CINECITERAPIA

 El conjunto de métodos que utilizan el movimiento con

finalidad terapéutica.

 Es la parte de la fisioterapia que ocupa el mayor tiempo

de trabajo de los profesionales que llevan a cabo las
técnicas de rehabilitación.

 La cinesiterapia actúa por análisis mecánico del

movimiento y construye sus ejercicios a partir de los
elementos anatómicos.
 ANTECEDENTES HISTORICOS
 Antigüedad: GIMNASIA: Persigue el desarrollo corporal del
hombre. Finalidad: Higiénica, estética y deportiva.

 Cultura egipcia, Asiria e hindú, empiricamente el ejercicio

junto al masaje.

 El Kong- Fou: movimientos y posiciones con carácter

mágico religioso.

 Fines del siglo XIX: sistematización de las finalidades,

acciones biológicas e indicaciones del ejercicio terapéutico.

 Ling: Base científica , mediante leyes de la mecánica y los

principios de la anatomía y de la fisiología.
Finalidad curativa. Educativa e higiénica
 EN LA ACTUALIDAD
 La cinesiterapia se encuentra establecida con pilar
fundamental del tratamiento preventivo en varias
patologías:

 Hipertensión arterial, Diabetes.

 En diferentes grupos etáreos, niños adultos, adultos

mayores.

La OMS establece, practicar actividad física al menos 30

minutos al día.
 ACCIONES FISIOLOGICAS

 EFECTOS LOCALES:

 Mejora la circulación sanguínea

 Aumento del volumen muscular

 Favorecen la potencia muscular

 Distender estructuras fibrosas, acortadas o retraídas.

 EFECTOS GENERALES
 Aumento del trabajo cardíaco: mejor vascularización
e hipertrofia.

 Aumenta la circulación general, por una disminución

de la resistencia periférica lo que favorece el
intercambio tisular.

 Activa la termogénesis: elevación de la temperatura.

 Efectos psíquicos favorables.

 Estado físico satisfactorio

FINALIDADES Y OBJETIVOS GENERALES

 Mantener y aumentar el trofismo y la potencia muscular.

 Evitar la retracción de estructuras blandas articulares y

periarticulares y distender las estructuras retraídas.

 Prevenir las rigideces articulares

 Mejorar la amplitud de la movilidad de las articulaciones

limitadas.

 Corregir actitudes viciosas y deformidades.

 Relajación y evitar o disminuir el dolor.

 POST- INMOVILIZACION DE UNA
ARTICULACION
 Preservar la función muscular

 Prevenir la atrofia muscular.

 Prevenir la fibrosis.

 Prevenir el estasis venoso y linfático

 Mantener la movilidad articular por encima y por debajo de la

articulación inmovilizada.
 REGLAS DE ORO
 No provoca dolor

 Valoración muscular

 Valoración articular

 Simetría de miembros

 Considerar movimientos anormales

 Calidad de la contracción
ANATOMIA

VALORACION
 GONIOMETRIA
AMPLITUD DE MOVIMIENTO ARTICULAR DE MIEMBRO SUPERIOR

HOMBRO PARAMETR
O NORMAL
FLEXION 180º
EXTENCION 45º - 55º
ADUCCION 40º
ABDUCCION 180º
ROTACION INTERNA 90º
ROTACION EXTERNA 90º
FLEXION HORIZONTAL 140º
EXTENCION HORIZONTAL 40º
 CODO VALORES NORMALES
FLEXION 145º
EXTENSION 180º

ANTEBRAZO VALORES NORMALES

PRONACION 80º
SUPINACION 85º

MUÑECA VALORES NORMALES

EXTENSION 45º
FLEXION 70º
ABDUCCION 20º
ADUCCION 45º
 AMPLITUD DE MOVIMIENTO ARTICULAR DE MIEMBRO INFERIOR

CADERA PARAMETRO NORMAL

FLEXION 125º
EXTENCION 10º
ADUCCION 45º
ABDUCCION 40º
ROTACION INTERNA 45º
ROTACION EXTERNA 45º

RODILLA VALORES NORMALES

FLEXION 140º
EXTENSION 0º
 TOBILLO VALORES NORMALES
FLEXION 145º
FLEXO EXTENSION 180º
PIE VALORES NORMALES
INVERSION 145º
EVERSION 180º

