EXPLORAREA SERIEI ALBE

EXPLORAREA SERIEI ALBE

1. FIZIOLOGIA LEUCOCITELOR

2. MODIFICĂRI CANTITATIVE
a. Leucocitoza
b. Leucopenia

3. MODIFICĂRI CALITATIVE
a. Leucemiile
SERIA ALBĂ
Leucocitele
• celule nucleate
• lipsite de pigment (gr., leukos =alb)
• rol principal - apărarea organismului

Numărul de leucocite din sângele circulant

• între 4.000 – 10.000/mm3

Există 2 mari tipuri de leucocite:

• Polimorfonucleare (granulocite)
• Mononucleare
Polimorfonucleare
Granulocite
• nucleu polilobat şi citoplasmă granulară
• rol principal - apărare nespecifică a organismului
prin fagocitoză
 Polimorfonucleare
În funcţie de coloraţia granulaţiilor există 3 tipuri de
granulocite :

• PMN neutrofile
• PMN eozinofile
• PMN bazofile
Polimorfonucleare
• PMN neutrofile numite şi
microfage

• principalele implicate în
fagocitoză

• primele care sunt

responsabile de
fagocitoză (gr., phagein =
a mânca)
Polimorfonucleare
• PMN eozinofile

• capabile în mai mică

măsură de fagocitoză

• cresc în infecţiile
parazitare şi în alergii,
inclusiv
medicamentoase
Polimorfonucleare
• PMN bazofile

• intervin în inflamaţie (prin

eliberare de histamină)

• intervin în coagulare (prin

eliberare de heparină) din
granulaţiile lor

• prezente şi la nivel tisular unde

poartă denumirea de mastocite

• rol important în reacţiile alergice

Mononucleare
Mononuclearele sunt la
rândul lor de 2 tipuri:

• Monocite
• cele mai mari leucocite

• trec în ţesuturi la 24 -48 de

ore după microfage

• sunt numite macrofage

pentru că fagocitează
particule de dimensiuni
mari
Mononucleare
• Limfocite
• celule mononucleare mici
de 2 tipuri
• limfocite B
• limfocite T

• responsabile de apărarea
specifică sau de răspunsul
imun orientat împotriva
unui anumit antigen (orice
substanţă străină
organismului)
Mononucleare
• Limfocitele B
• în prezenţa antigenului  plasmocite 
secretă anticorpi  efectorii imunităţii
umorale
Mononucleare
• Limfocitele T
• stimulate de antigen  subpopulaţii de limfocite
specializate 
• killer (atacul direct a antigenului)
• helper (cresc secreţia de anticorpi de către
plasmocite)
• efectorii imunităţii celulare
 Neutrofil Eozinofil

Neutrofil

Limfocit

Monocit

Bazofil
EXPLORAREA SERIEI ALBE

Formula leucocitară
Adult Copil - 1 an
Segmentate neutrofile 50 - 75% 25 – 40%
eozinofile 0 - 4% 1 – 4%
bazofile 0 – 1% 0 - 1%
Limfocite 22 – 40% 50 – 70%
Monocite 4 – 8% 4 - 8%
 METODE DE INVESTIGARE A
ECHILIBRULUI LEUCOCITAR
e
Testele SCREENING
• Hemoleucograma și formula leucocitară
•Examinarea frotiului de saânge periferic

Testele ANALITICE
•Puncția medulară
•Testele citochimice și citoenzimatice
•Testele citogenetice
•Imunfenotiparea
Tehnica microscopică

Camera Bürker
9 pătrate mari de 1 mm2 adâncimea camerei : 0,1 mm
Nr. Leucocite = media a 4 pătrate 1 mm2 x 10 (înălțimea) x 20 (dilutia) .
LH 1500 Series Automation Beckman Coulter

CELL-DYN WorkCell Abbott Laboratories

Leucocite. Histograma:
 EXPLORAREA SERIEI ALBE
• formula leucocitară - examen de laborator de rutină în
practica medicală
• pe frotiul de sânge periferic se pot identifica tipurile celulare
care compun formula leucocitară normală

