Urgencia e Emergencia

Pesticidas e Agrotóxicos
NHBA
s

Equipe: Felipe Modesto, Ingrid Pineiro, João

Marcos, Liandra Veiga, Paola Martins e Silva,
Patrick de Almeida.
 PESTICIDAS E AGROTÓXICOS

Pesticidas: Refere-se a um produto químico usado para a

proteção ou tratamento de plantas.
Os pesticidas incluem principalmente fungicidas,
inseticidas e herbicidas, usados respectivamente para .

controlar fungos, insetos e ervas (daninhas).
Agrotóxicos: são produtos químicos sintéticos usados para
matar insetos, larvas, fungos, carrapatos sob a justificativa de
controlar as doenças.
Todos os agrotóxicos e pesticidas são potencialmente
perigosos, podem causar danos à saúde de pessoas, animais e
ao meio ambiente. É a classe de produto que mais leva a
óbito.
 FORMAS DE INTOXICAÇÃO:

Contato direto: no preparo, aplicação ou qualquer tipo de manuseio com o

produto.

Contato indireto: contaminação de água e alimentos ingeridos.

O que é intoxicação por agrotóxico?

Os venenos entram no corpo por meio de

contato com a pele, mucosa, pela respiração
e ingestão. Sintomas: Intoxicação aguda:
náuseas, tonturas, vômitos, desorientação,
dificuldade respiratória, sudorese e salivação
excessiva, diarréia, chegando até coma e
morte.
 ABORDAGEM INICIAL DAS INTOXICAÇÕES
Pré - hospitalar
O primeiro atendimento é de primordial importância na
sobrevida e prevenção de complicações ou sequelas.
O centro de Informações e Assistência Toxicológicas (CIAT)
atende através de uma central telefônica, em regime de plantão
permanente, sendo guiado por bancos de dados nacionais e
internacionais.
Serve como fonte de informações aos profissionais de saúde,
objetivando prestar o melhor atendimento como órgão de
assessoria e consultoria na área de urgência e emergência, a fim
de agilizar o tratamento e evitar iatrogênicas. A abordagem
inicial do paciente intoxicado difere muito pouco da
preconizada pelos algoritmos universais para o paciente grave.
Intra - Hospitalar
O paciente intoxicado frequentemente representa uma
emergência de início agudo, com comprometimento de
múltiplos órgãos, se assemelhando frequentemente a
pacientes poli traumatizados.
Além do tradicional ABC de reanimação, no paciente
intoxicado são necessárias outras medidas gerais de
desintoxicação, como a descontaminação e administração
de antídotos.
O médico deve sempre tentar identificar o agente tóxico,
mas sua busca não deve nunca retardar o início das
medidas terapêuticas vitais para o paciente.
 ATENDIMENTO INICIAl EM URGENCIA E EMERGENCIA..

Paciente com suspeita de intoxicação.

Inconsciente (Glasgow < 8) ou
consciente
comAssegurar
insuficiência respiratória. de vias
permeabilidade
APNÉI aéreas.
A Intubação orotraqueal ANAMNESE
imediata
Canular veia .
periférica com cateter calibroso Após estabilização hemodinâmica deve-se prosseguir com a
Monitorizar ECG; SaO2 e PAM anamnese
História e exame Dosar glicemia.
físico 1. Who: “quem” - Identificar o paciente, suas condições,
Agente tóxico identificado patologias de base e uso de medicamentos
Iniciar tratamento
ou 2. What: “o quê” - Identificar o agente tóxico
Quadro clínico
Ligar para sugestivo
o CIAT 3. Where: “onde” - Via e local da exposição
4. When: “quando” - Horário do evento
5. Why: “porque” - Motivo e circunstância da exposição
 EXAME FÍSICO

O exame físico deve ser detalhado e orientado quanto aos aspectos toxicológicos, facilitando
o
reconhecimento de uma síndrome toxicológica.

Sinais Odore
neurológicos s
específicos.

Sinais vitais
Secreções salivares Temperatura
Secreções corporal
brônquicas

Motilidad Tamanho
e pupilar
intestinal
 DESCONTAMINAÇÃO ,COMO TEM QUE SER FEITA E QUAIS TIPOS?

Descontaminaçã Descontaminação
o Grastro- Intestinal
cutânea

Descontaminação ocular
 EFEITOS DOS AGROTOXICOS E TOXINAS NA FASE AGUDA E CRONICA
E SEUS SINAIS
ESPECIFICOS!
AGUDA CRONIC
COMA Irritação na pele A
Depressã
PUPILAS Suor e salivação Dermatose
o
excessiva Fibrose
s
ESFORÇO RESPIRATÓRIO
Isulficiencia
Pulmonar Renal
FREQÜÊNCIA CARDÍACA Alergia
Hepatopati
Tosse Catarata
PRESSÃO ARTERIAL a e
TEMPERATURA Nariz escorrendo Mutagênes
Conjutivite
Dor no peito Depressão
e
Falta de ar Redução da
Imunologica
Dor no estomago Alergia
Fertilidade
vomito Cânce
náuseas r
Convulsões
Confusão Mental
 INTOXICAÇÃO POR AGRTÓXICOS

EXAMES LABORATORIAIS DE ROTINA

Colinesterase eritrocitária, que é transportada pelos

Qual exame detectar intoxicação por
glóbulos vermelhos do sangue;
agrotóxico???

