TIME SCHEDULE AKREDITASI

RS MITRA SEHAT
Hari Kamis Hari Jumat Hari Minggu Hari Senin Hari Selasa Hari Rabu
17-11-2022 18-11-2022 20-11-2022 21-11-2022 22-11-2022 23-11 -2022
Pkl 19.00 WIB Pkl 08 WIB

PERTEMUAN SURVEI SURVEIOR HARI HARI SURVEIOR

PRA DARING DARING TIBA di Sidoarjo SURVEI SURVEI MENINGGALKAN
(Zoom (Zoom LURING I LURING II Sidoarjo
Meeting) Meeting)

Mohon Rumah Sakit menyiapkan Link Zoom

Link Zoom dapat dishare melalui PSL LAM-KPRS selambatnya dalam 24 jam sebelum kegiatan
PENJELASAN PRASURVEI
Persiapan Survei Akreditasi
RSU MITRA SEHAT MANDIRI
18, 21, 22 NOVEMBER 2022
SURAT TUGAS
PEDOMAN BERPROSES
 TEMPAT DUDUK WIFI KUAT
TEPAT WAKTU NYAMAN SUASANA TENANG
RENAME

TATA
TERTIB MUTE
MICROPHONE
VIDEO DALAM
KONDISI ON
RAISE HAND
JIKA BERTANYA

DARING
TIDAK IZIN JIKA
DOKUMEN MAKAN ATAU MINUM MENINGGALKAN ZOOM
 WAKTU ACARA KETERANGAN
07.30 – 07.45 Persiapan Join Main Room Panitia RS
08.00 – 08.12 Prakata Pembukaan (5 menit) MC
 Lagu Indonesia Raya (5 menit)
 Doa Bersama (2 menit)
08.12 – 08.22 Sambutan Direktur RSU MITRA SEHAT MANDIRI) dan Perkenalan TIM Direktur RSU Mitra Sehat Mandiri
RS
08.22 – 08.25 Acara diserahkan kepada PSL LAM-KPRS PSL LAM-KPRS
08.25 – 08.55 Tata Laksana Survei Akreditasi dan Perkenalan Tim Surveior LAM-KPRS PSL LAM-KPRS
JADWAL
DARING 08.55 – 09.00 Persiapan Join Break Out Room Panitia RS
18 November 2022 SURVEIOR 1 SURVEIOR 2
Yael Esthi N K Nugroho Lazuardi
09.00 – 13.00
TKRS, MFK, PAB, PMKP, AKP, PP, PAP, PKPO MRMIK, PPI, PROGNAS, HPK, KPS, KE, SKP
12.30 – 13.00 Istirahat
13.00 – 13.05 Kembali Join Main Room Panitia RS
13.05 – 13.20 Klarifikasi Surveior 1 dr. Yael Esthi Nurfitri Kuncoro, Sp.KK

13.20 – 13.35 Klarifikasi Surveior 2 Kemudian Menutup Acara Survei Daring Ns.Nugroho Lazuardii,S.Kep, M.Kep

Zona Waktu 13.35 – 13.45 Menutup Acara Survei Daring dan Foto Bersama Panitia RS

WIB
 WAKTU KEGIATAN
07.30 – 08.00 Surveior Meeting Dengan Manajemen RS
08.00 – 08.30 Pembukaan Survei Luring
↗ Lagu Indonesia Raya
↗ Safety Breifing
↗ Doa
↗ Prakata Direktur dan Perkenalan Representasi Pemilik, Wakil DINKES, TIM RS,
dll
JADWAL ↗ Prakata PSL dan Perkenalan TIM SURVEIOR  Acara diserahkan pada PSL

LURING 08.30 – 09.00 Presentasi Profil RS dan Program PMKP RS oleh Direktur RS Mitra Sehat Mandiri
09.00 – 12.00 SURVEIOR 1 SURVEIOR 2

