Universidad Nacional

De Córdoba

II Cátedra de Clínica Obstétrica y

Perinatología
Prof. Titular Dr. Ricardo Rizzi

Unidad Docente
Hospital Materno-Neonatal
Director de la Unidad Prof. Asociado Dr. Héctor Bolatti

II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal

 Unidad Docente
Hospital
MaternoNeonatal

Amenaza
de
Parto
Prematuro
Dra. Graciela Ingue

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 ....... La madurez para el feto constituye el estado óptimo
para desencadenar el parto, tolerar con éxito sus
contingencias y adaptarse rápida y eficazmente a sus
nuevas condiciones de vida.

...... La prematuridad es responsable de altas tasas de

morbi – mortalidad neonatal temprana y alejada.

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 Definición:
 
Se entiende por amenaza de parto prematuro, la
aparición antes del término de síntomas y signos o
pródromos indicativos del riesgo de interrupción del
embarazo.

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 Frecuencia:
 
En los países desarrollados es de 5%,
mientras que en los países en vía de
desarrollo oscila entre el 10 % y el 12%, si
bien es cierto que las estadísticas no son
confiables.-

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 DIAGNOSTICO

• Edad Gestacional

• Patrón contráctil

• Modificaciones cervicales

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 Se deben establecer
con seguridad que encontremos tres elementos :

1) Edad gestacional, menor de 37 semanas

que en la práctica se hace
a partir de la FUM,. otra posibilidad es contar
con diagnóstico ecográfico, sobre todo
las del primer trimestre.-

2) Cambios en la dinámica Uterina

contracciones no esperadas para la E.G

3) Modificaciones cervicales
borramiento,dilatación,expulsion de limos, etc.

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 FACTORES DE RIESGO
• Antecedentes de RN menor 2500gr
• Antecedentes de feto muerto
• Embarazo sin control prenatal
• Talla menor 1,50 m
• Peso materno menor 45 kg
• Analfabetismo
• Madre sola
• Período intergenésico menor de 1 año
• Hemorragias de la primera mitad

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 FACTORES
PREDISPONENTES
• Embarazo múltiple
• Polihidramnios
• Hipertensión
• Infección genital baja
• Infección urinaria
• Otras infecciones
• Rotura prematura de membranas

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 Exámenes complementarios

• Citológico completo
• Orina completa
• Urocultivo
• Exudado vaginal
• Ecografía

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 TRATAMIENTO DE ATAQUE

• Reposo absoluto

• Administración de Uteroinhibidores

• Tratamiento de la patología de base

• Maduración Pulmonar Fetal

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 UTEROINHIBIDORES
PRIMERA ELECCION

• IXOSUPRINA 10 amp en 500cc dext.de 7 a 10

gotas min, duplicando el goteo cada 20 min
hasta un máximo de 40 gotas min o aparición de
taquicardia o hipotensión.

• INDOMETACINA 75 mg via rectal una dosis

diaria por tres dias hasta la semana 31
gestación.

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 UTEROINHIBIDORES DE
SEGUNDA ELECCIÓN

• Ritodrine
• Orciprenalina
• Etiladrianol
• Sulfato de Magnesio

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 MADURACION PULMONAR
FETAL

• Glucocorticoides

Betametasona 12 mg IM cada 24 hs por 48

hs. Desde la semana 24 hasta la 34.

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 Tratamientos Uteroinhibidores

Reposo
Betamiméticos
Antiespasmódicos
Inhibidores
Hormonas sintesis de PG

miorrelajantes
Sulfato de Mg
sedantes
Anestésicos Atosivan

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 Contraindicaciones para la
uteroinhibición
ABSOLUTAS RELATIVAS

• Corioamnionitis
• DPPN • T d P más 4cm
• Placenta previa • HIE grave
sangrante • Eritroblastosis fetal
• DBT descompensada • RCIU
• Nefropatia crónica • Sufrimiento fetal
• Malformaciones
congénitas
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 Conclusiones

Control
Prenatal Diagnóstico
precoz Tratamiento
específico

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