HERN

IAS
Es la protrusión anormal de un saco
revestido de peritoneo a través de la
capa musculo-aponeurótica de la
pared abdominal; o es la
incapacidad de las paredes del
abdomen de retener el contenido de
las vísceras dentro de sus límites
normales.

Las capas principales de la pared

abdominal son: piel, aponeurosis,
y peritoneo.
Hernias de la pared abdominal.

Se clasifican en anteriores y posteriores.

Anteriores Posteriores
Epigástricas. Lumbares.
Umbilicales. Perianales.
Inguinales. Ciáticas.
Crurales.
Obturatrices.
Spieghel.
 Incacerada
Coercible
Reductibles Irreductibles Atascada
Incoercible
Estrangulada
Diagnóstico de la hernia:
1. El interrogatorio:
a. ¿Señor usted tiene hernia? Existen casos lamentables por no preguntar.
b. Los síntomas, parecidos a los de obstrucción intestinal: Vomito y distensión
abdominal.
2. Examen físico:
a. Tumoración, generalmente blanda, no duele en el 80% de los casos a menos que
este complicada, este atascada, en tal caso duele, esta enrojecida y signos de Celso 3.
Transluminación:
Si al colocamos la lamparita a un lado (generalmente debajo del escroto) y la luz se
refleja en la parte anterior, se sabe que el contenido de ese escroto es líquido, es un
hidrocele.
Diagnóstico diferencial:
Todas las hernias inguino-escrotales, su diagnóstico diferencial va a ser con
patologías escrotales:
- Hidrocele (liquido en la cavidad escrotal).
- Hematocele (sangre en la cavidad escrotal, generalmente post-traumática).
- Orquitis: Inflamación de testículo, generalmente por enfermedades de
transmisión sexual.
- Adenopatías: Caso de adenopatías grandes.
- Los lipomas: tumores benignos del tejido adiposo, en el caso de hernias
epigástricas, se ven como hernias, pero son lipomas .
Abscesos: Por traumatismos, tumores de partes blandas, varices de la safena
interna y otras venas
 Tratamiento quirúrgico

Con tensión
• Bassini: entre tendon conjunto y ligamento inguinal
• Mac vay: entre tendon conjunto y ligamento de cooper
• Shouldace: en la fascia transversalis y luego bassini

Sin tension
• Lichtenstein: malla entre el tendon conjunto y ligamento inguinal