Historias Clínicas UBosque CJFCHC

Repblica de Colombia Ministerio de la Proteccin Social
HISTORIA CLINICA Definiciones

Documento privado, obligatorio y sometido a reserva, para El sustrato material registrar cronolgicamente la condicin de salud del quepaciente, actosguarda yla relacin profesional entre recoge y mdicos procedimientos ejecutados por el equipo el mdicode salud que interviene en previa autorizacin del y el enfermoterceros la atencin; nicamente que puede ser conocido por paciente demanda previstos por voluntariamente o en los casos su ayuda. la ley.

Documento privado, obligatorio y sometido a reserva, para El registro escrito de los datos registrar cronolgicamente la condicin de salud del sociales, preventivos y y mdicos de un paciente, paciente, actos mdicos procedimientos ejecutados por el equipo la atencin; obtenidosde salud que interviene en previa autorizacin del directa o indirectamente, nicamente puede ser conocido por terceros paciente o puestos al da. y constantementeen los casos previstos por la ley.

Documento que Documento privado, obligatorio ycondicin dereserva, para contienesometido a salud del datos todos los registrar cronolgicamente la recopilados referentes procedimientos ejecutados por el paciente, actos mdicos y al equipo de salud que estado deser conocidointerviene en previa autorizacin del en el salud depor terceros la atencin; nicamente los pacientes atendidos puede paciente o en los casos previstos hospital, tanto ingresados como por la ley. en consultas externa.

Documento privado, obligatorio y sometido a reserva, para Toda la relacin mdico-enfermo derivada del la de registrar cronolgicamente la condicin de salud atencin que recibe unprocedimientos ejecutados por el paciente, actos mdicos y equipo de salud que la atencin; nicamente usuario enser conocidointerviene en previa autorizacin del la un centro asistencial, se traduce en puede por terceros paciente o en los de una acumulacin sucesiva casos previstos por la ley. documentacin compleja denominada Historia Clinica

El relato tcnico Documento sometido a de la registrarprivado, obligatorio ycondicinteraputica del experiencia diagnstica y dereserva, para cronolgicamente la salud del mdico ante unmdicos individual paciente, actos caso y procedimientos ejecutados por el equipo de salud de su prctica: que interviene en previa autorizacin delde la s se terceros la atencin; nicamente quiere. el fragmento puede ser conocido por paciente o en los biografa del enfermo casos previstos por la ley. correspondiente a su enfermedad, tal como el mdico la ve.
HISTORIA CLINICA Caractersticas

Documento privado, obligatorio y sometido a 1-SU PRACTICA ES OBLIGATORIA reserva, para registrar cronolgicamente la condicin de salud del 2-ES IRREEMPLAZABLE paciente, actos mdicos y procedimientos ejecutados por el equipo la atencin; nicamente 3-ES puedede salud Y PERTENECE AL PACIENTE PRIVADA que interviene en previa autorizacin del ser conocido por terceros paciente Y VERAZ 4-ES OBJETIVAo en los casos previstos por la ley.
HISTORIA CLINICA Importa
ia
1-CONSTITUYE EL REGISTRO DE VARIOS HECHOS DE LA VIDA DE UN SER HUMANO 2-INTENTA ENCUADRAR yEL PROBLEMA DEL Documento privado, obligatorio sometido a reserva, para PACIENTE cronolgicamente la condicin de salud del registrar paciente, 3-ORIENTAactosTERAPUTICAla atencin; nicamente LA mdicos y procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en 4-POSEE ser conocido por terceros previa autorizacin del UN CONTENIDO CIENTFICO puede paciente INVESTIGATIVO o en los casos previstos por la ley. 5-ADQUIERE CARACTER DOCENTE 6-CONSTITUYE IMPORTANTE ELEMENTO ADMINISTRATIVO 7-TIENE IMPLICACIONES MEDICOLEGALES
HISTORIA CLINICA RESOLUCION 1995 DE 1999

Consideraciones
Documento privado, obligatorio y sometido a reserva, para registrar cronolgicamente la condicin de salud Que conforme mdicos y procedimientos ejecutadosdel el al artculo 8 de la Ley 10 depor 1990, paciente, actos al Ministeriosalud Salud le corresponde nicamente equipo de de que interviene en la atencin; puede ser conocido por terceros previa autorizacin del formular las polticas ycasos previstos por la ley. dictar todas las normas paciente o en los
cientfico-administrativas, de obligatorio cumplimiento por las entidades que integran el sistema de salud.

