HOT WORK

PERMIT
The supervisor, in issuing this permit, certifies that all safety factors
have been considered and cared for satisfactorily.
Return this permit upon completion of the job which it is to cover to
the authorizing supervisor will write “complete”, date and initial
across the face of the permit.

AREA OF HOT WORK:

WORK TO BE DONE:

  YES NO N/A
1 Read the Hot Work Permit Procedure      
Work area and equipment has been made      
2 free of flammable, combustible, and
hazardous material.
3 Gas test taken      
4 Is a fire extinguisher on the job?      
5 Smoke alarms covered ?      
6 Lines disconnected and/or blanked?      
7 Is a fire watch provided?      
Adjoining equipment and operations      
8 considered ok from standpoint of possible
9 Other necessary precautions SPECIFY      

Approval
I have personally checked the conditions necessary and as specified
I authorize this “Hot” Work to begin

Approved by Date Time

Hot Work Permit is Good For Hours Only
This Permit Can Be Issued For Only Shift. It Becomes
Void At The End Of Work Shift Day.
HOT WORK
PERMIT
DO NOT REMOVE
THIS TAG!
TO DO SO WITHOUT
AUTHORITY WILL MEAN
DISCIPLINARY ACTION!
IT IS HERE FOR A PURPOSE

REMARKS:

SEE OTHER SIDE

 ໃບອະນຸຍາດເຮັດ ວຽກ ັ
ໃບອະນຸຍາດເຮດ
ຮ້ອນ
້ ວບຄຸ ມໃນການອອກໃບອະນຸຍາດນີຂໍ້ ຮບ
ຜູ ຄ
ໄດ້ຮບ
ັ ຮອງວ່າປັ ດຈຸບນ
ັ ການພິຈາລະນາ ແລະ ດູເລເປັ ນຢ່າງໜ້າພໍໃຈແລ້ວ
ັ ດ້ານຄວາມປອດໄພທັງໝົດ

້ ນເມື່ອນສຳເລັດວຽກງານຊິ່ງຄວບຄຸ ມໄປຍັງຜູ ຮ
ວຽກຮອ້ ນ
ສົ່ງຄືນໃບອະນຸຍາດນີຄື ັ ຜິດຊອບທີ່ໄດ້ຮບ
້ ບ ັ
ອະນຸຍາດຈະຂຽນຄຳວ່າ “ສໍາເລັດ” ວັນທີ່ ແລະ ຊື່ຫຍໍໄວ້

້ ່ ເຮັດວຽກຄວາມຮ້ອນ:
ພືນທີ
້ ທ່ ໜ້
ີ າໃບອະນຸຍາດ
້
ຢ່າລຶບແທັກນີອອກ!
ເຮັດວຽກໃຫ້ແລ້ວ: ການກະທຳແບບບໍ່ມີສດ
ິ ອຳນາດຈະໝາຍ
  ແມ່ ນ ບໍ່ N/A
ເຖິງການກະທຳຜິດທາງວິໄນ!
້
1 ອ່ານຂັນຕອນການອະນຸ
ພືນທີ
ຍາດເຮັດວຽກຮ້ອນ
້ ່ ເຮັດວຽກ ແລະ ອຸ ປະກອນແມ່ ນປາກສະຈາກ
 
 
 
 
 
 
ມັນຢູ່ທີ່ນີເພື
້ ່ ອຈຸດປະສົງ
2 ວັດຖໄຸ ວໄຟ, ເຜົາໄໝ້ໄດ້ງ່າຍ ແລະ ອຸ ປະກອນ
ອັນຕະລາຍ ້ ງເກດ:
ຂໍສັ
3 ການ​ທດ ົ ​ສອບ​ອາຍ​ແກ​​ສ ັ ໄດ້ ັ ​ການ​ປະ​ຕ​ບ
​ ​ຮບ  
ິ ດ
ັ ​    
4 ມີເຄື່ອງດັບເພີງຢູ່ ບ່ ອນເຮັດວຽກບໍ?      
5 ສັນຍານເຕືອນຄວັນໄຟໄດ້ມບ ີ ໍ?      
6 ສາຍຖືກຕັດການເຊື່ອມຕໍ່ ແລະ/ຫຼ ື ຫວ່າງເປົ່ າ?      
7 ມີຜູກ ້
້ ານເຝົ າລະວັງອັດຄີໄພບໍ?      
່
ອຸ ປະກອນທີຕິດກັນ ແລະ ການດໍາເນີນງານພິຈາລະນາ      
8ການອານູມດັ
ok ຈາກຈຸ
ຂ້າພະເຈົ ທີ່ເປັນໄປໄດ້
້ ກດວດກາເງ
າໄດ້ ່ ອນໄຂທີ
ື ? ່ ຈຳເປັ ນ ເປັ ນການສ່ວນຕົວແລ້ວ ແລະ ຕາມທີ່ລະບຸ
້ ່ ມງານ“ຄວາມຮ້ອນ”ນີໄດ້
້
ງທີ່ຈຳເປັ
້ າພະເຈົາອະນຸ
9ໄວ້ຂໍຂ້ຄວນລະວັ ຍາດໃຫ ນອື່້ເລີ
ນໆ ໄດ້ລະບຸ ບໍ?      

