LP 8

MEDICAMENTE OTC DIN CLASA ANTIASTMATICE,

ANTITUSIVE, EXPECTORANTE.
 ANTIASTMATICE

In funcție de mecanismul de acțiune substanțele antiastmatice se clasifică in

3 mari grupe:
1. Bronhodilatatoare: adrenomimeticele, parasimpatoliticele, musculotropele și
antileucotrienele
2. Inhibitoarele degranulării mastocitelor
3. Antiinflamatoarele steroidiene și nesteroidiene
 1.BRONHODILATATOARE
a.Adrenomimetice
Reprezentanţi:
•Generaţia I: adrenalina (exclusiv în criza de astm), efedrina;
•Generaţia a II-a: izoprenalina, orciprenalina
•Generaţia a III-a: Salbutamol, terbutalina, fenoterol, salmeterol.

b.Parasimpatolitice
Reprezentanţi: atropina, ipratropiu, tiotropiu.

c.Musculotrope

Reprezentanţi: teofilina, aminofilina.

d.Antileucotriene
Reprezentant: montelukast.
 Compozitie: Atropinum sulfuricum, Hepar sulfuris, Kalium
TONSILOTREN comprimate
bichromicum, Silicea, Mercurius bijodatus

Indicatii: Este recomandat în afecţiuni ale tractului respirator superior cum ar fi:
amigdalite acute, de exemplu faringită catarala, faringita cronica, faringita
cronică şi cronic recurentă, hiperplazia amigdalelor la copii, tonsilectomii.

Mod de administrare
Adulți: 1 comprimat la fiecare oră, până la maximum 12 comprimate pe zi, până la
stabilirea unei ameliorări. În tratamentul ulterior sau în faringitele cronice doza
recomandată este de 1-2 comprimate de 3 ori pe zi.
Utilizarea la copii şi adolescenţi În cazurile acute, doza recomandată este de 1
comprimat la fiecare doua ore, în primele 1-2 zile. În tratamentul ulterior sau în
faringitele cronice doza recomandată este de 1 comprimat de 3 ori pe zi.

Durata tratamentului Tratamentul trebuie sa dureze cel putin 6-8 saptamani.

Comprimatele trebuie lăsate să se dizolve lent la nivelul cavităţii bucale. Pentru
copiii mici, comprimatele pot fi sfărâmate și apoi dizolvate într-o cantitate mică de
apă. Trebuie să se păstreze un interval de cel puțin jumătate de oră între
administrarea medicamentului și mese.

Reacţii adverse posibile

- Erupții cutanate tranzitorii,
- Creșterea cantității de salivă – aceasta revine la normal la scăderea dozei sau la
mărirea
intervalului dintre doze.
 2.INHIBITOARE ALE DEGRANULĂRII MASTOCITELOR

Reprezentanţi: acidul cromoglicic, cromoglicat de sodiu, nedocromilul, ketotifen.

Ketotifenul are Latenta = 10 –15 zile, efect maxim 2 -3 luni.
Sunt indicate în tratamentul de fond al astmului bronşic alergic.

3. ANTIINFLAMATOARE
Corticosteroizi
Din punct de vedere al modului de administrare, corticosteroizii se împart în două clase:
•corticosteroizi administraţi local, pe cale inhalatorie: triamcinolon acetat, mometason
•corticosteroizi administraţi sistemic, pe cale:
1.orală: prednison, prednisolon, metilprednisolon;
2.i.m.: acetat de metilprednisolon, acetat de triamcinolon;
3.i.v.: hemisuccinat de hidrocortizon, succinat de metilprednisolon.

Antiinflamatoare nesteroidiene: fenspirid.

 ANTITUS
Inhibitoare ale centrului tusei
A. opioide: IVE
 naturale – morfina, codeina
 semisintetice – codetilina (=dionina)
 sintetice – folcodina, levopropoxifen, dextrometorfan
B. neopioide:
• oxeladina, noscapina, glaucina, clofedanol, butamirat, pentoxiverina,clobutinol, benzonatat;
Substanţe cu acţiune periferică:
 substanţe mucilaginoase;
 antiseptice şi decongestionante nazale;
 anestezice locale
 Expectorantele (fluidifica si favorizeaza eliminarea sputei, diminuand factorul iritativ local)
 Bronhospasmoliticele (diminua indirect iritatia receptorilor)
 PAXELA
DINE Oxel
Antitusiv cu durata efectului de aproximativ 4h. Avantaj;
adina
nu are acţiune deprimantǎ asupra sistemului nervos central şi
nu provoaca somnolenţǎ. Se administreazǎ cu prudenţǎ în
afecţiuni cardiovasculare şi în insuficienţa respiratorie.
Indicaţii: tuse neproductivǎ iritativǎ, tuse spasmodicǎ,
tuse convulsivǎ
 adult, 30 – 50 mg/zi;
 copii pânǎ la 15 ani 10 – 30 mg/zi (10 mg/10kg/zi).
SINECOD