Consideraciones
Documento privado, obligatorio y sometido a reserva, para Que la Ley 100 de 1993, en su Artculo 173 numeral 2, faculta al Ministerio de registrar cronolgicamente la condicin de salud del Saludpaciente, actos mdicos y procedimientos ejecutados por el para dictar las normas cientficas que regulan la calidad de los servicios, de equipo de salud que interviene en la atencin; nicamente obligatorio puede ser conocido por terceros previa autorizacin del cumplimiento por parte de todas las Entidades Promotoras de Salud, los paciente o en los casos previstos por la ley. Prestadores de Servicios de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud y las direcciones Seccionales, Distritales y Locales de Salud.

Consideraciones
Documento privado, obligatorio y sometido a reserva, para Que el Decreto 2174cronolgicamenteel cual se organiz el Sistema registrar de 1996, mediante la condicin de salud del Obligatorio de actos mdicos y procedimientos ejecutados por el paciente, Garanta de Calidad del Sistema General de Seguridad Social en Salud, en el equipo de salud que interviene en la atencin; nicamente numeral puede ser conocido por terceros previa autorizacin del 4 del Artculo 5, estableci como los casos previstos por la ley. paciente o en uno de los objetivos del mismo, estimular el desarrollo de un sistema de informacin sobre la calidad, que facilitara la realizacin de las labores de auditoria, vigilancia y control y contribuyera a una mayor informacin de los usuarios.

Consideraciones
Documento privado, obligatorio y sometido a reserva, para Que la Historia Clnica es un documento de condicin de salud delprestacin registrar cronolgicamente la vital importancia para la de lospaciente, actos mdicos y procedimientos ejecutados por el servicios de atencin en salud y para el desarrollo cientfico y cultural del equipo de salud que interviene en la atencin; nicamente sector. puede ser conocido por terceros previa autorizacin del paciente o en los casos previstos por la ley.

Consideraciones
Documento privado, obligatorio y sometido a reserva, para Que de conformidadcronolgicamente la condicin1981, corresponde al registrar con el Artculo 35 de la Ley 23 de de salud del Ministerio de paciente, actos mdicos y procedimientos ejecutados por el Salud implantar modelos que interviene en la atencin; nicamente equipo de salud relacionados con el diligenciamiento de la Historia Clnica en el puede ser conocido por terceros previa autorizacin del Sistema Nacional de Salud.en los casos previstos por la ley. paciente o

Consideraciones
Documento privado, obligatorio y sometido a reserva, para Que se hace necesario expedir las normas correspondientes al del registrar cronolgicamente la condicin de salud diligenciamiento,actos mdicos y procedimientos ejecutados por el paciente, administracin, conservacin,intervieneconfidencialidad de las historias equipo de salud que custodia y en la atencin; nicamente clnicas,puede ser conocido por terceros previa autorizacin del conforme a los paciente o del los casos de Salud y del Archivo General de la parmetros en Ministerio previstos por la ley. Nacin en lo concerniente a los aspectos archivsticos contemplados en la Ley 80 de 1989.
CAPITULOS
CAPITULO Defi i iones y disposi iones generales CAPITULO 2 Diligenciamiento
CAPITULO 3 Organizacin y manejo del archivo
CAPITULO 4 Comit
Artculo 1 DEFINICIONES
Artculo 2 AMBITO DE APLICACION
CAPITULO I
RESOLUCION 1995 Definiciones y disposiciones generales
Artculo 3 CARACTERISTICAS
Artculo 4 OBLIOGATORIEDAD DEL REGISTRO
Artculo 5 GENERALIDADES Artculo 6

