PRONÓSTICO Y FASES Prof: Karina Santos León

Odontólogo – Periodoncista

DEL TRATAMIENTO Universidad de Carabobo

Pontificia Universidad Javeriana
 Contenido
Concepto de pronóstico
Clasificación del pronóstico
Factores que establecen el pronóstico
Aplicación clínica
Relación diagnóstico - pronóstico
 Pronóstico
• Se define como una predicción
sobre el progreso, curso y término
de una enfermedad
Basados en éxitos y fracasos
•fundamentados
Periodoncia: Capacidad
en evidenciade
científica
determinar el curso, duración y
terminación de una enfermedad
sin que sea tratada y su posible
respuesta al tratamiento
Fundamentos de la Odontología, Periodoncia, segunda edición, Pontificia Universidad Javeriana, María Beatriz Ferro, Mauricio Gómez, Bogotá 2007
DEFINICIÓN:
ES UNA PREDICCIÓN DEL CURSO,
DURACIÓN Y RESULTADO PROBABLES DE
LA ENFERMEDAD CON BASE EN EL
CONOCIMIENTO GENERAL DE LA
PATOGÉNESIS DE LA ENFERMEDAD Y LA
PRESENCIA DE FACTORES DE RIESGO
 • Valora la evolución de la lesión Comprende • Plan de tratamiento individual y
• Con base al pronóstico se busca general
la proyección del tratamiento • El abordaje integral del • Riesgos presentes
• Se define con base a la biología paciente (enf. multifactorial) • Costos
de los tejidos basados en la • No busca “salvar” todos los
evidencia dientes
• Pone en práctica
conocimientos, habilidades y
No es magia
experiencias.

Pronóstico Define

Fundamentos de la Odontología, Periodoncia, segunda edición, Pontificia Universidad Javeriana, María Beatriz Ferro, Mauricio Gómez, Bogotá 2007
 • Estado actual del
Pronóstico periodonto y de los
de la dientes.
enfermedad • Desarrollo de la
enfermedad.

• Efecto del
Pronóstico tratamiento sobre
del
tratamiento
el curso de la enf.
periodontal • Plan de tratamiento
ideal y real.

Pronóstico • Relaciones prosto -

del periodontales
Bases del Pronóstico tratamiento • Relaciones Endo –
Periodontal restaurador
periodontales.

Fundamentos de la Odontología, Periodoncia, segunda edición, Pontificia Universidad Javeriana, María Beatriz Ferro, Mauricio Gómez, Bogotá 2007
 Pronóstico de la enfermedad

Bases del pronóstico

Determinar la
Conocimientos
receptividad del
Establecimiento Conocimiento de habilidad y
paciente
de un diagnóstico la historia de la experiencia para
(colaborador o
correcto enfermedad el tratamiento del
poco
caso
colaborador)
Pronóstico general • Historia de la • Factores anatómicos:

individual
Pronóstico
enfermedad. Morfología Radicular;
• Edad. relación corona – raíz.
• Factores etiológicos. • Lesiones de Furca.
• Factores sistémicos y • Factores Locales:
ambientales. Placa. Cálculo,
• Estadío de la restauraciones
enfermedad. desadaptadas, puntos
• Colaboración del de contacto.
paciente. • Factores protésicos y
restaurativos.
• Movilidad dentaria.
 Pronóstico
periodontal

Deformidades del
Agrandamiento
Pronóstico gingival desarrollo o
gingival
adquiridas

Deformidades
No inducidos por Inducido por
Asociado a placa Inducido por placa Genético mucogingivales y
placa medicamentos
del periodonto

Gingivitis + fact. Asociado a inf Desórdenes Recesiones

Gingivitis simple Asociado a bacterias Asociado a Virus Dilantín – Fenitoína Hormonal (Épulix)
Sistemicos Micóticas dermatológicos gingivales

Gingivoestomatitis Fibromatosis
Hormonales Neiseria Gonorreae Candidiasis Aftas Liquen Plano Pénfigo Penfigoide Alergias Ciclosporina
herpética gingival hereditaria

Reticular, papular,
(autoinmune) Gingivitis + Lesiones
Metabólicos Treponema Pallidum Herpes recurrentes placa, atrófica, Nifedipina
ampollas ampollas vesiculares, erosivas
erosivo, ampollar

Hematológicos Varicela Zoster

Malnutrición

Respirador oral

Fundamentos de la Odontología, Periodoncia, segunda edición, Pontificia Universidad Javeriana, María Beatriz Ferro, Mauricio Gómez, Bogotá 2007
 Factores de pronóstico total Factores de pronóstico individual

• Historia de la enfermedad • Morfología radicular.