BUTAMIRAT

-antitusiv cu eficacitate pronuntata, bronhodilatator, T1/2=6 h

Avantaje: reactii adverse fara importanță și cu frecvența redusă-
1% in supradozare hTA, somnolență
Indicații:tuse acută, convulsivă, profilaxia tusei pre și
postoperator
Adulți: 20-25 mg repetat de 4 ori/zi copii sub 12 ani 5-15 mg
repetat de 3 ori/zi
 EXPECTORA
NTE
In funcţie de mecanismul de acțiune se clasificǎ în:

1. Secretostimulantele
a. Mecanism mixt: sunt substanţe volatile – sǎruri de amoniu, şi sublimabile – benzoat de sodiu, ioduri, derivaţi de
guaiacol, produse vegetale expectorante – ceai pectoral, ceai antibronşitic
b. Mecanism reflex sunt substanţe iritante pentru receptorii din mucoase – ipeca şi saponine din specii de Primula,
Saponaria, Senega.Sunt administrate p.o. şi acţioneazǎ iritant nespecific pe receptorii mucoasei gastrice, declansând
prin reflex vaso-vagal, stimularea secreţiei bronsice.
 
2. Bronhosecretoliticele: au acţiune de fluidificare directǎ aspura secreţiei bronşice. Sunt administrate fie local, fie în aerosoli,
fie p.o. În funcţie de mecanismul de acţiune:
c. Mecanism biochimic – enzime proteolitice – tripsina, streptokinaza, streptodornaza
d. Mecanism chimic: mucolitice – acetilcisteina, carbocisteina, mesnum, erdostein.
e. mecanism mucoregulator – bromhexina, ambroxol
f. Mecanism fizico-chimic de reducere a tensiunii superficiale - tiloxapol.
 1.SECRETOSTIMULANTE
Eficacitatea este modestă. Se utilizează asociate in preparate tipizate.
Farmacodinamie:Cresc și fluidifică secreția glandelor traheobronșice
Stimulează motilitatea cililor mucoasei și peristaltismul bronșic favorizand cleareance-ul bronșic.

INFLUC ID Compozitie: Un comprimat(250 mg) contine: Aconitum napellus D3-

25 mg, Gelsemium sempervirens D3-25 mg, Cephaelis ipecacuanha
D3-25 mg, Phosphorus D5-25 mg, Bryonia dioica D2-25 mg,
Eupatorium perfoliatum D1 25 mg
Beneficii:
Actioneaza rapid si eficient de la primele simptome de raceala si
gripa.
Stimuleaza imunitatea organismului
Evita riscul suprainfectarii bacteriene
Mod de administrare: Doza de atac 1 cp/ora , fiind ajustata in functie
de varsta, se continua cu 1 cp de 3 ori/zi, pana la remisia simptomelor.
- copii 1-6 ani max. 6 cp. / zi
- copii 6-12 ani max. 8 cp. / zi
- peste 12 ani, adulti max. 12 cp. / zi
SIROP PATLAGINA

Ingrediente sirop pătlagină: 100 g sirop conține 10 g

extract lichid de pătlagină și 2.5 g benzoat de sodiu și
excipienți: zahăr, apă purificată.

Recomandari: Expectorant adjuvant în tratamentul

bronșitei acute și cronice, traheo - bronșitei acute.

Dozaj sirop pătlagină:

Copii: doza recomandată este de 5 ml sirop de 2-3 ori pe
zi
Adulți: doza recomandată este de 10 ml sirop de 2-3 ori
pe zi
Pentru informații suplimentare în privința modului de
administrare și pentru stabilirea duratei tratamentului se
recomandă ca pacientul să se adreseze medicului.
 BIOFLU SIROP EXPECTORANT
Guaiafenezina-Expectorant fiind indicat în bronşite,
traheite, laringite acute şi cronice. Are efect sedativ fiind CI la
conducătorii auto. Produce iritaţie gastricǎ şi de aceea este CI la
pacienţi cu gastrită sau cu ulcer. Are efect miorelaxant fiind
contraindicat la pacienţii cu miastenie, iar la doze mari poate
produce paralizia muşchilor striaţi începând cu membrele
posterioare şi sfârşind cu oprirea respiraţiei, somnolenta.
CI: la copii sub 5 ani. Se administrează 100-200 mg de 4-6
ori/zi la adult şi 5-25 mg de 3 ori/zi la copii (peste 5 ani).