Artculo 11 ANEXOS
APERTURA E
4 PARAGRAFOS
CAPITULO II
RESOLUCION 1995 Diligenciamiento
IDENTIFICACION 2 PARAGRAFOS Artculo 7 NUMERACION CONSECUTIVA Artculo 8
Artculo 10 REGISTROS
ESPECIFICOS 2 PARAGRAFOS Artculo 9 IDENTIFICACION DEL USUARIO
COMPONENTES
Artculo 12 OBLIGATORIEDAD DEL ARCHIVO

Artculo 18 DE LOS MEDIOS TECNICOS DE REGISTRO Y CONSERVACION
Artculo 13 CUSTODIA 3 PARAGRAFOS
CAPITULO III
RESOLUCION 1995 Organizacin y manejo del archivo
Artculo 17 CONDICIONES FISICAS DE CONSERVACION

Artculo 16 SEGURIDAD DEL ARCHIVO
1 PARAGRAFO
Artculo 14 ACCESO
Artculo 15 RETENCION Y TIEMPO DE CONSERVACION
Artculo19 Artculo 21 SANCIONES DEFINICION 1 PARAGRAFO
CAPITULO IV
RESOLUCION 1995 Comit
Artculo 22 VIGENCIA
Artculo 20 FUNCIONES DEL COMITE
HISTORIA CLINICA
Generalidades
DEFINICIONES
Historia Clnica: Documento privado, obligatorio y sometido a reserva, para registrar cronolgicamente la condicin de salud del paciente, actos mdicos y procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en la atencin; nicamente puede ser conocido por terceros previa autorizacin del paciente o en los casos previstos por la ley.
RESOLUCION NUMERO 1995 DE 1999 Por la cual se establecen normas para el manejo de la historia clnica.
HISTORIA CLINICA
Generalidades
DEFINICIONES
ESTADO DE SALUD: Se registra en los datos e informes de la condicin somtica, psquica, social, cultural, econmica y medioambiental que pueden incidir en la salud del paciente. EQUIPO DE SALUD: Profesionales tcnicos y auxiliares, que realizan atencin clnico asistencial directa y los Auditores mdicos de aseguradores y prestadores responsables de la evaluacin de la calidad del servicio.
HISTORIA CLINICA
Generalidades
DEFINICIONES
HISTORIA CLINICA ARCHIVO: Expediente conformado por el conjunto de documentos con el registro obligatorio del estado de salud, actos mdicos y procedimientos ejecutados por el equipo de salud que intervienen en la atencin de un paciente, que tambin tiene el carcter de reservado. ARCHIVO DE GESTION: Donde reposan historias clnicas de los usuarios activos y de los que no han utilizado el servicio en los 5 aos siguientes a la ltima atencin.
HISTORIA CLINICA HISTORIA CLINICA
Generalidades
DEFINICIONES
ARCHIVO CENTRAL: Reposan las historias clnicas de usuarios que no volvieron a utilizar los servicios de salud transcurridos 5 aos desde la ltima atencin. ARCHIVO HISTRICO: Se transfieren las historias hasta los 20 aos o que por su valor cientfico, histrico o cultural deben ser conservadas permanentemente.
HISTORIA CLINICA HISTORIA CLINICA
Generalidades
AMBITO DE APLICACIN
Las disposiciones sobre la Historia Clnica son de obligatorio cumplimiento para todos los prestadores de servicios de salud y dems personas naturales o jurdicas que se relacionan con la atencin en salud
HISTORIA CLINICA
Generalidades
CARACTERISTICAS
INTEGRALIDAD: Debe reunir la informacin cientfica, tcnica y administrativa relativa a la atencin en salud en las fases de fomento, promocin de la salud, prevencin especfica, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad, abordada como un todo (biolgico, psicolgico , social) e interrelacionada con sus dimensiones personal, familiar y comunitaria
HISTORIA CLINICA
Generalidades
CARACTERISTICAS
SECUENCIALIDAD: Deben registrarse en la secuencia cronolgica en que ocurri la atencin, y vista archivisticamente es un expediente que en forma cronolgica acumula documentos relativos a la prestacin de los servicios de salud brindados al paciente
HISTORIA CLINICA
Generalidades
CARACTERISTICAS
RACIONALIDAD CIENTIFICA: Se deben aplicar criterios cientficos en el diligenciamiento y registro de las acciones de salud brindadas, de modo que se evidencie en forma lgica, clara y completa lo efectuado en la investigacin de las condiciones de salud del paciente, diagnstico y plan de manejo.
HISTORIA CLINICA
Generalidades
CARACTERISTICAS
DISPONIBILIDAD: Implica la disponibilidad de la Historia Clnica en el momento en que se necesite, con las limitaciones que impone la ley OPORTUNIDAD: Debe diligenciarse el registro de la atencin en la historia clnica simultanea o inmediatamente despus da la prestacin del servicio
HISTORIA CLINICA
Generalidades
Obligatoriedad