ັ ໂດຍ
ອະນຸມດ ວັນທີ ເວລາ
ໃບອະນຸຍາດເຮັດວຽກຮ້ອນແມ່ ນດີສໍາລັບ ຊົ່ວໂມງເທົ່ານັນ້

ເບິ່ງດ້ານອື່ນ
້ ້
ໃບອະນຸຍາດນີສາມາດອອກໄດ້ພຽງແຕ່ ຄັງດຽວ. ມັນກາຍເປັນໂມຄະໃນ
້ ດວຽກ.
ຕອນທ ້າຍຂອງມືເຮັ
 COLD WORK COLSD WORK
PERMIT
The supervisor, in issuing this permit, certifies that all safety factors
have been considered and cared for satisfactorily.
PERMIT
Return this permit upon completion of the job which it is to cover to
the authorizing supervisor will write “complete”, date and initial
across the face of the permit. DO NOT REMOVE
AREA OF HOT WORK:

WORK TO BE DONE:
THIS TAG!
  YES NO N/A TO DO SO WITHOUT
1
 Has the work area been examined and reasonable
precaution taken to ensure that no potential hazards exist
and that no other work in the area could create a hazard
      AUTHORITY WILL MEAN
2
while the job is in progress
 Work area and equipment has been made free of      
DISCIPLINARY ACTION!
3
flammable, combustible, and hazardous material.
 Are barricades and warning signs in place?       IT IS HERE FOR A PURPOSE
 The work area and its surroundings are free from hot      
4 works, sparks, other heat sources and any potential

5
hazards.
 Smoke alarms covered ?       REMARKS:
 Maintenance works for plant/Equipment needs LOTO      
6 system? LOTO permit to apply attach along with this
Permit
7  Attach list of all MSDS sheets if required?      
8  Suitable Personal Protective Equipment (PPE) is used.      
9  Has a SAFE START Meeting been held?      
Approval
I have personally checked the conditions necessary and as specified
I authorize this “Hot” Work to begin
Approved by Date Time
Hot Work Permit is Good For Hours Only
This Permit Can Be Issued For Only Shift. It Becomes Void At
The End Of Work Shift Day.
SEE OTHER SIDE
ໃບອະນຸຍາດເຮັດວຽກຄວາມ ັ
ໃບອະນຸຍາດເຮ ດ
ເຢັ ນ
ຜູ ຄ
ໄດ້ຮບ
້ ວບຄຸ ມໃນການອອກໃບອະນຸຍາດນີຂໍ ້ ຮບ
ັ ຮອງວ່າປັ ດຈຸບນ
ັ ການພິຈາລະນາ ແລະ ດູເລເປັ ນຢ່າງໜ້າພໍໃຈແລ້ວ
ັ ດ້ານຄວາມປອດໄພທັງໝົດ

້ ນເມື່ອນສຳເລັດວຽກງານຊິ່ງຄວບຄຸ ມໄປຍັງຜູ ຮ
ວຽກຄວາມເຢັ ນ
ສົ່ງຄືນໃບອະນຸຍາດນີຄື ັ ຜິດຊອບທີ່ໄດ້ຮບ

