESIVO DE IRRITACION SE DEBE
ABAJO HACIA ARRIBA. CAMBIAR EL TTIPO DE
BOLSA.
 FISTULAS
FISTULA : ES UNA COMUNICACIÓN
PATOLOGICA ENTRE UNA VISCERA
HUECA O ENTRE UNA VISCERA O LA
PIEL
SI EL PROCEDIMIENTO SI HAY SIGNOS DE
ES DOLOROSO SE DEBE INFECCION SE PUEDE
NO USAR ANTISEPTICOS
ADMINISTRAR LAVAR CON IODO
PORQUE PUEDEN
ANALGESICO ½ POVIDONA AL 10% Y
DAÑAR LA PIEL
HORANTES DE LA SOLUCION
CURACION FISIOLOGICA.

EL LAS FISTULAS CON

OLOR SEPUEDE
PARA LA PIEL IRRITADA
UTILIZAR
SE PUEDE UTILIZAR
METRONIDAZOL ,
PASTE DE AGUA
PREPARAR UNA
SOLUCION AL 5 X1000
 MANEJO DE
TRAQUEOSTOMIA
1.- LA
TRAQUEOSTOMIA SE 3.-LA CANULA DEBE
HA DE REALIZAR EN FIJARSE CON
CONDICIONES ATADURAS. LAS
ESTERILES. ATADURAS SE
2.-INSTRUIR AL CAMBIAN
PACIENTE Y LA DIARIAMENTE O
FAMILIA EN EL CUADO ESTEN
MANEJO DE HUMEDAS O SUCIAS
TRAQUEOSTOMIA

4.-ENTRE LA PIEL Y
LA TRAQUEOSTOMIA 7.-PARA CAMBIAR LA
COLOCAR GASA PARA CANULA EL
QUE LA PIEL NO SEA PACIENTE DEBE
LESINADA . ACOSTARSE SOBRE
5.-LAS CAMISAS UNA ALMOHADA
DE LA SOBRE LOS
TRAQUEOSTOMIAS HOMBROS.
DEBEN SER LAVADAS. 8.-LA CANULA SE
6.-EL CAMBIO DE LAVAR CON AGUA Y
CANULAS DEBE JABON
REALIZARSE CADA 1 DESINFECTANTE DG6.
O 2 SEMANAS
 LESIONES CUTANEAS
NEOPLASICAS
SE DEFINE COMO LA INFILTRACION DE LA PIEL Y LOS VASOS SANGUINEOS Y
LINFATICOS POR UN TUMOR LOCAL O EL CRECIMIENTO METASTASICO DE UN
TUMOR PRIMARIO

SI EL TUMOR NO ES TRATADO LAS LESIONES SE EXTIENDEN CAUSANDO UN DAÑO

MASIVO EN EL SITIO DE LA COMBINACION DE UN CRECIMIENTO PROLIFERATIVO,
PERDIDA DE VASCULARIDAD Y ULCERACION.

TUMOR ULCERADO: ES AQUEL QUE EN SU CRECIMIENTO INFILTRA PIEL

PRODUCIENDO UNA SOLUCION DE CONTINUIDAD PRODUCEN DOLOR, EXUDADO,
INFECCION Y MAL OLOR LAS MISMAS QUE SE CLASIFICAN :

1.-PRIMARIAS: CUANDO EL ORIGEN ES EL PROPIO TUMOR

2.-SECUNDARIAS: CUANDO EL ORIGEN ES UNA METASTASIS

 LESIONES CUTANEAS
NEOPLASICAS

• PROPORCIONAR AL MAXIMO EL CONFORT AL PACIENTE Y EVITAR

COMPLICACIONES
• PREVENIR O ELIMINAR LAS INFECCIONES
OBJETIVOS A TENER • EVITAR O ELIMINAR EL MAL OLOR
ENCUENTA • PREVENIR EL SANGRADO FACILITAR LA ABSORCION O DRENAJE DE
LOS EXUDADOS
• ALIVIAR EL DOLOR DE LA ULCERA TUMORAL
• FAVORECER LA ACEPTACION SOCIAL, SOBRE TODO EN LESIONES
MALOLIENTES. MANTENIENDOLAS CUBIERTAS CON APOSITOS,
LIMPIOS Y SIN OLOR.