Los profesionales, tcnicos y auxiliares que intervienen directamente en la atencin a un usuario, tienen la obligacin de registrar sus observaciones, conceptos, decisiones y resultados de las acciones en salud desarrolladas, conforme a las caractersticas sealadas en la presente resolucin.
HISTORIA CLINICA
Diligenciamiento
CONCEPTO GENERAL
La historia clnica debemos diligenciarla en forma clara, legible, sin tachones, enmendaduras, intercalaciones, sin dejar espacios en blanco y SIN SIGLAS. Cada anotacin debe llevar fecha, hora, nombre completo y firma del autor de la misma.
HISTORIA CLINICA
Diligenciamiento
APERTURA E IDENTIFICACION
La historia clnica debe abrirse desde la primera atencin, desde el 1 de enero de 2000 la identificacin la hacemos con el nmero de la cdula de ciudadana, con la tarjeta de identidad (7 a 18), o con el registro civil, segn la edad; pasaporte o cdula de extranjera para extranjeros, en caso de menores sin identificacin utilizaremos la cdula de la madre o el padre seguida de un # consecutivo acorde al nmero de orden del menor en el grupo familiar
HISTORIA CLINICA
Diligenciamiento
APERTURA E IDENTIFICACION
Los prestadores deben proceder a identificar las historias desde el 2000 con el nmero normatizado, si no lo estn en esa forma. Siempre se debe utilizar una historia clnica nica institucional, que debe estar ubicada en el archivo respectivo de acuerdo a los tiempos de retencin, y contar con un sistema que permita saber en todo momento su ubicacin dentro de la institucin, a quien se le entrego y cuando
HISTORIA CLINICA
Diligenciamiento
NUMERACION
Todos los folios que componen la historia clnica deben numerarse en forma consecutiva, por tipos de registro, por el responsable del diligenciamiento de la misma
HISTORIA CLINICA
Diligenciamiento
COMPONENTES
Forman parte de la historia clnica: clnica: -La identificacin del usuario -Los registros especficos -Los anexos
HISTORIA CLINICA
Diligenciamiento
IDENTIFICACION PACIENTE
CONTENIDOS MINIMOS: Nombres y apellidos completos, estado MINIMOS: civil, documento de identidad, fecha nacimiento, edad, sexo ocupacin, direccin, telfono, lugar de residencia; nombre y residencia; telfono del acompaante; nombre, telfono y parentesco del acompaante; responsable, aseguradora y tipo de vinculacin. vinculacin.
HISTORIA CLINICA
Diligenciamiento
REGISTROS ESPECIFICOS
Consignamos datos e informes de un tipo determinado de atencin, el prestador debe seleccionar los registros especficos que correspondan a la naturaleza del servicio que presta. presta. Los contenidos mnimos son los contemplados en la resolucin 2546 del 2 de julio de 1998 y los generalmente aceptados en la prctica
HISTORIA CLINICA
Diligenciamiento
REGISTROS ESPECIFICOS
Cada institucin podr adicionar los datos que considere necesarios para la adecuada atencin, y adoptar los formatos y medios que se ajusten a sus necesidades. necesidades. Los registros utilizados en cada institucin deben ser adoptados mediante acto administrativo incluyendo todos sus contenidos, de conformidad con los servicios prestados. prestados.
HISTORIA CLINICA
Diligenciamiento
ANEXOS
Son todos los documentos que sirven como sustento legal, tcnico, cientfico y/o administrativo, de las acciones realizadas, como: como: Consentimiento informado, procedimientos, autorizaciones (necropsia), declaracin de retiro voluntario, y todos los que se consideren pertinentes
HISTORIA CLINICA
Diligenciamiento
ANEXOS
Los reportes de paraclnicos podrn ser entregados al paciente una vez hayan sido registrados en la historia, en el registro especfico para paraclnicos que el prestador obligatoriamente debe haber establecido; igual para imgenes diagnsticas, establecido; informando al paciente la importancia de su conservacin, lo que debe quedar consignado en la historia
HISTORIA CLINICA
Diligenciamiento
ANEXOS
Los archivos de imgenes diagnsticas existentes, debern conservarse acorde a los tiempos de conservacin, o entregar al usuario dejando constancia en la historia clnica, con firma del paciente, caso en que no se haga ser la institucin la responsable. responsable.
HISTORIA CLINICA
Organizacin y manejo del archivo
OBLIGATORIEDAD DEL ARCHIVO