Colinesterase plasmática ou sérica, que é

COLINESTERASE
o que é, para que colinesterase produzida pelo fígado, pâncreas e
serve e o que intestino delgado e que circula no plasma do
significa o resultado sangue.

A monitoração dos níveis de colinesterase é

importante para que qualquer alteração possa ser
identificada e tratada rapidamente, evitando
complicações para a pessoa.
 NOTIFICAÇÃO NO SINAN DAS INTOXICAÇÕES POR AGROTÓXICOS

• O que é notificação?

• Quem deve notificar?

Portaria 104, de 25 de janeiro 2011.
Portaria 1.271, de 6 de junho de 2014.
Portaria 204, de 17 de fevereiro 2016.
• Quando se deve notificar?

• Quem ou quais são os objetos de notificação?

• Conhecendo a ficha de registro/notificação no SINAN?

• Situações que merecem destaque?

• Procurando conhecer os contatos da vigilância?

 49Grupo do agente tóxico/Classificação geral
República Federativa do Brasil SINAN 01.Medicamento 02.Agrotóxico;uso agrícola 03.Agrotóxico/uso doméstico 04.Agrotóxico/uso saúde pública
Ministério da Saúde Nº 05.Raticida 06.Produto veterinário 07.Produto de uso Domiciliar 08.Cosmético/higiene pessoal
SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO
09.Produto químico de uso industrial 10.metal 11.Drogas de abuso 12.Planta tóxica
INTOXICAÇÃO EXÓGENA 13.Alimento e bebida 14.Outro _______________ 99.Ignorado
FICHA DE INVESTIGAÇÃO
Agente tóxico (informar até três agentes)
Caso suspeito: todo aquele indivíduo que, tendo sido exposto a substâncias químicas (agrotóxicos, medicamentos, produtos de uso doméstico, 50
Nome Comercial/popularPrincípio Ativo
cosméticos e higiene pessoal, produtos químicos de uso industrial, drogas, plantas e alimentos e bebidas), apresente sinais e sintomas clínicos de
intoxicação e/ou alterações laboratoriais provavelmente ou possivelmente compatíveis.
1 - _______________________________________________1 - _______________________________________________
1Tipo de Notificação
2 - Individual 2 - _______________________________________________2 - ______________________________________________
2Agravo/doença 3Data da Notificação
Código (CID10) 3 - _______________________________________________3 - ______________________________________________
INTOXICAÇÃO EXÓGENA T 65.9 | | | ||||
Dados Gerais

51Se agrotóxico, qual a finalidade da utilização

1.Inseticida 2.Herbicida 3.Carrapaticida 4.Raticida 5.Fungicida
4UF 5Município de Notificação Código (IBGE) 6.Preservante para madeira 7.Outro________________ 8.Não se aplica 9.Ignorado
|
52Se agrotóxico, quais as atividades exercidas na exposição atual

Dados da Exposição
Código 7Data dos Primeiros Sintomas 1ªOpção:
6Unidade de Saúde (ou outra fonte notificadora)
01- Diluição05-Colheita09-Outros
| | | |||| 02-Pulverização06- Transporte10-Não se aplica2ªOpção:
03- Tratamento de sementes07-Desinsetização99-Ignorado
3ªOpção:
8Nome do Paciente 9Data de Nascimento
04- Armazenagem08-Produção/formulação
| | | ||||
Notificação Individual

1 - Hora
10(ou) Idade - Dia11 SexoM- Masculino12Gestante132 Raça/Cor 53Se agrotóxico de uso agrícola, qual a cultura/lavoura
tre 2-2ºTrimestre 3-3ºTrimestre
___________________________________________________________________________________________
| | IMêsF - Feminino1-1ºTrimes3
- Ignorado4- Idade gestacional- Ignorada 5-Não 6- Não se aplica1-Branca 2-Preta 3-Amarela
14Escolaridade 4 - Ano9-Ignorado4-Parda 5-Indígena 9- Ignorado
54Via de exposição/contaminação
0-Analfabeto 1ªOpção:
3-5ª à 8ª série 1-1ª a 4ª série
incompleta doincompleta
EF (antigodo EF (antigo
ginásio primário
ou 1º grau) ou 1º grau)
4-Ensino 2-4ª série
fundamental completa
completo do EFginásio
(antigo (antigoou
primário
1º grau)ou5-Ensino
1º grau)médio incompleto (antigo colegial ou 2º grau )

