Metabolismo del agua

Dr. Filiberto Isaac Gmez Mendoza R2 PM HG CMN La Raza

El Agua

Dipolo elctrico

Puente de Hidrgeno

Caractersticas fsicas

Propiedades relevantes
y Elevada temperatura de ebullicin
y Hace posible la vida en condiciones adversas

y Elevado calor especfico

y Permite definir cambios de calor en el organismo sin

modificaciones importantes de la temperatura coporal

y Conductividad calorfica
y Garantiza la termorregulacin

y Elevada constante dielctrica

y Impide la fuerza de atraccin electroltica entre iones de la

misma carga

Propiedades relevantes
y Elevado calor de vaporizacin
y Permite eliminar exceso de calor por el sudor, la piel y los pulmones

y Elevada tensin superficial

y Los agentes tensoactivos facilitan la mezcla y emulsin de grasas

y Capacidad de hidratacin o solvatacin

y Permite la separacin de iones de diferente carga y la solubilizacin

de sustancias no inicas

y smosis
y Permite el paso de agua por membranas semipermeables

y Transparencia
y Permite la conduccin de la luz

y Electrolito dbil
y Se comporta como anftero

Funciones del agua

Distribucin del agua

Distribucin del agua

Iones

Sustancias no electrolticas del plasma

y Fosfolpidos 280 mg/dl y Colesterol 150 mg/dl y Grasa neutra 125 mg/dl y Glucosa 100 mg/dl y Urea 15 mg/dl y Lactato 10 mg/dl y Urato 3 mg/dl y Creatinina 1 mg/dl y Bilirrubina 0.5 mg/dl

Balance hdrico
y y y y

Osmolaridad plasmtica normal 275 a 290 mOsm/L Sensibilidad 1 a 2% Balance neutro Prdidas:
y y y y y

Orina Heces Piel Va respiratoria Excrecin gastrointestinal

y Ganancias
y Ingesta de lquidos (Sed) y Agua alimentaria y Agua metablica

Balance hdrico
y Ingesta hdrica:
y Respuesta osmolar: y Osmorreceptores en el hipotlamo ventrolateral y Respuesta volumtrica y Renal (Angiotensina) y Cardiovascular (Nervio Vago)

Hormona antidiurtica

Hormona antidiurtica

Aplicacin clnica
y ACT = K x Peso corporal
y Prematuros 0.9-0.8 y RNT 0.8 y Lactantes 0.7 y Preescolar y escolar 0.6 y Adolescente 0.5 mujer y 0.55 hombre

Aplicacin clnica
y Requerimientos hdricos:
y 1d VEU = 60 70 ml-kg-d y 2d VEU = 70 80 ml-kg-d y 3d VEU = 80 90 ml-kg-d y 4d VEU = 90 100 ml-kg-d y 5d VEU = 100 120 ml-kg-d y <1 ao o 10 kg = 120 150 ml-kg-d y >1 ao o 10 kg = 1200 1500 ml-m2-d

Aplicacin clnica
y Requerimientos hdricos
y Primeros 10 kg = 100 ml/kg y 10 a 20 kg = 1000 ml + 50 ml/kg por cada kg > 10 y >20 kg = 1500 ml + 20 ml/kg por cada kg > 20

y Requerimientos mnimos
y 80 ml/kg/d en menores de 10kg y 800 ml/m2/d en mayores de 10kg

Aplicacin clnica
y Agua obligatoria renal
y 300 ml-m2-d

y Agua metablica
y 10 a 20 ml-kg-d < 10 kg y 100 a 200 ml-m2-d > 10kg

Aplicacin clnica
y Orina:
y 50 a 80 ml-kg-d (< 6 meses) y 60 ml-kg-d (6 meses a 5 aos) y 50 ml-kg-d (5 a 10 aos) y 40 ml-kg-d (Adolescentes) y 600 a 1200 ml-m2-d y 1200 a 2000 ml diarios

Aplicacin clnica
y Heces
y 20 ml-kg-d (<6 meses) y 5 a 10 ml-kg-d (6 meses a 5 aos) y 70 a 100 ml-m2-d (>10 kg) y 100 a 150 ml diarios

y Piel y pulmones
y 45 a 55 ml-kg-d <10kg y 400 a 600 ml-m2-d >10 kg y 900 ml diarios

Aplicacin clnica
y Prdidas Totales
y 120 ml-kg-d (<6 meses) y 100 ml-kg-d (6 meses a 5 aos) y 70 ml-kg-d (5 a 10 aos) y 50 ml-kg-d (Adolescentes) y 1200 a 1500 ml-m2-d y 2000 a 3000 ml diarios

Aplicacin clnica
y Consideraciones especiales
y Fiebre y 10 a 12 ml-kg-d por cada 1C arriba de 37oC y Hiperventilacin y 10 a 60 ml por cada 100 cal de GEB y Sudoracin y 10 a 25 ml por cada 100 cal de GEB y Hipertiroidismo y 25 a 50% ms y IRC y P Insensibles (300 ml-m2-d) + eliminacin urinaria y P Insensibles (300 a 600 ml-m2-d)