MOVIMIENTOS DE COLUMNA

VALORES NORMALES
COLUMNA CUELLO
FLEXION FRONTAL 65º 95º
EXTENSION DORSAL 50º 35º
FLEXION LATERAL 40º 40º
ROTACION 55º 35º
 FUERZA MUSCULAR
GRADO FUERZA DEFINICION
5 NORMAL El musculo puede mover la articulación en toda la
amplitud de su movimiento y vence la gravedad y una
resistencia intensa aplicada por el examinador.
4 MEDIANA El musculo mueve la articulación en toda la amplitud de
su movimiento y vence la gravedad y una resistencia
moderada por el examinador
3 DEBIL El musculo puede mover la articulación en toda la
amplitud de su movimiento pero solo si la parte se
coloca de modo tal que la fuerza de gravedad no actué
2 POBRE El musculo puede mover la articulación en toda la
amplitud de su movimiento pero solo en contra de la
fuerza
1 RESIDUAL Se puede observar o palpar la contracción muscular,
pero la fuerza es insuficiente para para producir
movimiento
0 NULA Parálisis completa , no hay contracción visible o
palpable
 CLASIFICACION
Según la mayor o menor participación del paciente en la
ejecución de los movimientos y la ayuda o resistencia
aplicada, manual o por mecanismos externos.

PASIVA: - Movilizaciones
- Posturas
- Tracciones articulares
- Estiramientos músculo tendinosos
- Manipulaciones

ACTIVA - Activa asistida

- Activa libre
- Activa resistida
 CINESITERAPIA PASIVA

 Conjunto de técnicas que se aplican sobre las

estructuras afectadas, sin que el paciente realice ningún
movimiento voluntario de la zona que hay que tratar.

 Ni ayuda ni resistencia.

 Debe estar conciente del movimiento.

 OBJETIVOS Y FINALIDADES
 Prevenir la aparición de deformidades y evitar rigideces,
en posiciones viciosas.

 Mejorar la nutrición muscular y favorecer la circulación

sanguínea y linfática.

 Preparar al músculo para un mejor trabajo activo,

mediante estiramientos y acortamientos repetidos.

 Prevenir adherencias y contracturas, manteniendo su

elasticidad.

 Mantener la movilidad articular o restablecerla.

 CINESITERAPIA PASIVA:

- Movilizaciones
- Posturas

- Tracciones articulares

- Estiramientos músculo tendinosos

- Manipulaciones
 MOVILIZACIONES PASIVAS
 Se ponen en movimiento los músculos las articulaciones
del paciente.

 Actúa una fuerza exterior al paciente.

Según la fuerza aplicada:

 Movilización pasiva asistida.T.F.

 Movilización auto pasiva: Paciente
 Movilización pasiva instrumental: Máquinas.
 EN FUNCION A:
 Dependiendo de la finalidad que se busca

 Si actuamos sobre una articulación libre

 Si no existe déficit muscular

 Articulación limitada en su amplitud de movimiento.

 MOVILIZACION SIMPLE

 Preventiva

 Evitar la aparición de rigideces en mala posición

 Movimientos dentro de rangos normales y posibilidades.

 Serán de pequeña intensidad

 Progresivas

 No traumáticas e indoloras.
 TECNICA
 De posición en reposo sujetando con una mano el
segmento proximal de la articulación ( contratoma). Y con
la otra ( toma) que es la que realiza el movimiento del
segmento distal.

 Movimientos regulares simples.

 Lentos

 En planos perpendiculares al centro de la articulación.

 Luego movimientos complejos mixtos.

 MOVILIZACION ESPECIFICA
 Curativa

 Actuamos sobre una articulación que no esta libre.

 Es necesario vencer sus adherencias o limitaciones

 Recuperar su movilidad

 Realizamos: movimientos de deslizamiento, rodadura y

descompresión.