ີ້
້ ບ ັ
ອະນຸຍາດຈະຂຽນຄຳວ່າ “ສໍາເລັດ” ວັນທີ່ ແລະ ຊື່ຫຍໍໄວ້
້ ທ່ ໜ້

ຢ່າລບ
ຶ ແທກ
ັ ນອອກ!
ີ າໃບອະນຸຍາດ

້ ່ ເຮັດວຽກຄວາມຮ້ອນ:
ພືນທີ

ເຮັດວຽກໃຫແ້ ລ້ວ: ການກະທຳແບບບໍ່ມີສດ

ິ ອຳນາດຈະໝາຍ
ແມ່
ເຖິງການກະທຳຜິດທາງວິໄນ!
ມັນຢູ່ທີ່ນີເພື
້ ່ ອຈຸດປະສົງ
  ນ
ບໍ N/A
້ ່ ເຮັດວຽກ ແລະ ມີການລະມັດລະວັງຢ່າງ
ໄດມ້ ກ
ີ ານກວດກາພືນທີ      
ສົມເຫດສົມຜົນເພື່ອຮັບປະກັນວ່ າບໍ່ມີອນ
ັ ຕະລາຍທີ່ອາດຈະເກີດຂຶນ
້
1
ແລະບໍ່ມີວຽກງານອື່ນໃນພືນທີ
້ ່ ສາມາດສາ້ ງອັນຕະລາຍໄດ້ ໃນຂະນະທີ່
ວຽກກໍາລັງດໍາເນີນຢູ່.
້ ່ ເຮັດວຽກ ແລະ ອຸ ປະກອບປາກສະຈາກຈາກວັດຖໄຸ ວໄຟ, ການ
້ ງເກດ:
ຂໍສັ
2
ພືນທີ      
ເຜົາໄໝ້ໄດ້ງ່າຍ ແລະ ເປັນອັນຕະລາຍບໍ?
3 ມີສ່ ງກີ
ິ ດຂວາງ ແລະ ປ້າຍເຕືອນໄພຢູ່ບ່ ອນເຮັດວຽກບໍ?      
້ ່ ເຮັດວຽກ ແລະ ບໍລເິ ວັນໂດຍອອ
້ ມຮອບບໍ່ມີວຽກຄວາມຮອ
ພືນທີ ້ ນ,      
4 ້ ນອື່ນໆ ແລະ ອັນຕະລາຍທີ່ອາດຈະເກີດຂືນ
ໄຟໄໝ້, ແຫຼ່ ງຄວາມຮອ ້
້ ໍ?
ໄດບ
5 ສັນຍານເຕືອນການສຸ ກເສີນມີບໍ?      
6
້ ມບຳລຸ ງໂຮງງານ/ອຸ ປະກອນ ຕອ້ ງການລະບົບ LOTO ບໍ? ຫຼ ື
ງານສອ      
ໃບອະນຸຍາດ LOTO ໃຫ ້ແນບໄປພ້ອມກັບໃບອະນຸຍາດນີບໍ ້ ?

7 ແນບລາຍການແຜ່ ນ MSDS ທັງໝົດຫາກຕອ້ ງການ?      

ການອານູມດ ັ
ຈຳເປັ ນ ເປັ ນການສ່ວນຕົວແລ້ວ ແລະ  ຕາມທີ່ລະບຸ
  ໄວ້  
8 ອຸ ປະກອນປ້ ງກັນສ່ວນບຸ
້ ກອວດກາເງ ກຄົນ່ ທີ່ເຫມາະສົມ (PPE) ຖືກໃຊ້.
່ ອນໄຂທີ
ຂ້າພະເຈົາໄດ້ ື
9ຂ້າພະເຈົ ້
ໄດມກາອະນຸ
້ ີ ານຈັດຍກອງປະຊ ່
າດໃຫ້ເລີຸ ມມງານ“ຄວາມເຢັ
SAFE STARTນບໍ”ນີ ້
?ໄດ້      
ອະນຸມດ ັ ໂດຍ ວັນທີ ເວລາ

ເບິ່ງດ້ານອື່ນ
ໃບອະນຸຍາດເຮັດວຽກຮ້ອນແມ່ ນດີສໍາລັບ ຊົ່ວໂມງເທົ່ານັນ້
້
ໃບອະນຸຍາດນີສາມາດອອກໄດ້ ້
ພຽງແຕ່ຄັງດຽວ. ມັນກາຍເປັ ນໂມຄະໃນຕອນທ້າຍ
້
ຂອງມືເຮັດວຽກ.
 Fire Extinguisher ັ ທກ
ບນ ຶ ການກວດກາ
Inspection Record ອຸ ປະກອນດັບເພີງ
Extinguisher Number: ໝາຍເລກເຄື່ອງດັບເພີງ:

Month Inspection Day Inspection By ເດືອນ ້

ມືກວດກາ ກວດກາໂດຍ
Jan    
ມັງກອນ    
Feb    
ກຸ ມພາ    
Mar    
ມີນາ    
Apr    
ເມສາ    
May    
ພຶດສະພາ    
Jun    
ມິຖຸນາ    
Jul    
ກໍລະກົດ    
Aug    
ສິງຫາ    
Sep    
ກັນຍາ    
Oct    
ຕຸ ລາ    
Nov    
ພະຈິກ    
Dec    
ທັນວາ