Număr total de leucocite ADULT COPIL

4.000 - 4.000 -
10.000/mm3 10.000/mm3
Neutrofile nesegmentate 1- 3 % 5%

Neutrofile segmentate 50-75% 30 - 60 %

Eozinofile 1-4% 4%
Bazofile 0-1% 1%
Limfocite 20 - 40 % 30 - 60 %
Monocite 4-8% 4-8%
EXPLORAREA SERIEI ALBE
Formula leucocitară:
Never (neutrofile)
Let (limfocite)
Monkeys (monocite)
Eat (eozinofile)
Bananas (bazofile)

Cum îmi amintesc

procentul relativ ?
60 + 30 + 6 + 3 +1
(60% neutrofile
30% limfocite
6% monocite
3% eozinofile
1% bazofile)
EXPLORAREA SERIEI ALBE
1. FIZIOLOGIA LEUCOCITELOR

2. MODIFICĂRI CANTITATIVE
a. Leucocitoza
b. Leucopenia

3. MODIFICĂRI CALITATIVE
a. Leucemiile
Leucocitoza
1. Neutrofilia
  nr de granulocite neutrofile

Fiziologică:

• sarcină (trim. III)

• stres
• efort fizic
Leucocitoza
Patologică:

• infecţii localizate sau

generalizate mai ales
bacteriene

• inflamaţii – infarctul
miocardic, arsuri, bolile
de colagen (poliartrita
reumatoidă)
Leucocitoza
2. Eozinofilia

  nr de eozinofile

• afecţiuni parazitare -
trichinoza, giardioza

• afecţiuni alergice - astm

bronşic, rinita alergică,
reacţiile alergice
medicamentoase (iod,
aspirină, peniciline)
Leucocitoza

3. Bazofilia

  nr de bazofile

• afecţiuni alergice (r. HS

tip I): astm bronşic
extrinsec, şoc
anafilactic
Leucocitoza
4. Monocitoza

  nr de monocite
• infecţii: mononucleoza infecţioasă
Leucocitoza
5. Limfocitoza

  nr de limfocite

• infecţii virale acute:

mononucleoză
infecţioasă, hepatitele
virale
EXPLORAREA SERIEI ALBE
1. FIZIOLOGIA LEUCOCITELOR

2. MODIFICĂRI CANTITATIVE
a. Leucocitoza
b. Leucopenia

3. MODIFICĂRI CALITATIVE
a. Leucemiile
Leucopenia
1. Neutropenia

  nr de neutrofile
circulante

• infecţii virale: gripa,

rujeola, rubeola, varicela,
hepatita

• postradioterapie indusă
medicamentos:
• citostatice,
antiinflamatoare,
anticonvulsivante,
antitiroidiene
Leucopenia
2. Eozinopenia

  nr de eozinofile

• traumatisme,
postintervenţii
chirurgicale

• semnificaţia clinică
este redusă
Leucopenia
3. Bazopenia

  nr de bazofile

• stări de stress

• administrare de corticoizi

• semnificaţie clinică redusă

Leucopenia
4. Monocitopenia

  nr de monocite

• indusă medicamentos: imunosupresoare, corticoterapie

Leucopenia
5. Limfopenia

  nr de limfocite

• limfopenii acute: pneumonii,

septicemii, infarct miocardic

• limfopenii cronice:
• imunodeficienţele secundare -
SIDA
• postradioterapie sau indusă
medicamentos: citostatice,
corticoizi
Anomalii morfologice ale
leucocitului

• Reactive, tranzitorii, însoţesc stări

infecţioase
• Granulaţii toxice
• Corpusculii Dohle
• Vacuole citoplasmatice
Corpusculi Dohle
Anomalii morfologice ale
leucocitului

Vacuole citoplasmatice
 Anomalii morfologice ale
leucocitului

granulaţii
toxice
EXPLORAREA SERIEI ALBE
1. FIZIOLOGIA LEUCOCITELOR

2. MODIFICĂRI CANTITATIVE
a. Leucocitoza
b. Leucopenia

3. MODIFICĂRI CALITATIVE
a. Leucemiile
Reacţia leucemoidă
• neutrofilie cu WBC > 30 x 109/L
• PMN nesegmentate, mielocite şi
metamielocite, rar promielocite şi
mieloblaşti (deviere la stânga).
• Pretează la diagnostic diferenţial cu
LGC dar:
• Nu are crs. Philadelphia
• Este tranzitorie
• FAL (fosfataza alcalină
leucocitară) este crescută
• Poate apărea şi în Tbc, infecţii
cronice, tumori maligne.
Reacţie leucemoidă
LEUCEMIILE
Definiţie