• LOCALIZACION: Es importante, por el impacto emocional, determinar si la lesión

puede ser cubierta de la vista de los demás.
• TAMAÑO: de la lesión.
• APARIENCIA DE LA PIEL CIRCUNDANTE : Eritematosa, frágil y nodular,
macerada, con lesión originada por daño relacionado con la radioterapia.
EVALUACION • APARIENCIA DE LA LESION: porcentaje de tejido necrótico, friabilidad tisular,
ESPECIFICA DE LA riesgo de sangrado, olor, presencia de fistula, volumen exudado, infecciones.
• DOLOR SUPERFICIAL O PROFUNDO
LESION EXOFITICA • PICAZON O PRURITO
• POTENCIALES COMPLICACIONES:
• 1.-LESION CERCANA A UN GRAN VASO: hemorragia compresión vascular e
(isquemia).
• 2.-LESION CERCANA A LA VIA AEREA: obstrucción de la vía aérea
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
LESIONES CUTÁNEAS NEOPLASICAS

DESCUBRIR EL TUMOR

• PARA DESPEGAR LOS APOSITOS O GASAS ADHERIDOS AL MISMO,ANTES SE DEBEN

EMPAPAR BIEN CON SUERO SALINO, CON EL FIN DE NO ORIGINAR SANGRADO.

LIMPIAR LA HERIDA

• LAS MANIOBRAS SIEMPRE SE REALIZAN DE ADENTRO HACIA AFUERA CON CAMBIO

DE GASA EN CADA MANIOBRA.
• LIMPIAR LA HERIDA CON SUERO FISIOLOGICO Y NO DE FORMA MECANICA PARA NO
DAÑAR LOS TEJIDOS.
• NO USAR ANTISEPTICOS YA QUE SON INACTIVOS EN PRESENCIA DE MTERIAL
ORGANICO.
• EL AGUA OXIGENADA TIENE UN PAPEL EFECTIVO FRENTE AL MAL OLOR
PRODUCIDO POR MICROORGANISMOS ANAEROBIOS.
• SE COLOCA UNA CAPA DE VASELINA CUBRIENDOTODA LA SUPERFICIE ULCERADA
ANTES DE TAPARLO SI EL TUMOR SANGRARA DURANTE LA CURACION.
• CUBRIR CON APOSITOS HEMOSTATICOS QUE FACILITAN LA COAGULACION Y QUE AL
SER REABSORBIBLES NO PRECISAN RETIRARSE EN CURACIONES POSTERIORES
• PRESIONAR EL PUNTO SANGRANTE CON GASAS EMPAPADAS CON ADRENALINA1/1000,
O BIEN CON AGUA OXIGENADA DE 10 VOLUMENES AL 1%
• TAMBIEN PUEDE USARSE UNA SUSPENSIÓN DE SUCRALFATO.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
LESIONES CUTÁNEAS NEOPLASICAS

SECAR

• SECAR LA PIELCIRCUNDANTE CON PEQUEÑOS TOQUES,

NUNCA FROTANDO
• CUBRIR ESTA ZONA CON GASAS O APOSITOS EVITANDO UN
EXCESO DE EXUDADO CON LA CONSIGUIENTE MACERACION.

CUBRIR

• CUIDAR LOS ASPECTOS PSICOSOCIALES DEL ENFERMO,

CUBRIENDO EL TUMOR CON UN VENDAJE OCLUSIVO NO
DEMASIADO VOLUMINOSO, SOBRE TODO SI LA LESION
AFECTA UNA ZONA VISIBLE COMO LA CARA, EL CUELLO, LOS
BRAZOS,ETC
• LA FRECUENCIA DE LA CURACION SIEMPRE DEPENDERA DE
LA EXISTENCIA DE EXUDADO Y DE MAL OLOR SE ACONSEJA
QUE SE REALICE CADA 12 A 24 HRS
CONTROL DEL DOLOR

• El dolor es uno delos síntomas mas

prevalente en la enfermedad neoplásica
avanzada
• Afectan la calidad de vida de estos
pacientes.

• Dentro de los analgésicos los Opioides

cumplen un papel importante en el control
del dolor
 CONTROL DEL DOLOR

SUERFICIAL:
NEOROPATICO:
RELACIONADO
LESION PARCIAL
PROFUNDO GENERALMENTE
O TOTAL DE LOS
CON LA
NERVIOS
CURACION
 CONTROL DEL DOLOR

OPIOIDES
MORFINA TRAMADOL FENTANIL
TX . ORAL de 5 a De 50 a 100mg. Dosis de 10 a 15
10 mg./4horas 2veces al dia mg./kgs y dosis
OXICODONA Hasta 150 a fijos de 200 a1600
10 MG. Cada 200mg. mgs.
 CONTROL DEL DOLOR
ES RECOMENDABLE QUE EL PACIENTE TENGA UNA BUENA ANALGESIA SISTEMICA ,
SIGUIENDO LAS INDICCIONES DE OMS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR POR EL
CANCER.