 Movimientos de movilización con pequeños

estiramientos suaves y progresivos, combinar con
termoterapia.
 MOVILIZACION AUTOPASIVA

 Paciente solo con ayuda del lado sano o aparatos o

mediante ayuda de articulaciones vecinas.

REGLA:

 Evitar dolor
 Respetar el eje fisiológico de la articulación.
 Establecer los límites en la amplitud del movimiento.
GRACIAS
 POSTURAS
 Se incluye dentro de la cinesiterapia pasiva mantenida,
donde se impone a una o varias articulaciones una
posición determinada.

 Objetivo: Prevenir posibles alteraciones o corregir las ya

existentes.

REGLA:
 La progresión
 Respetar ejes de movimiento
 Planos articulares, amplitud fisiológica
 Evitar dolor
FORMAS DE COLOCAR LAS POSTURAS
 Por el terapeuta
 Por el paciente
 Aparatos diversos

REGLA:
 Elegir la técnica preferible
 Dosificar la fuerza aplicada
 Precisar su dirección
 Adaptarse a cada caso.
 Respetar la posición anatómica
ESTIRAMIENTOS MUSCULOTENDINOSOS
 Son técnicas cuyo objetivo es conseguir una
elongación de las estructuras músculo-
tendinosas, en mayor o menor medida.

REGLA:
 Controlar la especificidad y progresividad del
estiramiento.
 Respetar la amplitud articular fisiológica.
 No producir dolor.
 No deben realizarse bruscamente.
 Debe existir previa preparación.
 Ser de forma progresiva.
 TECNICAS

 Estiramiento dinámico: gimnasio

 Estiramiento estático: maniobra pasiva
5 a 30 seg.
 Estiramiento estático con contracción
antagonista: 5 a 30 seg.
 Estiramiento estático con contracción
agonista. 5 a 30 seg.
 INDICACIONES DE LA
CINESITERAPIA PASIVA
 Terapéutica previa a otro tipo de movilizaciones.
 Parálisis flácidas (terapia de elección)
 Contractura de origen central (espasticidad)
 Terapéutica preventiva para conservar la
movilidad.
 Evitar rigideces articulares y limitaciones.
 Evitar retracciones conservando la longitud
muscular.
 Evitar anquilosis en posiciones viciosas.
 CONTRAINDICACIONES DE
CINESITERAPIA PASIVA
 Incorrecta indicación y su mala ejecución.
 Procesos inflamatorios o infecciosos agudos.
 Fracturas en su periodo de consolidación.
 Osteotomías o artrodesis
 Articulaciones muy dolorosas
 Derrames articulares.
 Rigideces articulares postraumáticas.
 Hiperlaxitud articular.
 Anquilosis establecida.
 CINESITERAPIA ACTIVA
 Es el conjunto de ejercicios analíticos o globales,
realizados por el mismo paciente con sus propias
fuerzas, de forma voluntaria o automática refleja
y controlados, corregidos y ayudados por el
terapeuta.

 El paciente pone en juego la actividad muscular

en forma voluntaria, requiriendo la participación
del sistema nervioso y conseguir la recuperación
de las capacidades funcionales. Conseguir su
conciencia motriz.
 OBJETIVO:
Recuperar o mantener la función muscular y
facilitar los movimientos articulares integrándolos
en el esquema corporal.
Estimular la actividad osteoblastica
Prevenir los edemas de estasis y la flebitis en
enfermos o traumatizados inmovilizados.
Actuar favorablemente sobre las funciones
cardiacas y respiratorias.
 CONTRACCION MUSCULAR

 Contracción isométrica
 Contracción isotónica:

