UNIVERSIDAD DE COLIMA

FACULTAD DE ENFERMERÍA

MATERIA: SALUD EN EDAD PRODUCTIVA

SISTEMA URINARIO E INSUFICIENCIA RENAL

Equipo no.02
INTEGRANTES:
- Aguirre Carrazco Kitzia Samantha
- Alcaraz del Toro Juan Daniel
- Arce Ortega Brian Gerardo
- Ceja Gutiérrez Marian Fernanda
- Corona Venegas Fátima
- Galindo Campos Claudia Viridiana
 ÍNDICE
Anatomía del sistema Fisiología del riñon y
urinario homeostasis

Pág: 5-20 Pág: 21-30

Anatomía y fisiología Formación de orina

de la nefrona

Pág: 31-34 Pág: 35-44

 ÍNDICE
Características de la
Insuficiencia renal
orina

Pág: 45-52 Pág: 53-61

Causas de la Hemodialisis y Diálisi

insuficiencia renal peritoneal
aguda y crónica

Pág: 62-65
Pag: 66-68
 ÍNDICE
Medidas no
farmacológicas del
tratamiento de
insuficiencia renal

Pág: 69-70
 ANATOMÍA DEL
SISTEMA URINARIO
 MARIAN CEJA

El aparato urinario está constituido por:

● Dos riñones.

● Dos uréteres.

● Vejiga.

● Uretra.

Tortora,G. & Derrickson, B. Principios de Anatomía y Fisiología. 13a ed. México: Editorial
Médica Panamericana; 2006.
 MARIAN CEJA

FUNCIONES DEL APARATO URINARIO

➔ Los riñones regulan el volumen y la composición de la sangre, ayudan a
regular la presión arterial, el Ph y la glucemia, producen dos hormonas
(calcitriol y eritropoyetina) y excretan los desechos en la orina.

➔ Los uréteres transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga.

➔ La vejiga almacena la orina y la excreta a través de la uretra.

➔ La uretra expulsa la orina del cuerpo.

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Médica Panamericana; 2006.
 MARIAN CEJA

RIÑONES

● Son órganos pares, de color rojizo y con forma de

alubia.
● Situados en los flancos, entre el peritoneo y la pared
posterior del abdomen. Son órganos retroperitoneales.
● Se extienden de la vértebra T12 a la L3; por lo que
están protegidos por la parte baja de la caja torácica.
● El riñón derecho se encuentra en un sitio algo inferior
con respecto al izquierdo a causa del hígado.

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Médica Panamericana; 2006.
 MARIAN CEJA

● El riñón de un adulto mide entre 10 y 12 cm de longitud,

entre 5 y 7 cm de ancho y 3 cm de espesor. Pesa entre 135
y 150 gr.

● El borde medial cóncavo de cada riñón se orienta hacia

la columna vertebral. Cerca del centro de este borde
cóncavo hay una escotadura llamada hilio renal, a través
del cual emerge el uréter junto con los vasos sanguíneos,
los vasos linfáticos y los nervios.

● Cada riñón está cubierto por tres capas de tejido:

- Cápsula renal.
- Cápsula adiposa.
- Fascia renal.
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 MARIAN CEJA

CÁPSULA RENAL CÁPSULA ADIPOSA FASCIA RENAL

Lámina lisa y transparente Masa de tejido adiposo Capa delgada de tejido

de tejido conectivo denso que rodea la cápsula conectivo denso irregular
irregular. renal. que fija el riñón a las
Ésta sirve como barrera También protege al riñón estructuras que lo rodean
contra los traumatismos y de los traumatismos y lo y a la pared abdominal.
ayuda a mantener la forma sostiene con firmeza en su
del órgano.
sitio, dentro de la cavidad
abdominal.

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 MARIAN CEJA

Anatomía interna de los riñones

Un corte frontal del riñón muestra dos regiones
distintas:
● CORTEZA RENAL (corteza=cubierta).
● MÉDULA RENAL (médula= porción interna).
Está compuesta por entre 8 y 18 pirámides
renales de forma cónica.

La corteza y las pirámides renales de la médula

constituyen el parénquima o porción funcional del
riñón.