ANTICIPANDOSE AL DOLOR POR LA CURACION SE ADMINISTRA UN RESCATE DEL

OPIODE QUE EL PACIENTE ESTE RECIBIENDO SEGÚN LA PRESCRIPCION MEDICA,
30MIN ANTES DE LA CURACION.

SI LA LESION NO REQUIERE DE CURACION PERO SI DE CONTROL DEL DOLOR

LOCAL , SE PUDE APLICAR AGENTES TOPICOS PARA ESTAS LESIONES O PARA
ULCERAS DOLOROSAS, SE BASA EN HUMEDECER UNA GASA CON UNA DILUCION DE
UNA AMPOLLA DE MORFIBA AL 1% EN 10ML DE SOLUCION FISIOLOGICA. LA GASA SE
APOYA SORE LA LESION O SE ROCIA LA ZONA CON ESTA DILUCION Y LUEGO SE
COLOCA LA GASA.

OTRA FORMA DE ALIVIO LOCAL ES LA UTILIZACION DE MORFINA EN GEL . LA

MORFINA SE UNE A LOS RECEPTORES PERIFERICOS BLOQUEANDO LA RESPUESTA AL
DOLOR.
SEDACION PALIATIVA Y
AGONIA
sedación paliativa es la disminución del nivel de conciencia del
enfermo mediante la administración de fármacos específicos con
el objetivo de evitar un sufrimiento intenso causado por uno o
más síntomas refractarios.

Se utiliza cuando el enfermo se encuentra en sus últimos días u

horas de vida para aliviar el sufrimiento intenso. En este caso, la
sedación es continua y tan profunda como sea necesaria para
aliviar dicho sufrimiento.

El 60-80 % de los pacientes con cáncer avanzado presentan dolor

moderado-severo, la prevalencia del dolor va aumentando a
medida que progresa la enfermedad y es uno de los factores que
más afectan a la calidad de vida de la persona 
SEDACION PALIATIVA Y
AGONIA
La agonía es aquella situación que
precede a la muerte cuando ésta se
produce de forma gradual, y el
deterioro físico es intenso, la
debilidad extrema, alta frecuencia
de trastornos cognitivos y de la
conciencia, dificultad en la relación
con su entorno social y en la ingesta
de alimentos. El pronóstico de vida
es limitado de horas a días.
 INDICACIONES
DE LA SEDACION PALIATIVA
Desde el contexto ético-profesional, para evaluar si está justificada la
sedación paliativa, es necesario considerar los criterios siguientes:

1.-Si existe sufrimiento intenso causado por síntomas refractarios.

2.-Que el enfermo o la familia, ha otorgado el adecuado

consentimiento informado de la sedación paliativa.

3.-Que el enfermo ha tenido oportunidad de satisfacer sus necesidades

familiares, sociales y espirituales.

4.- la sedación en la agonía se administra cuando los datos clínicos

indiquen una situación de muerte inminente o muy próxima.
 ESCALA DE RAMSAY EN LA
SEDACIÒN

Nivel VI: no
respuesta.
Nivel V:
respuesta
Nivel IV: perezosa a la
respuesta presión glabelar
Nivel III: rápida a la o estímulos
respuesta a presión glabelar dolorosos.
Nivel II: estímulos o estímulos
tranquilo, verbales. dolorosos.
Nivel I: agitado, orientado y
angustiado. colaborador.
ACTITUDES ETICAS DE LA
SEDACION PALIATIVA
Siempre se tiene que
obtener el consentimiento
informado para proceder
a una sedación del
paciente o familia

No se recomienda otro
documento especial, ni El consentimiento para
hacer firmar al paciente la sedación paliativa
o familia. El registro en puede obtenerse de
la historia clínica es forma delegada o
suficiente y necesario por personalmente.
ser un documento legal
CONTROL DEL SANGRADO

EL SANGRADO ES
COMUN EN ESTE TIPO
DE LESIONES
SE SUGIERE EMPAPAR
EXOFITICAS. LO
CON SOLUCION SALINA
PRIMERO ES
LAS GASAS QUE
PREVENIRLO, PARA LO
CUBREN EL TUMOR
CUAL SE DEBEN
IRRIGANDOLAS
EXTREMAR LOS
SUAVEMENTE CON UNA
CUIDADOS EN LA
JERINGA
REMOCION DE LAS
GASAS AL INICIAR UNA
CURACION

SI HAY HEMORRAGIA
MASIVA , CON PAÑOS
EN CASO DE QUE
DE COLOR OSCURO :
ESTASMEDIDAS SEAN
VERDE AZUL Y BAJO
INSUFICIENTES SE
PRESCRIPCION
PUEDE COLOCAR
MEDICA, SEDAR AL
ALGINATO DE CALCIO
PACIENTE. SE SUGIERE
QUE TIENE
COMPRESION LOCAL X
PROPIEDADES
10 A 20MINT. SE PUEDEN
HEMOSTATICAS
COLOCAR LOS PAKS DE
HIELO
CONTROL DEL SANGRADO