Compozitie: Guaifenesină şi clorhidrat de pseudoefedrină

 2.BRONHOSECRETOLI
Acetilcisteină
TICE
Actiune mucolitica, solutia este usor oxidabila, prin oxidare devine roz fara pierderea efectului mucolitic.
Se administrează cu prudenţǎ la astmatici (asociere cu bronhodilatatoare), fiind strict contraindicată în criza de
astm bronsic.
Este interzisă asocierea ei cu eritromicina sau tetraciclină, şi trebuie condiţionată în aparate din sticla, plastic,
otel (interactiuneaza cu fier, cauciuc, cupru).
Indicatii:afectiuni bronhopulmonare acute si cronice cu hipesecretie obstructiva ,BPOC, mucoviscidoza
 adult, 200 mg de 2-3 ori/zi (maxim 600 mg/zi în tratamentul scurt de maxim 7 zile şi maxim 400 mg/zi pe
durata lunga de maxim 6 luni);
 copii pânǎ la 14 ani, 50-200 mg de 2-3 ori/zi;
 Inhalator, aerosoli, 200-300 mg de 1-4 ori/zi, timp de 5-10 zile;
 Instilaţii (intratraheal, endobronsic, ocular) şi lavaj (endoauriculare) 150-300 mg o data, repetat de 1-4 ori/zi;
 Injectabil, intramuscular sau intravenos lent, adult, 300 mg o data, repetat de 1-2 ori/zi; copii mici 150 mg o data;
 Injectabil, perfuzie intravenoasǎ (antidot în intoxicaţia cu paracetamol), diluat (cu soluţie glucozǎ 5%v/v = l/l),
iniţial 150 mg/kg (în 15 minute), apoi o doza de întretinere de 50 mg/kg la fiecare 4 ore, timp de 72 ore.
 Bromhexin

Biodisponibilitate per os foarte redusǎ (sub 20%) datoritǎ efectului înalt al primului pasaj hepatic; legare
de proteinele plasmatice înaltǎ (90-99%) şi biotransformare la ambroxol, metabolit activ,profil farmacocinetic
ce îi conferă un timp de injumǎtǎtire lung (12-24 ore).
Poate produce iritaţie gastrica, fiind contraindicat la pacienţi cu ulcer sau gastrită, şi bronhospasm (după
aerosoli), necesitând administrarea cu prudenţa la astmatici (asociere cu bronhodilatatoare).
Posologie per os: adult, 8-16 mg de 3 ori/zi; copii pânǎ la 14 ani, 1-8 mg de 3 ori/zi.
 AMBROXOL
Este metabolitul demetilat si hidroxilat al bromhexinei. Efectul la administrare orală are latenţǎ de 30
minute şi duratǎ relativ lungǎ (6-12 ore). Absorbţia per os rapidǎ şi aproape totalǎ, dar biodisponibilitatea este
redusa, datoritǎ primului pasaj hepatic, difuzeazǎ în laptele matern, în lichidul cefalorahidian şi prin placentǎ.

Poate produce rar reacţii de intoleranţǎ gastrointestinalǎ (diaree, epigastralgii), reacţii alergice (mai
frecvent la indivizii atopici) şi bronhospasm (cu precadere la astmatici, în administrare inhalatorie).

Este contraindicat în primul trimestru de sarcină şi trebuie administrat cu prudenţă la astmatici. Indicaţii:
boli respiratorii acute şi cronice, episoade acute ale bronhopneumopatiilor cronice obstructive (BPOC)

 adult, 90 mg/zi in 3 prize;

 copii, 15-45 mg/zi in 3 prize.
 Dupa 14 zile, dozele pot fi reduse la jumatate .
Interactiuni: administrarea concomitentǎ de ambroxol şi antibiotice (amoxicilina, cefuroxim,
eritromicina, doxiciclina) creşte concentraţia pulmonarǎ a antibioticului.
AMBROXOL
ALTE EXPECTORANTE