Tortora,G. & Derrickson, B. Principios de Anatomía y Fisiología. 13a ed. México: Editorial
Médica Panamericana; 2006.
Tortora,G. & Derrickson, B. Principios de Anatomía y Fisiología. 13a ed. México: Editorial Médica
Panamericana; 2006. MARIAN CEJA

Dentro del parénquima se encuentran las unidades

funcionales del riñón, las NEFRONAS.
● El filtrado que se forma en las nefronas drena
en conductos papilares grandes.
● Los conductos papilares desembocan en
estructuras en forma de copa llamadas
CÁLICES MENORES y MAYORES.
- Un cáliz menor recibe orina de los conductos
papilares de una papila renal y la envía a un
cáliz mayor.
● A partir de los cálices mayores, la orina drena
en una cavidad más grande denominada
PELVIS RENAL y luego, a través del uréter
hacia la vejiga.
Tortora,G. & Derrickson, B. Principios de Anatomía y Fisiología. 13a ed. México: Editorial
Médica Panamericana; 2006. MARIAN CEJA

Los riñones reciben entre el

20% - 25% del gasto cardíaco
en reposo, a través de las
arterias renales.
● Flujo sanguíneo renal:
1200 ml por minuto.
 MARIAN CEJA

URÉTERES
● Cada uréter conduce orina desde la pelvis renal hasta la vejiga. Las
contracciones peristálticas de las paredes musculares de los uréteres
impulsan la orina hacia la vejiga.
● Miden entre 25 y 30 cm de largo, sus paredes son gruesas y su
diámetro es pequeño; fluctúa entre 1 y 10 mm.
● Cada uréter se sitúa a lo largo del peritoneo desde el hilio renal
hasta la parte posterior de la vejiga.
● A medida que la vejiga se llena de orina, la presión en su interior
comprime los orificios oblicuos de los uréteres e impide el reflujo de
orina.
● La pared de los uréteres está formada por tres capas de tejido:
- Mucosa.
- Muscular.
- Adventicia.
Tortora,G. & Derrickson, B. Principios de Anatomía y Fisiología. 13a ed. México: Editorial
Médica Panamericana; 2006.
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Médica Panamericana; 2006.

MUCOSA MUSCULAR ADVENTICIA

Membrana compuesta por Está compuesta por capas Capa de tejido conectivo
epitelio de transición y la longitudinal interna y que contiene vasos
lámina propia subyacente circular externa de fibras sanguíneos, vasos
de tejido conectivo areolar musculares lisas. linfáticos y nervios
que presenta una cantidad La peristalsis es la destinados a la muscular
considerable de colágeno, función principal de la y la mucosa. La
fibras elásticas y tejido
túnica muscular. adventicia se mezcla con
linfático.
el tejido conectivo
circundante y fija los
uréteres en su posición.
 MARIAN CEJA

VEJIGA
● Es un órgano muscular hueco y distensible, situado en la
cavidad pelviana, por detrás de la sínfisis del pubis. En
los hombres, se encuentra por delante del recto y en la
mujer es anterior a la vagina e inferior al útero.

● La capacidad de la vejiga oscila en promedio entre 700 y

800 ml.

● Cuando se distiende un poco por la acumulación de

orina, adopta una forma esférica. Cuando está vacía, se
colapsa.

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Médica Panamericana; 2006.
 MARIAN CEJA

● En el piso de la vejiga, se encuentra un área triangular

pequeña denominada trígono. Los dos ángulos
posteriores del trígono contienen los dos orificios
ureterales. La desembocadura en la uretra, que es el
orificio uretral interno, se encuentra en el ángulo
anterior.

● Tres capas forman la pared de la vejiga:

- Mucosa.
- Muscular (Músculo detrusor).
- Adventicia.

Tortora,G. & Derrickson, B. Principios de Anatomía y Fisiología. 13a ed. México: Editorial
Médica Panamericana; 2006.
 MARIAN CEJA

MUCOSA MUSCULAR ADVENTICIA

Membrana compuesta Está formada por tres Capa de tejido conectivo

por epitelio de transición capas de fibras areolar continuo con la de
y una lámina propia musculares: la los uréteres.
subyacente. longitudinal interna, la
Hay pliegues que circular media y la
permiten la expansión de longitudinal externa.
la vejiga.

Tortora,G. & Derrickson, B. Principios de Anatomía y Fisiología. 13a ed. México: Editorial
Médica Panamericana; 2006.
 MARIAN CEJA

URETRA
● Es un conducto pequeño, que se extiende desde el
orificio uretral interno en el piso de la vejiga hasta
el exterior.

● Transporta la orina almacenada fuera del cuerpo.

● Tanto en los hombres como en las mujeres,

constituye la porción terminal del aparato
urinario y la vía de pasaje de la orina hacia el
exterior.