USAR GASAS EL ACIDO

EMBEBIDAS EN AMINOCAPROICO ES UN
EPINEFRINA 1:1000 Y LA MUY BUEN AGENTE
TOPICACION CON PARA EL CONTROL DEL
SUCRALFATO EN GEL SANGRADO.LOGRA
(SE PREPARA MOLIENDO DISMINUIR O FRENAR
UNA TABLETA DE 1 GR EL SANGRADO POR SER
DE SUCRALFATO EN 5 UN AGENTE
ML DE GEL ACUOSO) ANTIFIBRINOLITICO

EN ALGUNOS DE ESTOS
EN CASO DE QUE EL
TUMORES SE REALIZA
SANGRADO SEA
RADIOTERAPIA
IMPORTANTE, ADEMÁS
PALIATIVA
DE LA COMPRESIÓN SE
HEMOSTÁTICA PARA
PUEDE DAR LA
PREVENIR SANGRADOS
AMPOLLA DE ESTE
MAYORES. ESTE
FÁRMACO VÍA ORAL O
TRATAMIENTO
EN INFUSIÓN
GENERALMENTE
ENDOVENOSA CON
PRODUCE IRRITACIÓN E
RESULTADOS POSITIVOS
INCLUSO
CONTROL DE INFECCIONES
LA LESIÓN EXOFÍTICA GENERALMENTE ESTÁ SOBREINFECTADA Y
SE PRESENTA COMO UNA COSTRA HÚMEDA AMARILLENTA.

PARA SER DEBRIDADA SE SUGIERE, QUE EL PACIENTE SE DUCHE

HACIENDO QUE EL AGUA GOLPEE EN OTRA ZONA DEL CUERPO Y
LUEGO CORRA SOBRE LA LESIÓN. ESTA HIGIENE ES MUY
IMPORTANTE BENEFICIOSO Y PSICOLÓGICO PARA EL ENFERMO, YA
QUE ADEMÁS LE DARÁ LA SENSACIÓN DE SENTIRSE “LIMPIO”

ALGUNOS LIMPIADORES DE PIEL QUE CONTENGAN UNA ESCASA

CANTIDAD DE JABÓN Y AGENTES ANTIBACTERIANOS PUEDEN SER
UTILIZADOS EN EL BAÑO PERO DEBEN SUSPENDERSE SI CAUSAN
QUEMAZÓN O ARDOR

EN EL CASO DE QUE EL ENFERMO NO PUEDA DUCHARSE LA

LIMPIEZA DE LA HERIDA DEBERÁ REALIZARSE POR IRRIGACIÓN
SUAVE DIRECTA SOBRE LA MISMA CON UNA JERINGA CON
SOLUCIÓN SALINA.
CONTROL DEL EXUDADO

EN LAS LESIONES EXOFÍTICAS, ES

FRECUENTE LA PRESENCIA DE UNA
IMPORTANTE CANTIDAD DE EXUDADO
GENERADO POR EL PROCESO
INFLAMATORIO Y EDEMA PRESENTES EN
LAS MISMAS. LA PIEL CIRCUNDANTE
DEBE SER PROTEGIDA DE LA POSIBLE
MACERACIÓN CAUSADA POR EL
EXUDADO.

UTILIZAR: GASAS VASELINADAS FILM

PROTECTOR TIPO CAVILON, QUE SE
UTILIZA PARA CUBRIR PIEL SANA EN
OSTOMÍAS, HIPOGLÓS, AUNQUE CABE
ACLARAR QUE ES DIFICULTOSA SU
REMOCIÓN. PASTA AL AGUA, DE GRAN
CAPACIDAD PROTECTORA, FÁCILMENTE
REMOVIBLE CON AGUA
 LA RECOLECCIÓN DEL
EXUDADO
ES IMPORTANTE PARA QUE EL ENFERMO PORTADOR
DE ESTAS LESIONES NO SUFRA UN DISTRES POR
TEMOR A QUE ESTE MOJE LA ROPA, LA CAMA Y
QUEDAR EXPUESTO.
CON FRECUENCIA SE UTILIZAN LOS APÓSITOS DE GASAS, COMO ASÍ TAMBIÉN
PAÑOS MENSTRUALES.

SERÍA IDEAL LA UTILIZACIÓN DE GASAS DE ALGINATO DE CALCIO, FORMADAS

POR ALGAS CUYA CAPACIDAD DE ABSORCIÓN ES VEINTE VECES SUPERIOR AL
TAMAÑO DE LA GASA.