1 Yael Esthi N K
Telusur Individu
Nugroho Lazuardi
Telusur Fasilitas

21 Nov 12.00 – 13.00 ISOMA

13.00 – 14.00 Wawancara Pimpinan (Representasi Pemilik, Direktur dan Jajarannya, Komite, Ka
2022 Unit)
14.00 – 16.00 Telusur Fasilitas Telusur individu
Zona Waktu
16.00 – 16.30 Pertemuan Surveior dengan Koordinator Akreditasi RS
WIB 16.30 – 17.30 Pertemuan Surveior Untuk Agenda Luring Hari 2 dan Koordinasi Hasil Survei Hari 1
(hotel)
 WAKTU KEGIATAN
08.00 – 09.00 Breafing Harian (Klarifikasi Hari 1) @ 15 menit paparan 5 menit klarifikasi RS
↗ Klarifikasi Surveior 2 (Yael Esthi N K)
↗ Klarifikasi Surveior 1 (Nugroho Lazuardi)

09.00 – 11.00 SURVEIOR 1 SURVEIOR 2

Yael Esthi N K Nugroho Lazuardi
JADWAL Telusur Sistem Obat Telusur PPI
LURING Telusur Sistem PMKP Telusur Individu

2
11.00 – 12.00 Telaah Rekam Medis Tertutup
12.00 – 13.00 ISOMA
13.00 – 14.00 Kualifikasi Staf dan Sesi Edukasi

22 Nov 14.00 – 14.30

14.30 – 15.30
Pertemuan Tim Surveior
Laporan Surveior (Klarifikasi Hari 2) @ 15 menit paparan 5 menit klarifikasi RS
2022 ↗ Klarifikasi Surveior 1 (Yael Esthi N K)
↗ Klarifikasi Surveior 1 (Nugroho Lazuardi)
Zona Waktu 15.30 – 16.00 Exit Conference
WIB
 PERSIAPAN RS SAAT SURVEI AKREDITASI
NO KEGIATAN PERSIAPAN
1 Presentasi Direktur Profil RS dan Laporan Program PMKP (12 bulan)
2 Wawancara Pimpinan 1 Ruangan dengan tata meja U-shape / Classroom
3 Telaah Rekam Medis ↗ Daftar Nama Pasien dalam 3 bulan meliputi Nama/ RM, Diagnosis, Cara
Tertutup Keluar, Operasi, Implant  Disiapkan H1 diruang Surveior
↗ Petugas RM untuk masing masing surveior dan RM terpilih
4 Kualifikasi Staf ↗ Nama nama seluruh staf medis, non medis, kontrak, tetap, outsourching 
Disiapkan H1 diruang Surveior
↗ Masing Masing Surveior disiapkan 1 Meja dengan 5 kursi berhadapan, staf
terpilih dan file kepegawaian (Lengkap)  tim SDM
5 Telusur ↗ 1 Notulen, 1 Fotografer, 1 Time Keeper  boleh 1 orang yang sama
↗ 1 Flash Disk  Slide berisi foto dan notulen telusur
 Untuk masing masing surveior
6 Simulasi APAR, Spill KIT, BHD, BHL, Cuci Tangan
7 Survei Luring 2 Hari Ruang Transit Surveior
8 Daring Link Zoom, Tim dan Dokumen Standar, Time Keeper
 TELUSUR SURVEIOR
Yael Esthi N K Nugroho Lazuardi
TKRS Wawancara pimpinan MRMIK Ruang RM, IT
MFK IPAL, B3 (penampungan, PPI Ambulance ,CSSD, Laundry, Gizi,
penganggkutan), Sumber air, Sumber dekontaminasi, bilik sputum
Listrik, CCTV, Boiler, Gudang,
incenerator
PAB OK,Ruang Anestesi ,Poli Gigi PN PONEK, IMD, PKM, RS-RI TB,,
Layanan HIV, Ruang KB
PMKP Area Renovasi HPK Rawat inap (Ibu dan Anak, VIP),
Kamar Jenasah,Admisi
AKP IGD, admisi, perawatan, MPP KPS HRD,Ruangan File Kepegawaian
PP Rawat Inap (Interna, bedah). NICU, PICU KE Handle Komplain,PKRS
Orientasi ruangan untuk pasien
PAP Lab, Ro, UTD, CT Scan SKP Rawat jalan, HD,Farmasi
PKPO Depo farmasi, Obat Narkotik, High Alert,
Supply Chain
TERIMAKASIH