Tortora,G. & Derrickson, B. Principios de Anatomía y Fisiología. 13a ed. México: Editorial
Médica Panamericana; 2006.
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Médica Panamericana; 2006.

MUJERES HOMBRES

● La uretra se encuentra por

● La uretra se extiende desde el
detrás de la sínfisis del pubis.
orificio uretral interno hasta
● Mide alrededor de 4 cm de
el exterior.
longitud.
● La uretra masculina primero
● La abertura al exterior,
atraviesa la próstata, luego
denominada orificio uretral
los músculos profundos del
externo se localiza entre el
periné y por último el pene,
clítoris y el orificio externo
en un trayecto de alrededor
de la vagina.
20 cm.
● Se subdivide en tres regiones
anatómicas:
- Uretra prostática.
- Uretra membranosa.
- Uretra esponjosa.
FISIOLOGÍA DEL RIÑÓN
Y SU CONTRIBUCIÓN A
LA HOMEOSTASIS
 MARIAN CEJA

Los riñones tienen una función importante:

● Eliminar del cuerpo los materiales de desecho que se han ingerido o que ha
producido el metabolismo.
● Controlar el volumen y la composición de los líquidos corporales.

Los riñones realizan sus funciones más importantes filtrando el plasma y

eliminando sustancias del filtrado con una intensidad variable, dependiendo de
las necesidades del cuerpo. Finalmente, los riñones “aclaran” las sustancias no
deseadas del filtrado excretándolas a la orina mientras devuelven las sustancias
necesarias de nuevo a la sangre.

Guyton,A. & Hall, J. Tratado de Fisiología Médica. 12 ed. ELSEVIER.

 MARIAN CEJA

Los riñones ejercen numerosas funciones homeostáticas, entre ellas las

siguientes:

● Excreción de productos metabólicos de desecho y sustancias químicas

extrañas.
● Regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico.
● Regulación de la osmolaridad del líquido corporal y de las concentraciones
de electrólitos.
● Regulación de la presión arterial.
● Relación del equilibrio acidobásico.
● Secreción, metabolismo y excreción de hormonas.
● Gluconeogenia.

Guyton,A. & Hall, J. Tratado de Fisiología Médica. 12 ed. ELSEVIER.

 MARIAN CEJA
Excreción de productos metabólicos de desecho y sustancias
químicas extrañas
Los riñones son los principales medios de eliminación de los productos de desecho
del metabolismo que ya no necesita el cuerpo. Estos productos son:
● Urea.
● Creatinina.
● Ácido úrico.
● Productos finales del metabolismo de la hemoglobina.
● Metabolitos de varias hormonas.

Los riñones también eliminan la mayoría de las toxinas y otras sustancias extrañas
que el cuerpo produce o ingiere, como los pesticidas, los fármacos y los aditivos
alimentarios.

Guyton,A. & Hall, J. Tratado de Fisiología Médica. 12 ed. ELSEVIER.

 MARIAN CEJA

Regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico

La excreción de agua y electrólitos debe corresponderse de forma precisa con su

ingreso.
● Si los ingresos superan a la excreción, la cantidad de esa sustancia en el cuerpo
aumentará.
● Si la ingestión es menor que la excreción, la cantidad de esa sustancia en el
cuerpo se reducirá.

La ingestión de agua y de muchos electrólitos está gobernada sobre todo por los
hábitos de la bebida y comida de la persona, y los riñones deben ajustar su excreción
a su ingestión.

Guyton,A. & Hall, J. Tratado de Fisiología Médica. 12 ed. ELSEVIER.

 MARIAN CEJA

Regulación de la presión arterial

● Los riñones desempeñan una función dominante en la regulación a largo plazo

de la presión arterial al excretar cantidades variables de sodio y agua.

● Los riñones también contribuyen a la regulación a corto plazo de la presión

arterial mediante la secreción de hormonas y factores o sustancias vasoactivos,
como la renina, que activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona.
- El aumento de la renina eleva la tensión arterial.

Guyton,A. & Hall, J. Tratado de Fisiología Médica. 12 ed. ELSEVIER.

 MARIAN CEJA

Regulación del equilibrio acidobásico

Los riñones excretan una cantidad variable de iones hidrógeno (H+)

hacia la orina y conservan los iones bicarbonato (HCO3), que son
importantes para amortiguar los H+ de la sangre.

Estas dos funciones contribuyen a mantener el pH sanguíneo.

Guyton,A. & Hall, J. Tratado de Fisiología Médica. 12 ed. ELSEVIER.

