BAGIAN RADIOLOGI REFERAT

KEDOKTERAN UNIVERSITAS NOVEMBER 2021

MUHAMMADIYAH MAKASSAR

CONTUSIO CEREBRI
Hafida Dewi Audinah Ibrahim 105101101520
Pembimbing : dr. Andi Hendra Yusa, Sp. Rad., M.Kes
PENDAHULUAN
 Kontusio serebri adalah istilah yang digunakan untuk merujuk adanya kerusakan parenkim otak yang
disebabkan karena efek gaya akselerasi dan deselerasi. Dimana hal tersebut menunjukkan besarnya
gaya yang sanggup merusak struktur parenkim otak yang terlindung begitu kuat oleh tulang dan
cairan orak, lokasi kontusio yang begitu khas adalah kerusakan jaringan parenkimal otak berlawanan
dengan arah datangnya gaya yang mengenai kepala. Pertanda jelas akan gaya yang membentur ke
kepala adalah adanya memar di jaringan lunak kulit dan jaringan dibawahnya

Pellot JE, De Jesus O. Cerebral Contusion. 2021 Sep 2. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing;
2021 Jan–. PMID: 32965818.
Sinopsi Ilmu Bedah Saraf, Departemen Bedah Saraf FKUI-RSCM 2011. hal : 20
DEFINISI
Kontusio serebri adalah lesi fokal yang terjadi di tempat di mana
jaringan otak bersentuhan dengan tonjolan tulang yang tidak teratur
dari dasar tengkorak, paling sering menyebabkan cedera pada lobus
frontal, lobus temporal Kontusi hasil dari kerusakan pembuluh darah
kecil dan komponen lain dari parenkim serebral yang menghasilkan
perdarahan kecil tegak lurus terhadap permukaan kortikal.

Ann C. Mckee, Daniel H. Daneshvar, in Handbook of Clinical Neurology, 2015

ETIOLOGI
Sebagian besar akibat trauma kepala, cedera kepala terbuka ataupun
cedera kepala tertutup. Yang ditimbulkan akibat kecelakaan lalu lintas,
kecelakaan akibat olah raga, kekerasan dalam rumah tangga,cedera
akibat ledakan

Pellot JE, De Jesus O. Cerebral Contusion. [Updated 2021 Sep 2]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562147/
EPIDEMIOLOGI
TBI menyebabkan satu juta rawat inap per tahun di Union Eropa, terhitung kematian terbanyak
(50.000) setelah kecelakaan lalu lintas jalan. Sebuah bank data trauma kepala Cina telah
menunjukkan informasi penting mengenai kontusio serebri. Tingkat kematian pasien tanpa kontusi
serebral, kontusi serebral tunggal, dan beberapa kontusi serebral masing-masing adalah 3,9%, 7,8%,
dan 14,8%.

Kontusio serebri cukup umum di temukan 8% dari semua kasus TBI dan 13% sampai 35% dari
cedera parah Kontusi serebri sering bersamaan dengan SDH. Sebagian besar kontusi terjadi di lobus
frontal dan temporal, meskipun mereka dapat terjadi di hampir semua situs, termasuk otak kecil dan
batang otak..

Pellot JE, De Jesus O. Cerebral Contusion. [Updated 2021 Sep 2]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls
Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562147/
James W. Bales, Richard G. Ellenbogen, in Principles of Neurological Surgery (Fourth Edition), 2018
 PATOFISIOLOGI

• Coup contusions diakibatkan karena cedera langsung ke otak jaringan dan pembuluh permukaannya oleh
fragmen fraktur.
• Cedera langsung menyebabkan kompresif yang sangat terlokalisasi Strain. Coup contusions juga dihasilkan dari
tekanan negatif yang tinggi. tekanan yang berkembang di area otak pesat dan Kembali ke tempat semulanya
Hal ini menghasilkan strain tertarik menyebabkan pecahnya pembuluh.
• kemudian terjadi translasi atau Gerakan kepala sudut. Dimana Gerakan kepala sudut menghasilkan strain
tertarik tinggi di seluruh otak. strain tertarik di daerah-daerah tertentu dari otak karena efek geometris dimana
ini merupakan hasil dari countrecoup

Raj, Kumar. A. K. Mahapatra Textbook of Traumatic Brain Injury 2021

 GAMBARAN KLINIS
• Kelemahan anggota badan
• Kurangnya kordinasi motoric
• Hipo/anestesia
• Afasia
• Memori dan kognitif dapat terganggu

Ramamurthi and Tandon’s Textbook of Neurosurgery, Volume I

 GAMBARAN RADIOLOGI

Tandons and Ramamutrhi Textbook or Neurosurgery Vol 1

 GAMBARAN RADIOLOGI

A = shows left frontal contusion (white arrow);

B = the same scan as A but in the bone window showing left frontal
skull fracture (white arrow), which is difficult to see on the normal
window

Usiakimi Igbasaimokumo, Brain CT Scans in Clinical Pratice

 GAMBARAN RADIOLOGI

Focal hyperdensity in the left frontal lobe representing a contusion.

Multiple small intracerebral nodular hyperdense foci are identified in the left frontal and
temporal lobes in keeping with hemorrhagic contusions. There is also a subarachnoid
hemorrhagic strip along right frontotemporal transition. Remainder brain is unremarkable. No
skull fractures were identified. 

Muzio Bruno Di. Radiopedia Reference [serial online] 2008 July 30. Available from URL : https://radiopaedia.org/users/bmuzio?lang=us
Gaillard Frank. Radiopedia Reference [serial online] 2008 May 02. Available from URL : https://radiopaedia.org/users/frank?lang=us
 PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan pasien dengan kontusio serebral tergantung pada lokasi dan luas memar, serta
status neurologis pasien. Pasien dengan luka memar kecil atau dalam dapat ditangani tanpa
pembedahan, dan dapat diikuti dengan penilaian status neurologis yang sering.
ICP harus dipantau dan, jika meningkat, harus diperlakukan sesuai.
• direkomendasikan penggunaan pemantauan ICP atau pengukuran aliran darah untuk pasien
dengan kontusio intraparenkim bifrontal dan Skala Koma Glasgow (GCS) lebih besar dari delapan
untuk mencegah perburukan yang tidak terdeteksi secara klinis dari herniasi transtentorial/sentral
• Pasien dengan GCS 6-8 dianjurkan operasi

Ramamurthi and Tandon’s Textbook of Neurosurgery, Volume I

 PROGNOSIS
Prognosis pada cedera kepala tergantung dari luas lesi, keparahan lesi dan lain-lain, dan tiap orang memiliki
perbedaan dalam interpretasi akhir bergantung dari Skala hasil Glasgow digunakan untuk penilaian hasil
menggunakan skala lima poin.

 Skor 5- Pemulihan yang baik: Cacat ringan, tetapi dapat melanjutkan kehidupan normal
 Skor 4- Cacat sedang: Cacat yang lebih signifikan, tetapi masih dapat hidup mandiri. Dapat menggunakan
transportasi umum, bekerja dalam situasi yang dibantu, dll.
 Skor 3- Cacat berat: Sadar, tetapi bergantung pada orang lain untuk perawatan sehari-hari, sering dilembagakan
 Skor 2- Keadaan vegetatif persisten: Tidak sadar, meskipun mata mungkin terbuka dan mungkin "melacak"
gerakan
 Skor 1- Kematian

Pellot JE, De Jesus O. Cerebral Contusion. 2021 Sep 2. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 32965818.