Bed Site Teaching & Case Report

VULNUS LASERASI PALPEBRA INFERIOR

OCULAR SINISTRA e.c. TRAUMA TUMPUL
Diajukan oleh:
Bagas Andriyono. S.Ked.
0518011008
Preceptor:
dr. Helmi Muchtar. Sp.M.
SMF ILMU PENYAKIT MATA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. H. ABDUL MOELOEK
BANDAR LAMPUNG
AGUSTUS 2011
51A1U5 MA1A
W IDLN1I1A5
W nama penderlLa 1n u
W umur 29 Lahun
W !enls kelamln Lakllakl
W eker[aan enebana kavu
W AlamaL SukananLl kuluna 8ava
Lampuna SelaLan
W Masuk 8SuAM 28 !ull 2011
Anamnesa
W keluhan uLama
Luka robek pada kelopak maLa klrl karena
LerLlmpa kavu
W keluhan 1ambahan
Luka berdarah dan Lerasa saklL pada baalan
belakana kepala sebelah klrl
ayat enyakt 5ekarang
W aslen daLana ke 8SAM denaan keluhan luka
robek pada kelopak maLa klrl karena Lerkena
kavu balok kavu balok denaan dlameLer + 60
cm menlmpa maLa sebelah klrl paslen saaL
sedana menebana kavu kemudlan paslen
Ler[aLuh plnasan denaan kepala baalan
belakana membenLur kavu vana laln
ayat enyakt 5ekarang
W aslen kemudlan dlbawa ke 8S naLar lalu
dlru[uk ke 8S Abdul Moeloek aslen menaaku
Lldak menaalaml aanaauan penallhaLan
aLaupun saklL pada bola maLa aslen hanva
menaeluhkan LerdapaL luka pada kelopak
maLa klrl baalan bawah dan saklL pada
belakana kepala sebelah klrl
ayat enyakt Dahu|u
W aslen belum pernah menderlLa penvaklL
serupa
W 8lwavaL uM dan hlperLensl paslen Lldak Lahu
ayat enyakt ke|uarga
W aslen Lldak Lahu
emerksaan Isk
5totos lteseot
W keadaan umum 1ampak saklL sedana
W kesadaran Compos menLls
W 1ekanan uarah 110/80 mmPa
W nadl 63 x/menlL
W 8esplrasl 20 x/menlL
W Suhu 363
o
C
5totos oeoetolls
W kepala
8enLuk slmeLrls
MaLa sLaLus ofLamoloals
1ellnaa Lldak ada kelalnan
Plduna Lldak ada kelalnan
MuluL Lldak ada kelalnan
W 1oraks
!anLuna ualam baLas normal
aru ualam baLas normal
W Abdomen
Pepar Lldak Leraba
Llen Lldak Leraba
W LksLremlLas
Superlor 1ldak ada kelalnan
lnferlor 1ldak ada kelalnan
L5UML
W 1n u umur 29 Lahun daLana ke 8SAM denaan
keluhan luka robek pada kelopak maLa klrl
karena Lerkena kavu balok SeLelah LerLlmpa
kavu kemudlan paslen plnasan dan dlbawa ke
8S naLar lalu dlru[uk ke 8S Abdul Moeloek
aslen menaaku Lldak menaalaml aanaauan
penallhaLan aLaupun saklL pada bola maLa dan
hanva luka pada kelopak maLa serLa saklL
kepala
tamo|ogs nu|ar dextra nu|ar snstra
Vsus
a|pebra superor
a|pebra superor
kon[ungta pa|pebra
kon[ungta ornx
kon[ungta bu|b
kornea
Irs
5stem |akrma|
6/60
1ldak ada kelalnan
1ldak ada kelalnan
1ldak ada kelalnan
1ldak ada kelalnan
ln[eksl () Paemanaloma (+)
!ernlh
Cambaran krlpLa balk
normal
6/60
Lesl slkaLrlk 1/3 laLeral
vulnus laserasl + Lesl slkaLrlk
1ldak ada kelalnan
1ldak ada kelalnan
ln[eksl () Paemanaloma (+)
!ernlh
Cambaran krlpLa balk
normal
LMLIk5AAN ANIUAN
W SllL Lamp
W CpLhalmoskop
W loLo 8onLaen kepala
DIAGN5A 8ANDING
W
DIAGN5A kLIA
W vulnus laserasl palpebra lnferlor ocular slnlsLra ec
1rauma Lumpul
LNA1ALAk5ANAAN
W MedlkamenLosa
W 1oplkal CenLamlcln LC salep ocular
slnlsLra
W SlsLemlk (oral) Clprofloxacln 2 x 300 ma/harl
neurodex 2 x 1 LableL/harl
W CperaLlf
W 8epalr palpebra lnferlor ocular slnlsLra denaan
narkose umum
W Cbservasl paslen selama dlrawaL
ANIUAN L5IAAN LLA1II
W emerlksaan uarah Pb LLu LeukoslL 1romboslL ulff CounL
Masa perdarahan masa pembekuan SCC1 SC1 ureum
CreaLlnln CuS
W loLo 1horax A
W konsul Ahll lnLernls dan anesLesl
as| emerksaan Laboratotum
(1 Agustus 2011)
emato|og
W Pb 160 ar/dl (13318 ar/dl)
W LLu 8 mm/!am (010 mm/[am)
W LeukoslL 8200/ul (430010700/ul)
W PlLuna [enls
W Loslnofll 0
W 8asofll 0
W neLrofll baLana 0
W neLrofll seamen 64
W LlmfoslL 28
W MonoslL 8
W Masa erdarahan 3 (17')
W Masa embekuan 9 (913')
W CuS 83 ma/dl (70200 ma/dl)
W SCC1 26 (630 u/l)
W SC1 23 (643 u/l)
W ureum 20 (1040 ma/dl)
W CreaLlnln 07 (0713 ma/dl)