 MARIAN CEJA

Regulación de la producción de eritrocitos

● Los riñones secretan eritropoyetina, que estimula la producción de

eritrocitos por células hematopoyéticas en la médula ósea.

● Los riñones son responsables normalmente de la mayor parte de la

eritropoyetina secretada a la circulación.

Guyton,A. & Hall, J. Tratado de Fisiología Médica. 12 ed. ELSEVIER.

 MARIAN CEJA

Regulación de la producción calcitriol

● Los riñones producen la forma activa de la vitamina D, 1,25-

dihidroxivitamina D3 (calcitriol).
● Calcitriol es esencial para el depósito normal del calcio en el hueso y la
reabsorción del calcio en el aparato digestivo.

Guyton,A. & Hall, J. Tratado de Fisiología Médica. 12 ed. ELSEVIER.

 MARIAN CEJA

Síntesis de glucosa

● Los riñones sintetizan glucosa a partir de los aminoácidos y otros

precursores durante el ayuno prolongado, un proceso denominado
gluconeogenia.
● Libera glucosa hacia la sangre para mantener una glucemia normal.

Guyton,A. & Hall, J. Tratado de Fisiología Médica. 12 ed. ELSEVIER.

 ANATOMÍA Y
FISIOLOGÍA DE LA
NEFRONA
 KITZIA
AGUIRRE

TÍTULO
Las nefronas son unidades
funcionales y estructurales
del riñón y, como tales, son
responsables de la
formación de la orina.

1. Derrickson T. Principios de Anatomía y

Fisiología [Internet]. México: Editorial Medica
Panamericana; 2011. Disponible en:
file:///C:/Users/Kitzia/Downloads/Principios
%20de%20Anatomia%20y%20Fisiologia
%20%20Tortora%20y%20Derrickson%2013a
%20Ed.pdf
 Leyenda: KITZIA
Filtración glomerular: el agua y los AGUIRRE
solutos más pequeños que las proteínas son
dirigidos a través de las paredes capilares y los
poros de la cápsula glomerular al túbulo renal.
Reabsorción tubular: el agua, la
glucosa,los aminoácidos, y los iones necesarios
son transportados al exterior del filtrado por las
células tubulares y entran en la sangre capilar.
Secreción tubular: H+, K+, creatinina y
tóxicos son eliminados de la sangre peritubular y
secretados por las células tubulares al filtrado.

1. Derrickson T. Principios de Anatomía y Fisiología [Internet]. México: Editorial Medica Panamericana; 2011. Disponible en:
file:///C:/Users/Kitzia/Downloads/Principios%20de%20Anatomia%20y%20Fisiologia%20%20Tortora%20y%20Derrickson%2013a%20Ed.pdf
FISIOLOGÍA
FORMACIÓN DE
ORINA
 Nefronas y formación Daniel Alcaraz

de la orina

Cada riñón contiene más de un millón de

estructuras diminutas llamadas nefronas.
Las nefronas son unidades funcionales y
estructurales del riñón y, como tales, son
responsables de la formación de la orina.

N. Marieb, E. (2008). Anatomía y fisiología humana (9a ed.). PEARSON.

 Daniel Alcaraz

Tres etapas fundamentales:

a. La filtración glomerular
b. La reabsorción tubular
c. La secreción tubular

N. Marieb, E. (2008). Anatomía y fisiología humana (9a ed.). PEARSON.

 Daniel Alcaraz

1. La filtración glomerular

La filtración glomerular es un proceso pasivo por el cual el fluido pasa de la

sangre a la cápsula glomerular. Una vez en la cápsula, el fluido se llama
filtrado y en esencia está compuesto por plasma sanguíneo sin proteínas.
Para que haya filtración glomerular, debe haber suficiente presión sanguínea
glomerular, esto se consigue si la presión arterial sistémica es igual o
superior a 60 mmHg.

N. Marieb, E. (2008). Anatomía y fisiología humana (9a ed.). PEARSON.

 Daniel Alcaraz

N. Marieb, E. (2008). Anatomía y fisiología humana (9a ed.). PEARSON.

 Daniel Alcaraz

2. La reabsorción tubular

Además de los desechos y del exceso de

iones que deben eliminarse de la
sangre, el filtrado también contiene
muchas sustancias que pueden ser
útiles (entre ellos el agua, la glucosa, los
aminoácidos y los iones), y que deben
recogerse del filtrado y devolverse a la
sangre.