PARA LA SUJECIÓN DE LOS APÓSITOS, EN CASO DE QUE LA LESIÓN SE

ENCUENTRE EN LA MAMA, SE RECOMIENDA EL USO DE MALLAS O REDES
TUBULARES, EVITANDO LA CINTA ADHESIVA PARA PRESERVAR LA PIEL
CIRCUNDANTE
 CONTROL DEL OLOR

EL OLOR DE LA HERIDA
SE RELACIONA CON LA
INFECCIÓN BACTERIANA REALIZAR LOS LAVADOS
OCASIONADA CON UNA SOLUCIÓN DE
GENERALMENTE POR METRONIDAZOL QUE SE
ESCHERICHIA COLI, PREPARA MOLIENDO UN
LA COLONIZACIÓN
PSEUDOMONA COMPRIMIDO DE
LOCAL Y EL OLOR SECAR LA LESIÓN
AUREGINOSA, METRONIDAZOL DE 500
PUEDEN DISMINUIRSE SUAVEMENTE SIN
STAPHYLOCOCCUS, MG Y DILUYÉNDOLO EN
CON LOS SIGUIENTES FROTAR, CON GASAS.
PROTEUS Y KLEBSIELLA UN BAXTER DE 500 ML DE
PROCEDIMIENTOS:
YA QUE EL TEJIDO SOLUCIÓN FISIOLÓGICA,
NECRÓTICO ES UNA SIENDO LA
EXCELENTE FUENTE CONCENTRACIÓN FINAL
PARA EL DESARROLLO DE DE 1 %.
ESTOS
MICROORGANISMOS.
 < GELES DE
PREPARACIÓN
MAGISTRAL, DE AMPLIO
COLOCAR USO EN SISTEMA
PREPARACIONES HOSPITALARIO POR SU
< GEL DE
ANTIMICROBIANAS < METRONIDAZOL BAJO COSTO Y FÁCIL
METRONIDAZOL AL 0,75
TÓPICAS SOBRE LA BASE CREMA AL 0,8 %. PREPARACIÓN. SU
%.
DE METRONIDAZOL, A FÓRMULA
SABER: FARMACÉUTICA ES: 100
GRAMOS DE HIDROGEL +
1 GRAMO DE
METRONIDAZOL.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
PARA EL CONTROL DEL OLOR

GASAS DE CARBÓN
GASAS DE PASTA DE
ACTIVADO. EL CARBÓN
AZÚCAR COMBATE EL MIEL, POR SU ACCIÓN
ACTIVADO TIENE LA
OLOR POR SU ACCIÓN ANTIMICROBIANA.
PROPIEDAD DE ABSORBER Y
ANTIMICROBIANA.
ATRAPAR LOS OLORES.

EN EL CASO DE TUMORES HIDROGEL DE GLICERINA

SAQUITOS DE TÉ VERDE: EL
DE MAMA, SE PUEDE ALTA CAPACIDAD DE
ESTUDIO DE DOS CASOS
COLOCAR SOBRE LA ABSORCIÓN DEL EXUDADO,
DEMOSTRÓ QUE ESTOS
LESIÓN EL GEL DE PROPIEDAD
TIENEN ALTA CAPACIDAD
METRONIDAZOL (YA SE HA BACTERIOSTÁTICA,
DE ABSORCIÓN DEL
MENCIONADO SU ABSORBE OLORES,
EXUDADO Y DISMINUCIÓN
FORMULACIÓN) DE ABLANDA TEJIDO
DEL OLOR
PREPARACIÓN MAGISTRAL NECROSADO.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
PARA LESIONES ESPECIFICAS
EXTERNAS INTERNAS

1.-RECTO VAGINALES(CANCER AVANZADO DE

UTERO)
ENTERO-CUTANEAS 2.-RECTO VESICALES(CANCER DE RECTO O DE
UTERO)
3.-TRAQUEO ESOFAGICAS

PROCEDER
CREATIVAMENTE
CON BOLSAS
UTILIZAR APÓSITOS FEMENINOS QUE PROTEGEN CON
ADECUADAS Y
SU BASE PLÁSTICA.
TENER LAS MISMAS
PRECAUCIONES QUE
SE SEÑALARON.

