Case Presentation IFDE

Name of dentist-participant : Lam LeNhu

Patient #: Chuyen NguyenThi

Presented to Dr Kay on :
Approved for treatment:
 Patient history

 Name: Chuyen

 Age: 34

 CC: điều chỉnh lại khớp cắn

ngược, thưa răng, phục hồi răng
mất bằng implant, không nhổ răng,
không thay đổi hình thể răng
 Patient history
 Past medical history: normal

 Medications: none

 Allergies: none

 Past dental history: losing tooth 25, 46

 Oral hygiene: good

 Extra-oral examination

 Facial type: mặt bình thường

 Facial proportions: cân đối

 Facial symmetry: hàm dưới lệch phải

 Extra-oral examination

 Facial profile: mặt lõm

 Nasolabial angle: nhọn

 Extra-oral examination

 Lips:
 • Upper lip length: normal
 • At rest: normal
 • Upper incisor showing (at
rest): none
 Neuromuscular and
TMJ examination
 Tongue at rest: normal

 Swallowing pattern: normal

 Muscles of mastication: normal

 TMJ: right click

 Extra-oral  Intra-oral

 Facial and Dental Midlines:

 Upper Midline: normal
 Dental Midline:
 Upper: normal
 Lower: lệch 4mm sang phải
 Mandibular midline: lệch phải
 Occlusion
Right Side Dental Midline Left Side
 Molar Class: 1  Upper: normal  Molar Class: 2
 Canine Class: 2 – 50%  Lower: lệch phải 4mm  Canine Class: 3-25%
 Intra-oral examination

 Overbite: -3mm  Overjet: -1mm

 Intra-Oral Examination

 Teeth present: răng vĩnh

Viễn 2 hàm.

 Arch shape:
 Upper: vuông
 Lower: ovan
 Intra-Oral Examination

 Clinical findings: Mất răng 25, 46. Khớp cắn ngược, nhóm răng cửa
hàm dưới thưa.
 Overbite: 40%
 Overjet: -1
 Intra-oral examination

 Amount of crowding
 Upper Arch: none

 Lower Arch: none

Panoramic radiograph analysis

Clinical Findings: Mất răng 35,46, sâu răng đã trám 36, 37

McGill Cephalometric analysis
Angles Ceph Normal
Values

Skeletal Measurements
SNA 83 81  3
SNB 86 78  3
ANB -3 32
Witts -4 2 mm  2mm
Facial  94 88  4
MPAST 27 32  3
Y axis 54 67  4
Dental Measurements
(UI,NA) 34 23 6
(LI,NB) 32 27.5 5
(UI,LI) 97 130  7
(LI,MP) 122 91.4  4
Razdolsky Analysis
 Skeletal   Value No D  

rm  e
v
 

Anterior Cranial Base (SN) (mm)

65 70 3
 

Saddle/Sella Angle (SN-Ar) (∫)

 124 124.0 5.0  

SNA (∫)
 83 82.0 3.5  

SNB (∫)
 86 80.9 3.4  

ANB (∫)
 -3 1.6 1.5  

FMA (MP-FH) (∫)

 19 24.4 4.5  

MP - SN (∫)
 217 33.0 6.0  

Lower Face Height (ANS-Me) (mm)

 61 65.0 4.5  

Upper Face Height (N-ANS) (mm)

 57 50.0 2.5  
N-Me (mm)
 110 117 6.0  

Maxillary Skeletal (A-Na Perp) (mm)

-2 0.0 3.1  

Midface Length (Co-A) (mm)

 77 91.5 4.0  

Mandibular length (Co-Gn) (mm)

 113 118.9 4.0  

S-Go (mm)
 75 74.0 5.0  

LFH/TFH (ANS-Me:N-Me) (%)

 53% 55.0 3.  

UFH/TFH (N-ANS:N-Me) (%)

 46% 45.0 3.0  

Wits Appraisal (mm)

 -4 -1.0 1.0  

Y-Axis -- Downs (SGn-FH) (∫)

 54 60.5 3.4  
 Dental Cast Analysis:
Curve of Spee

 Upper: normal  Lower: sâu

 Dental cast analysis
Bolton analysis – ideally 77%
Tooth Upper right Upper left Ideal
Central Incisor 8.85
Lateral Incisor 6.9
Canine 7.88
Tooth Lower right Lower left Ideal
Central incisor 5.5
Lateral incisor 6
Canine 6.95

• UA (Σ 13-23) = 38.5 mm
• LA (Σ 33-43) = 49.5 mm
• ( 38.5 / 49.5 ) x 100 = 77.7 %
Occlusogram Upper
Occlusogram Lower
 Summary of findings
 Dental: Mất răng 25,46. Khớp cắn ngược, nhóm răng cửa hàm dưới thưa

 Skeletal: Khớp cắn hạng 3 xương. Tiếng kêu khớp thái dương hàm phải
 Diagnosis
Khớp cắn hạng 3 xương, răng. Mất rang 25,46
 Problem list
 . Mất răng 25,46
 . Răng 26, 47 nghiêng gần
 . Nhóm răng cửa hàm dưới thưa, trồi
 . Răng 16, 23 trồi
 . Răng 25, 26 nghiêng xoay
 . Đường giữa hàm dưới lệch phải
2mm
 Objectives of treatment
- Đóng khoảng nhóm và làm lún nhóm răng cửa hàm dưới
- Dựng trục răng 24, 26, 47 để tạo khoảng làm phục hình
sau này
 Treatment Plan
- Dùng dây phân đoạn + đánh lún các răng đơn lẻ bằng
cánh tay đòn để làm lún các răng trồi: răng 16, răng 23
- Giữ nguyên vị trí của các răng đã đúng vị trí
- Đóng khoảng và làm lún nhóm răng cửa hàm dưới
- Sau khi đóng khoảng nhóm răng cửa hàm dưới và đánh
lún có thể kết hợp nâng khớp phía sau và gắn toàn bộ
hàm trên để đóng khớp
- Không sử dụng minivis vì bệnh nhân không muốn dùng
 Prognosis
 Tiên lượng tốt
 A course of treatment
Bắt đầu điều trị: 16/11/2019
A course of treatment
14/12/2019
A course of treatment
12/03/2020
A course of treatment
07/04/2020
A course of treatment
19/07/2020
A course of treatment
02/08/2020
A course of treatment
12/08/2020
A course of treatment
13/09/2020
A course of treatment
24/05/2021
A course of treatment
14/10/2021
A course of treatment
27/03/2022
A course of treatment
27/03/2022
A course of treatment
27/03/2022
 A course of treatment
27/03/2022
Hiện tại bệnh nhân được duy trì khớp
cắn và đã được đặt implant răng 46
chờ phục hình tháo mắc cài. Làm hàm
duy trì
Răng 25 không đủ khoảng để đặt
implant sẽ chờ làm cầu răng cố định
sau khi tháo mắc cài.