N. Marieb, E. (2008). Anatomía y fisiología humana (9a ed.). PEARSON.

 Daniel Alcaraz

La reabsorción tubular comienza al mismo tiempo que el filtrado penetra en

el túbulo contorneado proximal.
Las células tubulares son “transportadores”, que toman las sustancias
necesarias del filtrado y las pasan al espacio extracelular, de donde son
reabsorbidas por la sangre de los capilares peritubulares.

Algunos tipos de reabsorción se llevan a cabo de forma pasiva (por ejemplo

el agua, por ósmosis), pero la reabsorción de la mayoría de las sustancias
depende de los procesos de transporte activo, que utilizan a los
transportadores de las membranas y son muy selectivos.

N. Marieb, E. (2008). Anatomía y fisiología humana (9a ed.). PEARSON.

 Daniel Alcaraz

N. Marieb, E. (2008). Anatomía y fisiología humana (9a ed.). PEARSON.

 Daniel Alcaraz

3. Secreción tubular

La secreción tubular es esencialmente lo contrario a la

reabsorción tubular. Algunas sustancias como los iones de
hidrógeno y potasio y la creatinina también pasan desde
la sangre de los túbulos peritubulares a través de las
células tubulares, o bien desde las propias células
tubulares, al filtrado para ser eliminadas en la orina.

N. Marieb, E. (2008). Anatomía y fisiología humana (9a ed.). PEARSON.

 Daniel Alcaraz

Este proceso parece ser importante para deshacerse de sustancias

que aún no están en el filtrado, como algunos fármacos, el exceso de
potasio, o como un medio adicional de controlar el pH de la sangre.

N. Marieb, E. (2008). Anatomía y fisiología humana (9a ed.). PEARSON.

CARACTERÍSTICAS
DE LA ORINA
NORMAL
 KITZIA
AGUIRRE

Características físicas
COLOR: La orina normal es por lo general clara y amarilla. El color amarillento normal se
debe al ureocromo, un pigmento que es el resultado de la destrucción de hemoglobina del
organismo.Este color puede modificarse en numerosas situaciones como:
1. Presencia de células y sustancias endógenas patológicas como hemoglobina, mioglobina,
bilirrubina conjugada,porfirinas o ciertos aminoácidos.
2. Eliminación de algunos fármacos como rifampicina(color naranja), fenitoína (roja),
nitrofurantoína (marrón) o azul de metileno.
3. Eliminación de derivados de alimentos como remolacha o zanahoria.

3. de la Fuenteac M. Torres Guineaa y T. Parra Cidb G de A. Estudio físico- químico de la orina [Internet]. [Guadalajara]: Universidad de Guadalajara; 2011. Disponible
en: https://drive.google.com/drive/folders/1I1V04ko87SI7nv25a1F6acDpSjjulwq6
 KITZIA
AGUIRRE

OLOR: En el olor de la orina normal suele predominar los elemen-

tos derivados del nitrógeno (amonio y otros).En algunas si-
tuaciones patológicas puede modificarse, como por ejemplo
cuando existe un aumento de cuerpos cetónicos (olor dul-
zón) o en presencia de algunas infecciones.
DENSIDAD: Como la orina tiene múltiples sustancias disueltas,
su densidad es mayor de 1.000. El sujeto sano puede tener densidades
discretamente superiores a 1.000 cuando la orina contiene mucha agua hasta
superiores a 1.030 (en presencia de una mayor concentración de solutos
endógenos o exógenos).

3. de la Fuenteac M. Torres Guineaa y T. Parra Cidb G de A. Estudio físico- químico de la orina [Internet]. [Guadalajara]: Universidad de Guadalajara; 2011. Disponible
en: https://drive.google.com/drive/folders/1I1V04ko87SI7nv25a1F6acDpSjjulwq6
 KITZIA
AGUIRRE

OSMOLIDAD:
Está relacionada con el número de partículas que contiene
una solución. La orina muy diluida puede tener osmolalidad
cercana a la plasmática (aproximadamente 290-300 mOsm/kg)
y cuando se concentra puede llegar a tener osmolalidad superior a 1.200
mOsm/kg3
CRISTALES: En la orina normal aparecen cristales sobre todo en determi-
nadas condiciones de pH y sobresaturación de sales. Así, puede

contener cristales de oxalato cálcico, ácido úrico, urato sódico

o fosfato cálcico.