LA COLOCACIÓN DE
UNA BOLSA SOBRE
LA PASTA DE
NO UTILIZAR TAMPONES NI NINGÚN TIPO DE OCLUSIÓN
KARAYA REQUIERE
QUE ESTÉ AÚN
FRESCA Y LISA
 EDUCACIÒN Y SOPORTE
EMOCIONAL PARA EL PACIENTE
Y SU FAMIIA
ES IMPORTANTE INSTRUIR AL
PACIENTE Y A SU FAMILIA
RESPECTO DE LOS CUIDADOS
DEL LAVADO DE MANOS,COMÒ
REALIZAR LAS CURACIONES Y
QUE PUNTOS SON IMPORTANTES
INTENTAR CONTROLAR (OLOR,
DOLOR, SECRECION Y
SANGRADO) A FIN DE
INFUNDIRLES CONFIANZA Y
SEGURIDAD EN SU ACCIONAR
 DROGAS ADMINISTRADAS
EN PACIENTES EN FASE
TERMINAL
NEUROLEPTICOS Y ANTIEMETICOS Y
ANALGESICOS
BENZODIAZEPINAS ANTIESPASMODICOS
• MORFINA • MIDAZOLAM • METOCLOPRAMID
• TRAMADOL • LEVOMEPROMAZI A
• DICLOFENACO NA • HALOPERIDOL
SODICO • PROMETAZINA • DEXAMETAZONA
• KETOROLACO • CLONAZEPAM • BUTIL BROMURO
• FENTANYL • FENOBARBITAL DE HIOSCINA
• KETAMINA • ONDASETRON
• OXICODONA • OCTEOTRIDE
• DIPIRONA • RANITIDINA
• ESCOPOLAMINA
• OMEPRAZOL 40MG
 DROGAS ADMINISTRADAS
EN PACIENTES EN FASE
TERMINAL

ANTAGONISTAS DE
DROGAS VARIAS LOS OPIODES
• SULFATO DE • NALOXONA
MAGNESIO • METILNALTREXO
• HEPARINA NA
• HIDROCORTIZON
A
 UTILIZACIÒN DE LA VIA DE
ADMINISTRACION SUBCUTÀNEA PARA
EL MANEJO DE SÌNTOMAS
LA VIA DE ADMINISTRACIÒN DE FÀRMACOS MAS
UTILIZADA PARA EL CONTROL DE SINTOMAS EN
CUIDADOS PALIATIVOS ES LA ORAL, PERO CUANDO NO
ES POSIBLE SU USO POR DIFERENTES
CAUSAS(AFAGIA,VOMITOS,AGONIA,ETC) SE RECURRE A
LA VIA PARENTERAL SUBCUTANEA, QUE PERMITE
ADMINISTRAR LA MAYORIA DE LOS FÀRMACOS CON
ALTO GRADO DE SEGURIDAD Y COMODIDAD, INCLUSO
PARA LA FAMILIA ,LO QUE FACILITA LA ATENCIÒN
DOMICILIARIA.

LA VIA SUBCUTÀNEA PERMITE NO SOLO EL

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO PARA EL CONTROL
DE LOS SINTOMAS SI NO TAMBIEN PARA LA
HIDRATACION POR HIPODERMOCLISIS, EVITANDO LA
COLOCACIÒN DE CATETERES VENOSOS O SONDAS
NASOGRASTRICAS, QUE SUELEN SER MAS MOLESTOS
PARA EL PACIENTE.
 UTILIZACION DE LA VÌA
SUBCUTÀNEA
VÌA SUBCUTÀNEA VÌA SUBCUTÀNEA

• ES LA INSERCION DE • SIRVE:
UNA AGUJA EN EL • 1.-HIDRATAR
TEJIDO CELULAR • 2.-MEDICAR
SUBCUTÀNEO CON EL
FIN DE INFUNDIR
SOLUCIONES
ISOTÒNICAS
(HIPODERMOCLISIS O
HIDRATACION
SUBCUTANEA) O PARA
LA ADMNISTRACION DE
DROGAS GENERALES.
 VENTAJAS DE LA VÌA
SUBCUTÀNEA
TECNICA POCO
AGRESIVA DE
FACIL
COLOCACION
NO PRECISA
BAJO COSTO HOSPITALIZACI
ON

MENOS NO PRECISA
EFECTOS HEPARINIZACIO
SECUNDARIOS N
QUE OTRAS VIAS

FACIL
EVITA UTILIZACION
INYECCIONES PARA
FRECUENTES ELPACIENTE Y
COMODA: SU FAMILIA
PERMITE LA
MOVILIDAD Y
AUTONOMIA
CONTRAINDICACIONES DE
LA VÌA SUBCUTÀNEA

SON LAS SIGUIENTES:

1.-EDEMA
GENERALIZADO O
ANASARCA
2.-ALTERACIONES EN LA
CIRCULACION
PERIFERICA
3.-COAGULOPATIAS
4.-INFECCIONES DE
REPETICION EN PUNTOS
DE INSERCION.
COLOCACIÒN DE LA VÌA
SUBCUTÀNEA
1.- AGUJA MARIPOSA CALIBRE 21G, 23G O 25G. SEGÚN EL ESTADO DE CAQUEXIA Y
ZONA DE PUNCION
2.-JERINGA DE 3ML (PARA EL SUERO FISIOLOGICO) Y JERINGAS NECESARIAS Y DE
CAPACIDAD ADECUADA