- Concéntrica: Si la fuerza muscular es superior

a la resistencia que hay que vencer el músculo
se acorta.
- Excéntrica: La fuerza muscular resulta inferior
a la resistencia que ha de vencerse, las fibras
musculares se alargan.
 OBJETIVOS Y FINALIDADES
 Recuperar o mantener el tono muscular.
 Evitar la atrofia muscular.
 Incrementar la potencia muscular. Hipertrofia
 Aumentar la resistencia muscular
 Mantener o recuperar el trofismo muscular.
 Reforzar los movimientos articulares
 Evitar las grandes rigideces articulares
 Mejorar la coordinación neuromuscular.
 Aumentar la destreza y la velocidad del
movimiento.
 Estimular la actividad osteoblástica.
 Prevenir los edemas de éstasis y las flebitis
 Actuar favorablemente sobre las funciones
cardiacas y respiratorias.
 CLASIFICACION DE
CINESITERAPIA ACTIVA

1. CINESITARAPIA ACTIVA ASISTIDA

2. CINESITERAPIAS ACTIVA LIBRE

3. CINESITERAPIAS ACTIVA RESISTIDA

 CINESITERAPIA ACTIVA ASISTIDA
 Cuando el paciente no es capaz de realizar el
ejercicio que provoca movimiento en contra de la
gravedad.

 Necesita ayuda para su realización por:

 El terapeuta,
 El paciente
 Mecánicamente.
 POLEOTERAPIA
 Movilización por medio de circuitos de poleas y
pesas, el objetivo es modificar la orientación de
la fuerza proporcionada por las pesas, sin
cambiar su intensidad.
CINESITERAPIA ACTIVA LIBRE
 Denominada también gravitacional
 El paciente ejecuta los movimientos de los
músculos afectados exclusivamente, sin requerir
ninguna ayuda
 Realiza voluntariamente la contracción de
sinergistas y la relajación de antagonistas sin
asistencia ni resistencia.
 CONTRACCIONES ISOMETRICAS

No hay movimiento de miembros ni

articulaciones, aumentan la tensión del músculo
sin alterar su longitud.
El músculo se fortalece e hipertrofia, sus
tendones se ponen tensos y los tejidos blandos se
movilizan y ponen en tensión.
 INDICACIONES:
En articulaciones inmovilizadas, con vendajes por
fracturas, inflamaciones.

OBJETIVO.
Se mantiene el tono y la capacidad de
movimiento del músculo, su circulación y
metabolismo.
CINESITERAPIA ACTIVA RESISTIDA
 Los movimientos se realizan tratando de vencer
la resistencia que opone el terapeuta con sus
manos o por medios instrumentales.
 La contracción muscular se efectúa en contra de
resistencias externas.

OBJETIVO:
 Aumentar la potencia, el volumen y la
resistencia muscular, junto a la rapidez de
contracción y la coordinación
 CINESITERAPIA ACTIVA RESISTIDA MANUAL

El terapeuta controla los resultados que van

obteniéndose y gradúa o modifica la resistencia
aplicada o la modalidad del ejercicio.
Pueden ser:
- locales o analíticos

- global o general.
CINESITERAPIA ACTIVA RESISTIDA MECANICA

 En esta modalidad se utilizan aparatos y

sistema diversos: pesas, resortes, poleas,
bancos, para oponer la resistencia.
 INDICACIONES
 Procesos patológicos del aparato locomotor.
 Atrofias, hipotonías, espasmos, contracturas.
 ARTICULARES: Artropatías reumáticas,
periartritis, rigideces, discopatías, secuelas
postraumáticas, afecciones y deformidades de la
columna vertebral.
 Alteraciones del sistema nervioso.
 Hemiplejias, paraplejias, parálisis cerebral
infantil.
 Alteraciones cardiorespiratorias.
 Postoperatorio de afecciones cardiacas o
respiratorias, insuficiencia respiratoria
restrictiva y obstructiva, enfermedad vascular
periférica,
 Terapia postinfarto, etc.
 Secuelas de intervenciones abdominales,
 CONTRAINDICACIONES
 Procesos en plena actividad evolutiva,
infecciosos e inflamatorios.
 Miocardiopatías descompensadas.
 Tumores malignos.
 Si no existe colaboración por parte del paciente.
 Anquilosis articulares.
 Fracturas recientes.
 Casos en los que no exista una clara indicación
y prescripción médica.