3. de la Fuenteac M. Torres Guineaa y T. Parra Cidb G de A. Estudio físico- químico de la orina [Internet]. [Guadalajara]: Universidad de Guadalajara; 2011. Disponible
en: https://drive.google.com/drive/folders/1I1V04ko87SI7nv25a1F6acDpSjjulwq6
 KITZIA
AGUIRRE

Características químicas
PH: Normalmente, el pH urinario es inferior a 5,5 Refleja la presencia de
hidrogeniones y en el sujeto sano puede tener un amplio espectro de
variación relacionado esencialmente con la dieta .
SALES Y OTROS COMPUESTOS QUÍMICOS:
GLUCOSA:En personas sanas, la orina no tiene cantidades significativas de
glucosa.
NITRITOS: Pueden aparecer en algunas infecciones urinarias
por gérmenes que reducen los nitratos.
PIGMENTOS BILIARES: La orina normal contiene urobilinó-
geno, responsable en parte de su coloración amarillenta.

3. de la Fuenteac M. Torres Guineaa y T. Parra Cidb G de A. Estudio físico- químico de la orina [Internet]. [Guadalajara]: Universidad de Guadalajara; 2011. Disponible
en: https://drive.google.com/drive/folders/1I1V04ko87SI7nv25a1F6acDpSjjulwq6
 KITZIA
AGUIRRE

CETONAS: Su eliminación es secundaria al aumento de los cuerpos cetónicos

en sangre, cuyos niveles dependen del metabolismo lipídico. Pueden
observarse en situaciones como el ayuno prolongado, ejercicio intenso o
enfermedades como la
diabetes mal controlada.
PROTEÍNAS: Las personas sanas pueden eliminar una cantidad
pequeña de proteínas en la orina (que suele ser inferior a 0,15 gramos al día),
fundamentalmente formadas por pequeñas cantidades de albúmina y la
proteína tubular de Tamm-Horsfall.

3. de la Fuenteac M. Torres Guineaa y T. Parra Cidb G de A. Estudio físico- químico de la orina [Internet]. [Guadalajara]: Universidad de Guadalajara; 2011. Disponible
en: https://drive.google.com/drive/folders/1I1V04ko87SI7nv25a1F6acDpSjjulwq6
 KITZIA
AGUIRRE

CREATININA: Su eliminación habitual oscila entre 0,8 y 1,5 gramos al día

dependiendo de la edad, el sexo y la masa muscular del sujeto.
SODIO: No hay una cifra que se pueda considerar normal de
sodio en orina y en personas sanas la cuantificación de su
eliminación es un buen marcador de la ingesta de sal.
POTASIO: Tampoco existe una cifra normal de potasio en ori-
na, ya que su eliminación es paralela a la ingesta.
CALCIO: Normalmente se elimina una cantidad inferior a 250
mg al día.

3. de la Fuenteac M. Torres Guineaa y T. Parra Cidb G de A. Estudio físico- químico de la orina [Internet]. [Guadalajara]: Universidad de Guadalajara; 2011. Disponible
en: https://drive.google.com/drive/folders/1I1V04ko87SI7nv25a1F6acDpSjjulwq6
 KITZIA
AGUIRRE

FOSFORO: Su eliminación normal es de 0,4-1 gramo al día.

ÁCIDO ÚRICO, OXALATO Y CITRATO: La determinación de estos
compuestos es muy útil en el estudio de la litiasis renal.
En pacientes con litiasis una elevación de la eliminación uri-
naria de ácido úrico superior a 800 mg al día o de oxalato
superior a 40 mg al día aconseja un tratamiento adecuado. La
eliminación urinaria de una cantidad inferior a 320 mg en 24
horas de citrato puede favorecer la aparición de litiasis.

3. de la Fuenteac M. Torres Guineaa y T. Parra Cidb G de A. Estudio físico- químico de la orina [Internet]. [Guadalajara]: Universidad de Guadalajara; 2011. Disponible
en: https://drive.google.com/drive/folders/1I1V04ko87SI7nv25a1F6acDpSjjulwq6
INSUFICIENCIA
RENAL
 TIPOS BRIAN ARCE

(IRA) es un síndrome clínico que se caracteriza por la pérdida brusca de la

función renal, que se asocia con frecuencia a un recorte de diuresis, y que da lugar
a una elevación de los productos nitrogenados en sangre y una alteración en la
homeostasis del organismo

Es potencialmente reversible

(ERC) se define como la disminución de la función renal, establecida por un

filtrado glomerular estimado (FGe) inferior a 60 ml/min/1,73 m2 y/o la existencia
de daño renal, durante al menos tres meses de duración, independientemente de la
causa subyacente.