6-Ensino médio completo (antigo colegial ou 2º grau ) 7-Educação superior incompleta 8-Educação superior completa 9-Ignorado 10- Não se aplica 1- Digestiva4-Ocular7-Transplacentária
2-Cutânea2ªOpção:5-Parenteral8-Outra
15Número do Cartão SUS 16Nome da mãe
3-Respiratória6-Vaginal9-Ignorada3ªOpção:
|||||||||||||||
17UF18Município de Residência Código (IBGE) 19Distrito 55Circunstância da exposição/contaminação
|
01-Uso Habitual 02-Acidental 03-Ambiental 04-Uso terapêutico 05-Prescrição médica inadequada
06-Erro de administração 07-Automedicação 08-Abuso 09-Ingestão de alimento ou bebida 10-Tentativa de suicídio
20Bairro21Logradouro (rua, avenida,...) Código
Dados de Residência

11-Tentativa de aborto 12-Violência/homicídio 13-Outra:___________________________ 99-Ignorado

22Número23Complemento (apto., casa, ...) 24Geo campo 1
56A exposição/contaminação foi decorrente do trabalho/57Tipo de Exposição
ocupação?
1 -Aguda - única 2 -Aguda - repetida 3 - Crônica
25Geo campo 226Ponto de Referência
27CEP 1 -Sim 2 -Não 9 - Ignorado4 - Aguda sobre Crônica 9 - Ignorado
||||-|| |

Dados do Atendimento
28(DDD) 30País (se residente fora do Brasil)
1 - UrbanaTelefone29Zona
2 - Rural 58Tempo Decorrido entre a Exposição e o Atendimento
1 - Hora 2 - Dia 3 - Mês 4 - Ano 9- Ignorado
||||||||| 3 - Periurbana 9 - Ignorado 59Tipo de atendimento60Houve hospitalização? 61Data da internação
62UF
1 -Hospitalar 2 -Ambulatorial 3 - Domiciliar
Dados Complementares do Caso 4 -Nenhum 9 - Ignorado1 -Sim 2 -Não 9 - Ignorado
| | | || | | |
31Data da Investigação 32Ocupação 63Município de hospitalizaçãoCódigo (IBGE)64Unidade de saúde Código
| | | ||||
Antecedentes Epidemiológicos

33Situação no Mercado de Trabalho 651 - Intoxicação confirmada 2 - Só Exposição 3 -Reação Adversa

09 - Cooperativado 4 -Outro Diagnóstico 5 -Síndrome de abstinência 9 -Ignorado
01- Empregado registrado com carteira assinada 05 - Servidor público celetista
10- Trabalhador avulso
02
11--Empregador
Empregado não registrado 06- Aposentado
66Se intoxicação confirmada, qual o diagnóstico

Conclusão do Caso
03- Autônomo/ conta própria 07- Desempregado12- Outros_____________
___________________________________________________________________________________
04- Servidor público estatuário08 - Trabalho temporário99 - Ignorado CID - 10 | | |
34Local de ocorrência
1. Residência da exposição
2.Ambiente de trabalho 3.Trajeto do trabalho 4.Serviços de saúde 67Critério de confirmação68Evolução do Caso 1 - Laboratorial1 - Cura sem sequela 2 - Cura com sequela 3 - Óbito por intoxicação exógena
5.Escola/creche 6.Ambiente externo 7.Outro ___________________ 9.Ignorado 2 - Clínico-epidemiológico 3 - Clínico4 - Óbito por outra causa 5-Perda de seguimento 9-Ignorado
69Data do| óbito70|
35Nome do local/estabelecimento de ocorrência36Atividade Econômica (CNAE) |
Comunicação |de Acidente
| | | de Trabalho - CAT.71Data
1 - Sim 2do Encerramento
- Não 3 - Não se aplica 9 - Ignorado | | | || | |
37UF 38Município do estabelecimento Código (IBGE) 39Distrito Informações complementares e observações
|
Dados da Exposição

40Bairro Observações:
41Logradouro ( rua, avenida, etc. - endereço do estabelecimento)

42Número43Complemento (apto., casa, ...)44Ponto de Referência do estabelecimento45CEP

||||-||
46(DDD)
1 - UrbanaTelefone47Zona
2 - Rural de exposição48País (se estabelecimento fora do Brasil)
Município/Unidade de Saúde Cód. da Unid. de Saúde
| | | | | | | | | |3 - Periurbana 9 - Ignorado Investigador
||||||
Intoxicação ExógenaSinan NETSVS 09/06/2005
Nome Função Assinatura

Intoxicação Exógena Sinan NET SVS 09/06/2005

 REFERÊNCIA

https://unasus2.moodle.ufsc.br/pluginfile.php/12225/mod_resource/content/3/un03/
top02p01.html
https://www.saude.go.gov.br/files/saude-do-trabalhador/cerest/fichas/DRT_Intoxicacao_Exogena.pdf

https://www.mprs.mp.br/media/areas/ambiente/arquivos/agrotoxicos/notificacao_intoxicacao_por_agrotoxicos.pdf