• afecţiuni proliferative maligne ale celulelor

hematopoetice la nivelul măduvei hematogene
 ajung în circulaţia periferică şi invadează
diverse
ţesuturi şi organe
• HEMATOPOIEZA
LEUCEMIILE
Clasificare

După debut şi evoluţia clinică

• Leucemii acute
• Leucemii cronice

După tipul celular care proliferează

• Leucemii granulocitare (mieloide)
• Leucemii limfocitare
 Clasificarea leucemiilor
Leucemii acute Leucemii cronice

Leucemii Leucemii acute limfoblastice Leucemie limfatică cronică

limfoide LLC
LAL
LAL - L1, L2 & L3

Leucemii Leucemii acute mieloblastice Leucemie mieloidă cronică

mieloide LAM LMC
LAM: M0, M1, M2, M3, M4, M5, M6
& M7
Leucemiile acute
Caracteristici clinice

• debut brusc, evoluţie rapidă, prognostic sever

(deces în câteva luni în lipsa tratamentului)

• proliferarea formelor celulare imature, blastice

- precursorii seriilor mieloidă sau limfoidă la
nivel medular cu blocarea diferenţierii şi a
maturării celulare
Leucemiile acute
Caracteristici clinice

• infiltrarea rapidă a
măduvei hematogene
 suprimarea
hematopoiezei
normale 
insuficienţă medulară
Leucemiile acute
Caracteristici clinice

• triada clasică a leucemiilor acute:

• anemie severă rapid instalată şi cu evoluţie

progresivă

• granulocitopenie cu sindrom infecţios

• trombocitopenie cu sindrom hemoragipar sau

purpură
Leucemiile cronice
Caracteristici clinice

• debut insidios, evoluţie mai lentă, prognostic

rezervat

• proliferarea şi acumularea într-o primă fază a

celulelor leucemice bine diferenţiate, de tip
matur

• infiltrarea lentă a măduvei hematogene cu

instalarea progresivă a sindromului anemic,
infecţios şi hemoragipar
Clasificare
• Leucemii acute:
• Leucemie acută mieloidă - LAM
• LAM M0, M1, M2, M3, M4, M5, M6 &
M7
• Leucemie acută limfoidă- LAL
• LAL - L1, L2 & L3 - grade de
maturare
• Leucemii Cronice :
• Leucemie mieloidă(granulocitară)cronică
LGC
• Leucemie limfatică cronică - LLC
 Leucemia Acută
• Acumulare de blaşti leucemici în MO
 LAL.

• Mai frecventă la copii.

• clasificare FAB L1, L2 & L3
• CD10 +ve, celule Pre B.
• Creştere deficitară, febră, anemie, Limfadenopatii,
sângerări.
• Hepatosplenomegalie Moderată
LAL -L1
LAL-L2
LAL -L3
LAM.
• Frecventă la adult
• clasificare FAB - M0 to M7.
• Anemie, febră, sângerări.
• Hepatosplenomegalie moderată.
• Limfadenopatii nesemnificative.
LAM-M0 - nediferenţiată:
LAM-M2 - cu maturatie
LAM-M3 – corpi Auer
LAM-M4 - Mielomonocitară
LAM-M6 : Eritroleucemia
LAM-M7 : Megacariocitară
 LGC
• 40-60 ani
• Crs. Philadelphia t(9:22)
• Anemie, febră, sângerări
• Leucocitoză marcată – >50,000/mm3
• Splenomegalie marcată, hepatomegalie.
LGC
 LLC

• Vârste mature
• Anemie, febră, sângerări – instalate lent.
• Limfocitoză & Limfadenopatie.
• Splină & ficat mărite de volum,
• celuleB (CD5 +ve)
LLC
LLC – sânge periferic
 Cauze leucemii acute
• Idiopatice (cele mai multe)
• Dezordini hematologice anterioare (SMD)
• Substanţe chimice
• Radiaţii ionizante
• viruşi (HTLV I)
• Anomalii genetice predispozante
Anomalii plachetare Defect coagulare

Peteşii, Purpură Hematoame articulare

LAM-M5 – hipertrofie gingivală:
Adenopatie cervicală
Splenomegalie
Limfadenopatie mediastinală - LAL