El daño renal es irreversible

C. Moyano Peregrín*, R. Ojeda López, V. García-Montemayor, V. Pendón Ruiz de Mier y S. Soriano Cabrera. (diciembre de 2019).
Insuficiencia renal aguda (I). PDF. https://drive.google.com/drive/u/0/folders/1I1V04ko87SI7nv25a1F6acDpSjjulwq6
 BRIAN ARCE
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Se clasifica de acuerdo al elemento funcional alterado

● Prerrenal, si falla la perfusión renal

● Parenquimatosa, si se altera alguna estructura del parénquima renal

● Obstructiva o posrenal, si se interrumpe el flujo urinario.

C. Moyano Peregrín*, R. Ojeda López, V. García-Montemayor, V. Pendón Ruiz de Mier y S. Soriano Cabrera. (diciembre de 2019).
Insuficiencia renal aguda (I). PDF. https://drive.google.com/drive/u/0/folders/1I1V04ko87SI7nv25a1F6acDpSjjulwq6
 BRIAN ARCE

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

Se clasifica de acuerdo al nivel de filtración glomerular y al nivel de
albuminuria

C. Moyano Peregrín*, R. Ojeda López, V. García-Montemayor, V. Pendón Ruiz de Mier y S. Soriano Cabrera. (diciembre de 2019).
Insuficiencia renal aguda (I). PDF. https://drive.google.com/drive/u/0/folders/1I1V04ko87SI7nv25a1F6acDpSjjulwq6
FISIOPATOLOGÍA DE LA
INSUFICIENCIA RENAL
 BRIAN ARCE

INSUFICIENCIA RENAL
● La capacidad de concentrar la orina disminuye en forma temprana, y es seguida por
la declinación de la capacidad de excretar un exceso de fosfato, ácido y potasio.

● . Cuando la insuficiencia renal es avanzada (tasa de filtración glomerular [TFG] ≤

15 mL/min/1,73 m2), se pierde la capacidad de diluir o concentrar la orina de
manera eficaz;

C. Moyano Peregrín*, R. Ojeda López, V. García-Montemayor, V. Pendón Ruiz de Mier y S. Soriano Cabrera. (diciembre de 2019). Insuficiencia renal
aguda (I). PDF. https://drive.google.com/drive/u/0/folders/1I1V04ko87SI7nv25a1F6acDpSjjulwq6
 BRIAN ARCE

CREATININA Y UREA
Las concentraciones plasmáticas de creatinina y urea (que dependen en gran medida de
la filtración glomerular) comienzan a aumentar en forma hiperbólica a medida que
disminuye la TFG.

La urea se encuentra en la Orina

Suele asociarse con Uremia

C. Moyano Peregrín*, R. Ojeda López, V. García-Montemayor, V. Pendón Ruiz de Mier y S. Soriano Cabrera. (diciembre de 2019). Insuficiencia renal
aguda (I). PDF. https://drive.google.com/drive/u/0/folders/1I1V04ko87SI7nv25a1F6acDpSjjulwq6
 BRIAN ARCE

SODIO Y AGUA
A pesar de la disminución de la TFG, el equilibrio de sodio y agua está mantenido por el
aumento de la fracción de excreción urinaria de sodio y la respuesta normal a la sed.

Así, la concentración de sodio en el plasma es típicamente normal, y la hipervolemia es

infrecuente a menos que la ingesta dietaria de sodio o agua sea muy restringida o excesiva.

CALCIO Y POTASIO
Pueden producirse anomalías en el calcio y los fosfatos debido La disminución de la
producción renal de calcitriol

La deficiencia de calcitriol puede causar osteopenia u osteomalacia.

C. Moyano Peregrín*, R. Ojeda López, V. García-Montemayor, V. Pendón Ruiz de Mier y S. Soriano Cabrera. (diciembre de 2019). Insuficiencia renal
aguda (I). PDF. https://drive.google.com/drive/u/0/folders/1I1V04ko87SI7nv25a1F6acDpSjjulwq6
 BRIAN ARCE

ERITROPOYETINA
La EPO es producida por células del riñón. Estas células liberan más EPO cuando el nivel de
oxígeno en la sangre está bajo.

Esta hormona estimula la formación de glóbulos rojos en la médula ósea y cuya ausencia
conlleva anemia.