El prestador debe disponer de un archivo nico de historias clnicas, en las etapas de gestin, central e histrico; organizado y histrico; cumpliendo con los servicios pertinentes, acorde a los principios generales establecidos en el Acuerdo 07 de 1994, referente al 1994, reglamento general de archivos, expedido por el Archivo General de la Nacin
HISTORIA CLINICA
CUSTODIA
Estar en responsabilidad del prestador de servicios de salud que la gener, en el curso de la atencin, cumpliendo los procedimientos de archivo. archivo. Se podr entregar copia al paciente o su representante legal cuando la solicite. solicite.
HISTORIA CLINICA
CUSTODIA
Cuando se requiera traslado de la historia clnica entre prestadores de servicios debe dejarse constancia en actas de entrega y de devolucin suscritas por los funcionarios responsables de la custodia. custodia. Cando un prestador requiera informacin consignada en historia clnica del paciente custodiada por otro prestador, podr solicitar copia con la autorizacin del usuario o su representante legal
HISTORIA CLINICA
CUSTODIA
En caso de liquidacin de la institucin prestadora de servicios de salud, la historia debe ser entregada al paciente o su representante legal, en caso contrario la empresa designar a cargo de quien quedar la custodia por los tiempos establecidos legalmente, informando por escrito a la Direccin Seccional, Distrital o Local de Salud competente, quienes archivarn para informar al usuario, o a quien legalmente pueda requerir de una historia quien tiene la custodia. custodia.
HISTORIA CLINICA
CUSTODIA Res 1715 de 2005

En caso de liquidacin de una entidad perteneciente al Sistema General de Seguridad Social en Salud, responsable de la custodia y conservacin de las historias clnicas, esta entidad deber entregar al usuario o a su representante legal la correspondiente historia clnica, para lo cual publicar como mnimo dos (2) avisos en un diario de amplia circulacin nacional con un intervalo de ocho (8) das, en el cual se indicar el plazo y las condiciones para que los usuarios retiren sus historias clnicas, plazo que podr extenderse hasta por dos (2) meses, contado, a partir de la publicacin del ltimo aviso. Derogada por Decreto 58 de 2007
HISTORIA CLINICA

Ante la imposibilidad de su entrega al usuario o a su representante legal, el liquidador de la empresa levantar un acta con los datos de quienes no recogieron dichos documentos, y proceder a destruir las historias clnicas no reclamadas en las cuales la ltima atencin o tratamiento se hubiere practicado en un trmino igual o superior a los diez (10) aos anteriores, contados en la fecha en la que se cumpla el plazo previsto en el inciso anterior. Derogada por Decreto 58 de 2007
HISTORIA CLINICA