3.-CINTA HIPO ALERGENICA O APOSITO TRANSPARENTE TIPO TEGADERM

4.-GASA ESTERIL Y SOLUICON ANTISEPTICA (IODO POVIDONA)
5.-ALGODÓN Y ALCOHOL

6.- SUERO FISIOLOGICO EN AMPOLLAS DE 10ML

7.- COMPRESA LISA
 ROL DEL PERSONAL DE
ENFERMERIA CON LOS CUIDADOS
PALIATIVOS
• porque enfermería es la encargada de aplicar cuidados.
El ROL de la • porque es el personal en el hospital, que más tiempo
enfermería en pasan con los pacientes.

cuidados paliativos es
muy importante por
dos motivos:

• como área específica de atención especializada en

Aunque hayan pasado BOLIVIA, diferentes factores contribuyen a plantear
nuevos retos a los profesionales de enfermería: la rápida
20 años desde la innovación tecnológica, la alta prevalencia de
enfermedades crónicas, el aumento de la esperanza de
incorporación de los vida de los pacientes, aumento de la información y
aumento de las expectativas de los pacientes.
cuidados paliativos
 ROL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA
CON LOS CUIDADOS PALIATIVOS
La enfermería tiene la capacidad de adaptarse a
los cambios sociales y a las nuevas demandas de
los pacientes de forma competente , eficaz y lograr
prestar cuidados de calidad
Para el desarrollo de nuestra profesión en
cuidados paliativos es necesario tener
conocimientos sobre las tecnologías de
salud actuales, sobre ética clínica,
relaciones interpersonales y el trabajo en
equipo.
Los cuidados proporcionados deben ser
individualizados, continuos, flexibles y de
fácil acceso para los pacientes que los
requieran.
 PASOS A SEGUIR EN LA VALORACION DEL
PACIENTE CON TRATAMIENTOS
PALIATIVOS

Los pasos a seguir son los siguientes:

• Valoración inicial del paciente, entorno y medios físicos, entre otros.
• Detección de necesidades mediante diagnósticos de enfermería, complicaciones
potenciales, problemas de colaboración y de autonomía.
• Planificación de cuidados.
• Ejecución del plan enfermero, es decir, puesta en marcha de las actuaciones
planificadas.
 PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA EN CUIDADOS
PALIATIVOS-PAE

LAS COMPETENCIAS DE
ENFERMERIA :
SE MANIFIESTA AL PONER EN
PRACTICA, DE MANERA INTEGRAL,
UN CONJUNTO ARTICULADO Y
DINAMICO DE CONOCIMIENTOS
HABILIDADES, ACTITUDES Y
VALORES
LA ENFERMERIA EN CUIDADOS
PALIATIVOS:
REQUIERE COMPETENCIAS
AVANZADAS ORIENTADAS A
RESPONDER A LAS NECESIDADES DE
LOS PACIENTES CON
ENFERMEDADES QUE AMENAZAN LA
VIDADE SU FAMILIA Y DE SU
ENTORNO Y LA CAPACIDAD DE
DESARROLLARLAS EN UN EQUIPO
INTERDISCIPLINARIO CON EL
OBJETIVO DE MEJORARA LA
CALIDAD DE VIDA.
 IDENTIFICAR LAS NECESIDADES DEL
PACIENTE DESDE EL PAE

VALORACION DIAGNOSTICO DE PLANIFICACION DELOS

• IDENTIFICAR LA CAUSA Y EL
GRADO DE MALESTAR QUE
PRESENTA EL PACENTE ATRAVES
DEL INTERROGATORIO, LA
OBSERVACION , EL EXAMEN FISICO
SE UTILIZA DIFERENTES
INSTRUMENTOS Y ESCALAS DE
MEDICION PARA VALORAR CADA
SINTOMA
ENFERMERIA CUIDADOS
• CONSISTE EN DETECTAR EL • ELABORACION DEL PLAN DE
GRADO DE ALTERACION DEL CUIDADOS IMPLICA LA
BIENESTAR EN RELACION CON EL PARTICIPACION DE TODO EL
IMPACTO DEL PROCESO DE LA EQUIPO INTERDISCIPLINARIOS
ENFERMEDAD AVANZADA INCLUIDOS EL PACIENTE Y LA
• SE RELIZA UN DIAGNOSTICO DE L FAMILIA O ENTORNO
SITUACION REAL DEL PACIENTE Y
SU FAMILIA SE DETALLAN
NECESIDADES Y PROBLEMAS Y SE
DEFINEN OBJETIVOS SIMPLE,
CONCRETOS REALISTA YA CORTO
PLAZO.
• UN OBJETIVO CONSISTE EN
ALIVIAR EL SUFRIMIENTO
AYUDANDO AL PACIENTE A
LOGRAR UNA MEJOR CALIDAD DE
VIDA RESPETANDO SU
DIGNIDAD,AUTONOMIA, VALOLRE,
PREFERENCIAS , ELLECCIONES Y
DESEOS