Es causada por deficiencia de producción de eritropoyetina debido a una reducción de la masa

renal funcional <

C. Moyano Peregrín*, R. Ojeda López, V. García-Montemayor, V. Pendón Ruiz de Mier y S. Soriano Cabrera. (diciembre de 2019). Insuficiencia renal
aguda (I). PDF. https://drive.google.com/drive/u/0/folders/1I1V04ko87SI7nv25a1F6acDpSjjulwq6
 CAUSAS DE LA
INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA Y CRÓNICA
 Fatima Corona

CRóNICA

1. Gob.mx. [citado el 23 de octubre de 2022]. Disponible en: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/335GER.pdf

 Fatima Corona

CRÒNICA
También constituye un riesgo importante la exposición a metales pesados, el
consumo de alcohol en exceso y el uso de analgésicos.
● Los factores de riesgo modificables incluyen infección sistémica,
diabetes, hipertensión, tabaquismo, inflamación sistémica, obesidad,
proteinuria, dislipidemia, y anemia.
● Los factores de riesgo no modificables incluyen: género, edad,
pertenecer a alguna minoría étnica, y una historia familiar de
enfermedad renal crónica.

1. Gob.mx. [citado el 23 de octubre de 2022]. Disponible en: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/335GER.pdf

 Fatima Corona

AGUDA
La causa desencadenante y posteriormente por la acumulación de los
productos nitrogenados, (urea y creatinina) y el desequilibrio
hidroelectrolítico y ácido-base. Se caracteriza además por alteraciones del
flujo urinario.

Mexicana De Anestesiología R, Liceaga E, Díaz MA, Díaz De León-Ponce MA, Jesús C, Raúl Carrillo-Esper A, et al. Medigraphic.com. [citado el 23
de octubre de 2022]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2017/cma174e.pdf
 HEMODIÁLISIS Y
DIÁLISIS PERITONEAL
 CLAUDIA GALINDO

HEMODIÁLISIS
Es la filtración directa de la sangre mediante la
eliminación de detritos y exceso de líquido y
electrolitos y retorno de la sangre limpia después,
se realiza conectando al enfermo a una máquina
durante 4 horas aproximadamente, se realiza cada
2 o 3 veces por semana.
superficie de la membrana, donde depende de la
porosidad y espesor de la membrana, el tamaño de
la molécula de soluto y condiciones de flujo de
ambos lados de la membrana que de tal manera que
entre mayor sea el tamaño será menor la velocidad
de transferencia a través de la membrana.

Consiste en extraer la sangre del organismo a

través de un acceso vascular y se dirige a un
dializar, donde se realizan los principios de
difusión, donde la velocidad del transporte por
difusión dependa de la magnitud del gradiente de
concentración de

Toronta G, Derrickson B. [citado el 23 de octubre de 2022]. Principios de anatomia y fisiologia .Disponible en:
https://www.drive.google.com/drive/folders/1I1V04ko87SI7nv25a1F6acDpSjjulwq6
 CLAUDIA GALINDO

DIÁLISIS PERITONEAL
Es la eliminación de productos de desecho de la
sangre por difusión a través de una membrana de
permeabilidad selectiva.
Consiste que por medio de un catéter que se
inserta en la cavidad peritoneal, donde se infunde
una solución de diálisis que es mantenida en el
peritoneo por un tiempo predeterminado,
mediante mecanismos de transporte de difusión y
ósmosis donde se produce el intercambio de
sustancias, siguiendo el gradiente osmótico que se
produce la difusión, osmosis de tóxicos y
electrolíticos desde la sangre al líquido infundido,
posteriormente serán eliminados al exterior a
través del catéter.
Hay 3 tipos de ciclos son:
- Infusión: Que es al introducir la cavidad
peritoneal el dializante por medio de un
catéter fijo.
- Permanencia: Es un periodo de tiempo en el
cual el dializante permanece dentro de la
cavidad peritoneal de sustancias.
- Drenado: Por medio de la gravedad, se retira
de la cavidad peritoneal del nebulizador,
donde generalmente está una bolsa vacía,
llamada bolsa para drenaje.

Toronta G, Derrickson B. [citado el 23 de octubre de 2022]. Principios de anatomia y fisiologia .Disponible en:
https://www.drive.google.com/drive/folders/1I1V04ko87SI7nv25a1F6acDpSjjulwq6
 MEDIDAS NO
FARMACOLÓGICAS DEL
TRATAMIENTO DE LA
INSUFICIENCIA RENAL
 FATIMA CORONA

MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS
Restricción de la sal. Eliminación del
Se sugiere una ingesta de < tabaquismo.
100 mEq/día de sodio.

Control de peso.
Restricción de proteínas.
La restricción moderada (0.8
g/kg de peso) .

Gob.mx. [citado el 23 de octubre de 2022]. Disponible en: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/335GER.pdf