LOKASI KEMATIAN PARA

PENDERITA PARKINSON: STUDI

TINGKAT POPULASI DI 11 NEGARA

OLEH NURHIJRANI
M.KES I KESPRO
LATAR BELAKANG
 Dengan penuaan penduduk dan kemungkinan faktor
etiologi lainnya, jumlah penderita Parkinson diharapkan
tumbuh secara substansial dalam beberapa dekade
mendatang
 Penyediaan optimal perawatan hingga akhir hayat bagi
penderita Parkinson masih menjadi tantangan karena
cakupan penyakit lebih lebar dan sulit diprediksi
daripada penyakit progresif lainnya seperti kanker [2].
Pada Parkinson tahap lanjut, penderita juga
kemungkinan dapat terserang beberapa penyakit
penyerta dan komplikasi, seperti trombosis, infeksi paru-
paru dan saluran kemih, dan demensia
 Salah satu tujuan dari perawatan paliatif adalah
memungkinkan pasien untuk mati di mana mereka lebih
suka dan 'tempat kematian' telah diusulkan sebagai
indikator kualitas perawatan paliatif [6]. Kebanyakan
orang akan lebih memilih untuk mati dalam lingkungan
yang akrab, seperti di rumah atau di panti jompo di mana
mereka tinggal [7]. Meskipun rumah sakit mungkin
merupakan tempat kematian yang umum, bukti-bukti
menunjukkan bahwa rumah sakit sering memberikan
perawatan pribadi utuh yang kurang optimal yang
mengakibatkan hasil yang kurang menguntungkan bagi
pasien dan keluarga mereka [8].
 KAMI BERTUJUAN UNTUK MENJAWAB 1) APA LOKASI
KEMATIAN BAGI PENDERITA PARKINSON YSNG MATI
DI NEGARA-NEGARA EROPA DAN NON-EROPA, DAN 2)
SEJAUH MANA FAKTOR DEMOGRAFIS, SOSIAL, FAKTOR
SISTEM PERUMAHAN DAN PERAWATAN KESEHATAN
BERHUBUNGAN KEMATIAN DI RUMAH SAKIT PADA
NEGARA-NEGARA TERSEBUT?
Metode
Rancangan penelitian
 Penelitian ini merupakan bagian dari penelitian
International Place of Death (iPod), mengumpulkan data
sertifikat kematian seluruh kematian penduduk untuk
jangka waktu satu tahun di beberapa negara
 Panggilan terbuka yang mudah untuk mitra diluncurkan oleh
peneliti utama penelitian tersebut. Calon mitra diminta untuk
bernegosiasi dengan otoritas kesehatan nasional atau yang lainnya
untuk mengumpulkan semua data sertifikat kematian individu
tahun 2008 atau tahun terdekat yang tersedia, termasuk tempat
kematian dan faktor ditunjukkan dalam literatur sebagai prediktor
yang relevan dari tempat kematian [10] untuk dimasukkan dalam
database internasional. Tahun 2008 dipilih sebagai tahun acuan
karena eksplorasi semua calon mitra belajar bahwa, pada saat
pengumpulan data (2011-2013), ini adalah tahun terbaru yang
tersedia di semua target bersama-sama. Empat belas dari 27
negara kandidat memungkinkan untuk memperoleh semua izin
yang diperlukan untuk menggunakan data sertifikat kematian
nasional dan telah diintegrasikan ke dalam database internasional.
POPULASI
 Untuk penelitian ini kami menggunakan data sertifikat
kematian sebelas negara: Belgia, Perancis, Italia,
Spanyol (hanya wilayah Andalusia), Hungaria, Republik
Ceko, Selandia Baru, Amerika Serikat, Kanada
(termasuk provinsi Quebec), Meksiko dan Korea Selatan
(Nseluruh kematian= 4.925.862). Sebelas negara tersebut
memberikan data dengan tiga atau empat digit kode
International Classification of Diseases (ICD) -10 Kode
[11] yang memungkinkan kami untuk memilih kematian
dengan penyakit disebabkan oleh Parkinson (kode ICD-
10 untuk penyakit Parkinson: G20). Tiga negara yang
tidak termasuk yang menyediakan kematian di kategori
agregat karena pengukuran perlindungan data.
PENGUKURAN

 Variabel dependen untuk studi kami adalah tempat

kematian yaitu rumah, rumah sakit, LTC-setting, dan
rumah sakit (hanya tersedia sebagai kategori terpisah
pada data sertifikat kematian di Selandia Baru dan
Amerika Serikat), lembaga lain (misalnya lembaga untuk
orang-orang yang hidup dengan cacat mental) dan
lainnya (misalnya jalan umum).
 Sebagai variabel independen kami menggunakan empat
kategori dari faktor [10]: 1) faktor demografi dan sosial:
jenis kelamin, umur (<65, 65-79 dan 80 +) dan
pencapaian pendidikan (tidak resmi atau dasar, SMP,
SMA, dan pendidikan tinggi); 2) dukungan sosial: status
perkawinan (belum menikah, menikah, janda, dan
bercerai/berpisah); 3) faktor tempat tinggal: tingkat
urbanisasi dari tempat tinggal (kuat/sangat kuat, rata-
rata, lemah/pedesaan); dan 4) faktor sistem perawatan
kesehatan: berarti jumlah tempat tidur rumah sakit yang
disediakan dalam wilayah pelayanan kesehatan per 1.000
penduduk dan berarti jumlah tempat tidur di wilayah
kesehatan di LTC-setting per 1.000 penduduk 65 +
tahun.
ANALISIS DATA