Para adelantar la destruccin se levantar un acta, que ser firmada por el responsable del archivo de las historias clnicas y el Revisor Fiscal o Contralor del proceso, segn el caso, en la cual se identificarn los documentos que sern destruidos, sealando expresamente que la fecha de la ltima atencin se ajusta a lo establecido en el inciso anterior, documento que ser remitido a la Direccin Seccional, Distrital o Local de Salud competente y a la Superintendencia Nacional de Salud, entidades que la conservarn, con el fin de informar al usuario o a la autoridad que lo solicite, el destino de la historia clnica. Derogada por Decreto 58 de 2007
RESOLUCION NUMERO rl l t l r l i

r l j l i t ri .
HISTORIA CLINICA

Para adelantar la destruccin se levantar un acta, que ser firmada por el responsable del archivo de las historias clnicas y el Revisor Fiscal o Contralor del proceso, segn el caso, en la cual se identificarn los documentos que sern destruidos, sealando expresamente que la fecha de la ltima atencin se ajusta a lo establecido en el inciso anterior, documento que ser remitido a la Direccin Seccional, Distrital o Local de Salud competente y a la Superintendencia Nacional de Salud, entidades que la conservarn, con el fin de informar al usuario o a la autoridad que lo solicite, el destino de la historia clnica. Derogada por Decreto 58 de 2007

j l i t ri
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RESOLUCION NUMERO
HISTORIA CLINICA

Las historias clnicas no reclamadas, cuya ltima atencin se hubiere practicado en un plazo inferior a los diez (10) aos sealados en el inciso segundo de este pargrafo, sern remitidas a la ltima Entidad Promotora de Salud en la cual se encuentre afiliado el usuario". Derogada por Decreto 58 de 2007
HISTORIA CLINICA
ACCESO
PODRN ACCEDER A LA INFORMACIN CONTENIDA EN LA HISTORIA: HISTORIA: -El usuario -El equipo de salud -Autoridades judiciales y de salud en los casos previstos en la ley -Las dems personas determinadas en la ley El acceso cuando resulte procedente y siempre debe mantenerse la reserva legal. legal.
HISTORIA CLINICA
RETENCION Y CONSERVACION
DEBE CONSERVARSE POR UN PERIODO MINIMO DE 20 AOS A PARTIR DE LA ULTIMA ATENCION. ATENCION. Archivo de gestin mnimo 5 aos. aos. Archivo central, mnimo 15 aos. aos. Al termino de conservacin la historia clnica puede destruirse
HISTORIA CLINICA
Res 1715 de 2005
RETENCION Y CONSERVACION
Retencin y tiempo de conservacin. La historia clnica debe conservarse por un periodo mnimo de diez (10) aos, contados a partir de la fecha de la ltima atencin. Mnimo tres (3) aos en e l archivo de gestin del prestador de servicios de salud, y mnimo siete (7) aos en el archivo central. Una vez transcurrido el trmino de conservacin, la historia clnica podr destruirse Derogada por Decreto 58 de 2007
HISTORIA CLINICA
SEGURIDAD
La historia clnica debe estar archivada en u rea restringida, con acceso limitado al personal de salud autorizado, garantizando la integridad fsica y tcnica de la historia clnica, sin adulteracin o alteracin de la informacin, siendo responsabilidad de la IPS o los prestadores encargados de l a custodia. custodia.
HISTORIA CLINICA
CONDICIONES FISICAS DE CONSERVACION

Debemos conservarlas en condiciones locativas procedimentales, medioambientales y materiales, propias para el fin, acorde a los parmetros dados por el Archivo General de la Nacin en los acuerdos 07 de 1994, 11 de 1996 y 05 de 1997. 1994, 1997.
HISTORIA CLINICA
MEDIOS TECNICOS DE REGISTRO Y CONSERVACION