• Edad del Pcte. • Relación corona – raíz
• Condición sistémica: • Movilidad.
• Metabólicos. • Lesiones de Furca.
• Hormonales. • Número, localización y distribución de los
• Drogas. dientes → demanda funcional.
• Hematológicos. • Caries y compromisos pulpares.
• Sist. Inmunológico. • Lesiones endo – Periodontales:
• Factores Etiológicos: • Lesión endodóntica primaria.
• Pérdida ósea, bolsas, prof al sondaje. • Lesión endodóntica primaria con
• Caries. compromiso periodontal secundario.
• Oclusión. • Lesión periodontal primaria.
• Hábitos. • Lesión periodontal primaria con
• Neurósis. compromiso endodóntico secundario.
• Laborales. • Lesiones combinadas verdaderas
(concomitantes).
• Intérvalos mantenimiento (periodonto –
implantes). • Accesibilidad quirúrgica.
• Motivación paciente, condición • Exodoncias mandatorias.
socioeconómica.
• Habilidad y conocimiento del profesional.
Pronóstico de la enfermedad Periodontal

Factores
Locales

Factores Pronóstic Factores

clínicos sistémicos -
generales o ambientales

Factores
protésicos y
restaurativos
 Factores relacionados con el pronóstico

• Control de Placa. • Fumar • Placa y cálculo • Caries

• Colaboración y • Enf. Sistémicas • R. Subgingivales • Selección de pilares
compromiso del • Alt Genéticas • Anatómicos • Lesiones
paciente con la • Estres • Anatomía dental endodónticas
terapia. • Furca • Reabsorción
• Tronco radicular radicular
Factores •Factores
Relación corona -
Factores Factores raíz
Sistémicos y protésicos y
Clínicos Locales
ambientales restaurativos
Tipos de Pronóstico
Pronóstico favorable:
• El tratamiento y mantenimiento periodontal, así como
el control de las enfermedades sistémicas busca la
estabilidad de la salud bucal. La perdida futura de
soporte periodontal es improbable.
Pronóstico desfavorable:
• Los factores locales o sistémicos que influyen en el
estado periodontal no se pueden controlar. El
tratamiento y mantenimiento periodontal integral
tienen pocas probabilidades de prevenir la futura
evolución de la periodontal.
 Grados del Pronóstico

Bueno Regular Malo

Buen soporte Movilidad grado I Bolsas Mayores a 5 m
periodontal clínico y Furcas grado I o II Movilidad grado II o III
radiográfico mantenible Furcas grado II o III
Cooperación del Bolsas no mayores a 5
paciente Pérdida ósea moderada
mm a avanzada
Ausencia de movilidad Control de factores Relación corona – raíz
No exposición de furcas etiológicos asociados invertida
Mínima pérdida de Necesidad de cirugía
inserción
Control factores
etiológicos

Pronóstico periodontal: parámetros para una clasificación sencilla, Sergio Ortíz Pérez, Melania Aguilar, Publicación científica Universidad de Costa Rica, #13 2011
Pronóstico de la enfermedad Periodontal

Excelente Favorable Desfavorable Desfavorable

Favorable Reservado

Pronóstic Malo
Aceptable
o

Bueno Reservado Malo

 Plan de tratamiento
Coordina los procedimientos Indica
terapéuticos destinados al secuencialmente
restablecimiento de la salud bucal la forma de
del paciente tratamiento

Tto odontológico
Tto sistémico (Interdisciplinario cal
B u
) Salud
 Fases del Plan de
tratamiento Integral

Mantenimient
o
Plan de • Varía según el
tratamiento compromiso del
Integral paciente
Pronóstico • Fase de Urgencia
• Fase sistémica
• Fase no
quirúrgica
• Fase Quirúrgico
Diagnóstico periodontal
• Fase de
rehabilitación
 Fases del Plan de
tratamiento Integral

Fase de Fase No Fase Fase Fase de

Fase sistémica Mantenimiento
Urgencia Quirúrgica Quirúrgica I Quirúrgica II Rehabilitación

Intérvalos van a
Control de placa depender del
Cirugías Eliminación de compromiso y
Exodoncias regenerativas caries motivación del
Mandatorias paciente a la
Instrucción en terapia.
Control de dolor técnicas de higiene
oral

Control de placa y
Implantes Rehabilitación
cálculo
Control de factores Raspaje (gingivitis)
asociados o no a la
Cirugía Campo
aparición y
Abierto
prevalencia de la
enf. periodontal Raspaje y alisado
(periodontitis) Cirugías Reevaluación de
Ortodoncia
mucogingivales restauraciónes

Control de Profilaxis y pulido

infección coronal

Cirugías Apicales
Estética gingival Férula Oclusión
Endodoncias
Mandatorias
 ❖Objetivos del
Tratamiento Periodontal
• Eliminar el dolor
• Eliminar inflamación gingival
• Disminuir el sangrado
• Control de la infección
• Reducir las bolsas periodontales
• Detener la destrucción de tejido
periodontal (periodonto – Hueso)
La enfermedad • Reducir la movilidad dental
anormal
periodontal no se • Establecer equilibrio oclusal
elimina, se controla • Reestablecer tejido perdido a
expensas de la cicatrización
Conclusione
s

c i a s
Gra