 Untuk menggambarkan hubungan bivariat antara

masing-masing variabel independen dan tempat
kematian (kematian rumah sakit dibandingkan semua
tempat kematian lainnya) kami menggunakan tabel
kontingensi dan tes X2 (taraf signifikansi: p ≤ 0,05).
ETIKA

 Penggunaan data sertifikat kematian anonim tidak

memerlukan persetujuan etika penelitian. Namun, izin
yang diperlukan dari instansi perlindungan data
diperoleh di semua negara memberikan yang data untuk
penelitian
 HASIL
 Populasi penelitian
 Proporsi orang meninggal akibat Parkinson berkisar dari
0,1% di Republik Ceko hingga 0,8% di Belgia, Perancis,
Amerika Serikat dan Kanada (Tabel 1). Setidaknya
sebagian adalah laki-laki, kecuali di Korea Selatan di
mana 56,3% adalah perempuan. Sebagian besar orang
meninggal akibat Parkinson berusia 80 + di semua negara,
kecuali Korea Selatan dan Hungaria di mana mayoritas
lebih muda dari 80. Di semua negara, lebih dari 45%
sudah menikah, sedangkan antara 36% (di Meksiko )
hingga 46% (di Korea Selatan) yang janda/duda.
TEMPAT KEMATIAN
 Hanya di dua negara, rumah menjadi tempat kematian
utama (Meksiko dan Italia dengan masing-masing 73%
dan 51%) (Tabel 2). Panti jompo adalah tempat kematian
utama di Selandia Baru (71%), Belgia (52%), dan
Amerika Serikat (50%). Kematian di perawatan akut
rumah sakit bervariasi dari 17% di Amerika Serikat
hingga 75% di Korea Selatan. Di Selandia Baru, tidak
ada penderita Parkinson meninggal di rumah sakit;
sedangkan Amerika Serikat 4,0% (data tidak ditunjukkan
pada Tabel 2).
KEMATIAN DI RUMAH SAKIT BERDASARKAN
KARAKTERISTIK PASIEN DAN EKOLOGI

 Pria meninggal di rumah sakit secara signifikan lebih

sering daripada wanita di Belgia, Perancis, Italia, Amerika
Serikat dan Kanada (Tabel 3). Pasien yang lebih muda
meninggal di rumah sakit lebih sering di Belgia, Perancis,
Italia, Amerika Serikat, Kanada, dan Korea Selatan.
Perbedaan yang signifikan menurut tingkat pendidikan
hanya ditemukan di Meksiko, dengan orang-orang dengan
pendidikan tinggi lebih sering mati di rumah sakit.
Kematian di rumah sakit lebih sering pada yang sudah
menikah daripada yang non-menikah di Kanada dan
Prancis. Di Italia dan Amerika Serikat, kematian di rumah
sakit secara signifikan lebih mungkin di daerah dengan
penyediaan tempat tidur rumah sakit yang lebih tinggi.
PEMBAHASAN

 Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa sebagian

besar penderita Parkinson meninggal di rumah sakit di
sebelas negara-negara Eropa dan non-Eropa. Namun,
variasi tempat kematian pada lintas-nasional adalah
mencolok.
 Untuk pengetahuan kita ini adalah penelitian lintas-
nasional pertama untuk menyelidiki tempat kematian dan
faktor yang terkait pada orang meninggal akibat penyakit
Parkinson yang membandingkan negara-negara Eropa
dan non-Eropa. Data sertifikat kematian yang kita
gunakan dikumpulkan dengan prosedur pengumpulan
yang dibentuk dan stabil sehingga data dapat diandalkan,
dapat dibandingkan di pada lintas negara. Data sertifikat
kematian terdiri dari semua kematian dan bukan hanya
sampel, memberikan kekuatan yang cukup untuk model
penentu tempat kematian bahkan di sub-populasi kecil,
seperti orang yang meninggal akibat penyakit Parkinson
[12
 Namun, terdapat beberapa keterbatasan penelitian ini.
Penyakit Parkinson dapat
terekam pada sertifikat kematian, terutama sebagai
penyebab kematian [13]. Hal tersebut memperkenalkan
bias dalam estimasi dari total populasi orang meninggal
dengan penyakit Parkinson (yaitu beberapa pasien akan
dicatat sebagai memiliki penyebab kematian lainnya)
namun menghasilkan kurangnya masalah untuk tujuan
tertentu paper kami untuk menggambarkan di mana
kematian akibat Parkinson yang terjadi di berbagai
negara.
KESIMPULAN

 Penelitian ini menemukan variabilitas yang cukup besar

dalam proporsi kematian akibat penyakit Parkinson yang
terjadi di rumah sakit di sebelas negara. Laki-laki dan
orang-orang muda penderita Parkinson nampak beresiko
tinggi untuk kematian di rumah sakit.