EL PAE SE COMPLETA CON LA INTERVENCION Y LA EVALUACION

DE LOS RESULTADOS
 IDENTIFICAR LAS NECESIDADES
DEL PACIENTE DESDE EL PAE

NECESIDAD DE • Saturación basal ,  El paciente presenta periodos de disnea

OXIGENACIÓN donde necesita soporte de oxigeno de manera temporal

NECESIDAD
DE NUTRICIÓN • Ingesta oral reducida debido a las náuseas. Pérdida de
E gran cantidad de peso en los últimos meses.

HIDRATACIÓN
NECESIDAD DE • Paciente independiente para la eliminación. No existen
incontinencias ni urinarias ni fecales. Y debido al
ELIMINACIÓN. tratamiento con morfina para el control del dolor sufre
  estreñimiento de vez en cuando.
 PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERIA EN PACIENTE
ONCOLOGICO TERMINAL
NECESIDAD DE
• Independiente para la movilización antes del ingreso.
MOVERSE Y
Ya en el hospital necesita ayuda para el
MANTENER UNA desplazamiento debido al empeoramiento del estado
POSTURA de salud.
ADECUADA.

NECESIDAD DE • Necesidad de medicación para conciliar el sueño a

DESCANSO Y diario desde hace meses debido al dolor.
SUEÑO. 

NECESIDAD DE • Ayuda durante el ingreso para realizar la actividad,

VESTIRSE Y posteriormente ya necesita de ayuda para vestirse
DESVESTIRSE
 PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERIA EN PACIENTE
ONCOLOGICO TERMINAL
Necesidad de mantener
la temperatura corporal.

Necesidad de higiene y • Apariencia general e higiene son adecuadas.

protección de la piel

• Consciente y orientada. No riesgo de caídas.

Necesidad de evitar los
Incoherente en alguna ocasión debido a las metástasis
peligros entorno cerebelosas

Necesidad de • No dificultad ante la comunicación. Buena relación

comunicarse.  familiar.
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA EN
CUIDADOS PALIATIVOS

LAS ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA EN CUIDADOS PALIATIVOS

SON:
• Proporcionar atención global al paciente de forma activa y positiva.
• Priorizar la comunicación y el soporte emocional.
• Manejar los síntomas comunes de las enfermedades terminales como el
dolor o la depresión.
• Tratar a la familia y al paciente como una única unidad.
• Dar máxima importancia a los valores y preferencias que tenga el paciente.
• Evitar el aislamiento de los pacientes a través de la consideración de las
necesidades globales.
• Apoyar al cuidador principal mediante servicios de soporte.
• Trabajar para la implantación del cuidado domiciliario.
• Promover acciones para que el paciente tenga una muerte digna.
• Apoyar a la familia en el duelo
• Ofrecer asesoría ético-legal.
• Crear estructuras institucionales que apoyen los modelos de cuidados
paliativos.
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA EN
CUIDADOS PALIATIVOS
Gran parte del trabajo
que realiza enfermería
no es observable, es
invisible abarca la
esencia del
acompañamiento, la
capacidad de captar el
sufrimiento del paciente
y de crear juicios clínico
para adoptar en estas
situaciones complejas.
El reto del personal de
enfermería está en el
control de los síntomas
asegurando la
autonomía y los
derechos básicos de cada
paciente, acompañando
respetando sus valores y
proporcionando una alta
calidad de vida en sus
últimos momentos

Este objetivo sólo es

posible con un dominio
de las competencias
propias y de la
investigación basada en
la evidencia científica
que dé pie a una práctica
de enfermería de calidad
en cuidados paliativos.
 TRABAJO PRACTICO FINAL

 REALIZAR UN RESUMEN DE TODOS LOS

MEDICAMENTOS QUE SE ADMINISTRAN
EN PACIENTES EN FASE TERMINAL Y
CUIDADOS PALIATIVOS. RESALTAR LOS
OPIODES POR USO FRECUENTE
 1.-FARMACODINAMIA
 2.-CONTRAINDICACIONES
 3.-CUIDADOS DE ENFERMERIA
 FECHA DE PRESENTACION:8/10/2022
CUIDADOS PALIATIVOS