Pueden utilizarse medios fsicos o tcnicos como computadoras o medios magneto-pticos, segn lo magnetoestablecido en la circular 2 de 1997 del Archivo General de la Nacin. Nacin. Los programas sistematizados deben garantizar la seguridad que: imposibilite las modificaciones una ves que: guardados los datos, el acceso de personal no autorizado, la destruccin accidental o provocada de la informacin. informacin. Se debe remplazar la firma y sello en fsico por un cdigo, indicador u otro medio digital que establezca exactamente el quien y el cuando. cuando.
HISTORIA CLINICA
Circular 2 de 1997
a) Organizacin archivstica previa de los documentos. b) Las Entidades debern efectuar los estudios tcnicos necesarios para la adecuada decisin, lo que implicar tener en cuenta aspectos como la conservacin fsica, ambiental y operacional de los nuevos soportes. c) Las Entidades debern justificar el uso e implementacin de nuevas tecnologas de acuerdo a las necesidades y fines propias de cada una. d) Los documentos emitidos o reproducidos por los citados medios gozarn de la validez y eficacia de un documentos original, siempre que quede garantizada su autenticidad, integridad, inalterabilidad, perpetuidad y el cumplimiento de los requisitos exigidos por las leyes procesales. e) Los documentos originales que posean valores de carcter histrico, segn lo registre la correspondiente tabla de retencin, no podrn ser destruidos an cuando hayan sido reproducidos y/o almacenados mediante cualquier medio tcnico electrnico, ptico, informtico o telemtico.
HISTORIA CLINICA
Comit historias clnicas
DEFI I I
El comit de historias clnicas debe establecerse formalmente como cuerpo colegiado o mediante asignacin a las funciones de uno de los comits existentes en la institucin, siendo un conjunto de personas encargadas de velar por el cumplimiento de las normas establecidas para su diligenciamiento y manejo; sus manejo; integrantes deben ser personas del equipo de salud, y levantarn actas de cada reuni con copia a la direccin de la institucin
HISTORIA CLINICA
FUNCI NES
-Promover en la institucin la adopcin de las normas y velar por su cumplimiento. cumplimiento. -Elaborar, sugerir y vigilar el cumplimiento del manual de normas y procedimientos de registros clnicos. clnicos. -Recomendar a la direccin y al comit tcnico cientfico formatos de registro especfico, anexos, as como mecanismos para la mejora de los registros. registros. -Vigilar que la administracin y funcionamiento del archivo cuenten con los recursos necesarios
HISTORIA CLINICA
SANCI NES
El incumplimiento de los lineamientos para la historia clnica, acarrear las sanciones aplicables de conformidad con las disposiciones legales vigentes. vigentes.
HISTORIA CLINICA
y La historia clnica es la nica herramienta legal
para el registro y respaldo de todo accionar en salud, de cuyo diligenciamiento claro, completo, profesional y tico, depende para el paciente el cumplimiento de sus derechos dentro del sistema general de seguridad social en salud y que asociada a un adecuado conocimiento de la normatividad y del componente administrativo puede facilitar o dificultar los procesos de gestin en el manejo de nuestros pacientes dentro de los diferentes niveles de complejidad que puedan ser requeridos.
C J F CH
yGRACIAS

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HISTORIA CLINICA RESOLUCION 1995 DE 1999

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CAPITULO 3 Organizacin y manejo del archivo

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Artculo 2 AMBITO DE APLICACION

Artculo 4 OBLIOGATORIEDAD DEL REGISTRO

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Artculo 5 GENERALIDADES Artculo 6

IDENTIFICACION 2 PARAGRAFOS Artculo 7 NUMERACION CONSECUTIVA Artculo 8

ESPECIFICOS 2 PARAGRAFOS Artculo 9 IDENTIFICACION DEL USUARIO

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Artculo 12 OBLIGATORIEDAD DEL ARCHIVO

Artculo 13 CUSTODIA 3 PARAGRAFOS

Artculo 17 CONDICIONES FISICAS DE CONSERVACION

Artculo 15 RETENCION Y TIEMPO DE CONSERVACION

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Artculo19 Artculo 21 SANCIONES DEFINICION 1 PARAGRAFO

Artculo 20 FUNCIONES DEL COMITE

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