Universidad Ciencias de la salud

Medicina Integral Comunitaria

Ginecobstètricia II

Atención al Parto
 Identificación del trabajo de parto

Parto Parto
Verdadero Faldo
Contracciones a Contracciones a intervalos
intervalos regulares irregulares

Intervalos de acortan Intervalos siguen siendo

de modo gradual prolongados
Intensidad se mantiene sin cambios
La intensidad aumenta
de modo gradual
Molestias acurren en la posición
Molestias en el dorso y inferior del abdomen, el cuello
uterino no se dilata
el abdomen, el cuello
uterino se dilata
Molestias suelen aliviarse bajo sedación
Molestias no se
detienen por la
Si no puedes establecer un
Dx se estudiará a la madre
por un periodo mas
prolongado

QUE SE DEBE HACER:

1. Determinar:
-interrogatorio ( si ha escurrido líquido por la
vagina) cantidad y cuando empezó a detectarse

- Evaluar el Estado general (Madre-Feto).

- Signos vitales
2. Documentar:
- Frecuencia, duración e intensidad de las con-
tracciones
3. Determinar
 Atención en el periodo de dilatación

1. Historia clínica: "Identificación"

Interrogatorio: comienzo de las contracciones uterinas y otros síntomas del
parto, control prenatal y evolución durante el embarazo. Antecedentes famil-
iares, personales, obstétricos. Identifcar factores de riesgo y clasifcarlos, para
aplicar las medidas específcas y referencia al nivel que corresponda.

2.Examen físico integral y obstétrico. Signos vitales: presión pulso,

frecuencia respiratoria y temperatura. Se registrarán al ingresoy
con la frecuencia indicada por el médico o asistente del parto, ge-
neralmente cada hora.

3. No rasurar
4. Favorecer la micción espontánea. El cateter-
ismo vesical solo se practi-cará en casos espe-
ciales.

5. Pasar a sala de trabajo de parto. Las salas de trabajo de

parto deben ser individuales, de forma que permitan a la
parturienta estar acompañada por su pareja o persona de
su elección y mantener la intimidad del momento. Debe
estar próxima a la sala de parto y a un quirófano.
6. Se debe facilitar a la parturienta la adopción de la posición que le
reporte un mayor confort: sentada, acostada, caminando. Cuando
esté en cama se recomienda la posición en decúbito lateral
izquierdo. La mujer ha de saber que en caso de necesidad y según
los protocolos, en determinadas circunstancias será necesario ad-
ministrar algunos medicamentos (útero-tónicos) o realizar proflaxis
antibiótica, pero siempre será informada previamente de la conve-
niencia de dicha aplicación (obtener el consentimiento informado
por escrito)
 7. Dieta. Si se trata de un parto natural se recomienda ingerir pe-
queñas cantidades de soluciones hidratantes e hipercalóricas (jugos,
miel, agua de coco) en vez de sólidos (chocolate, caramelos) aun cuando
estos últimos no están contraindicados. Si se trata de una cesárea electiva,
ayuno de 6 horas será la indicación, excepto en los casos de emergencia.

8. Categorización de vías periféricas

9. Valorar cada hora la dinámica uterina (tono, intensidad, fre-
cuencia y duración)
.

10. Valorar la frecuencia cardiaca fetal (FCF) cada hora durante

el período de dilatación. Durante el expulsivo se sugiere hacerlo
cada 2-3 con-tracciones.
11. Tacto: cada 4 horas hasta los 5 cm y luego cada 2 horas, verif-
cando borramiento y dilatación cervical, grado de decenso de la
presentación, presencia de cabalgamiento óseo o bolsa seross-
nguínea.
Atención en el periodo de Expulsión

El parto se atenderá en la posición y características elegidas de

común acuerdo entre la embarazada y el médico, si el establec-
imiento de salud reúne las condiciones para ello.
Paciente en decúbito supino
 Paciente en posición vertical

Cuando la gestante se coloca en posición vertical (de pie,

sentada, apoyando una rodilla, o de cuclillas) mientras que el
personal de salud que atiende el parto se coloca delante o detrás
de la gestante, espera y atiende el parto. Esta posición permite al
producto que actúa como vector fnal resultante de las fuerzas del
expulsivo, orientarse al canal del parto y de esta manera facilitar
el nacimiento.
Periodo de Expulsión
La actuación del médico está limitada a la recepción del
recién nacido y a la reducción del cordón umbilical, si se
detecta una circular y diagnosticar y resolver una
complicación, si ésta se presenta.
Alumbramiento

Este debe hacerse en posición decúbito dorsal, en razón

de que en po-sición vertical, se produce mayor
sangramiento
Etapas
Clasificación
Espontánea

Maniobra de dublin:
torsión continua De la
placenta, girando las
membranas sobre su
propio eje para evitar
desgarre de la misma
Dirigido

Se estimula la dinámica
utetina, estimulando con
fármacos (Oxitocina)
Corregido

Maniobra de crede
Presionar la pared abdominal con el pulgar
sobre la superficie anterior del fondo del
útero y con la palma de la mano sobre la
superficie posterior, aplicando presión hacia la
vía
Manual
La extracción digital de la placenta
- Anestesia general
- desprende la placenta y luego se fracciona la vía
vaginal.
- Revisión de la xavidad, oxiticina y ATB profiláctico
- Indicación: mas de 30 min desde la expulsión del fetoo
o en hemorragias masivas
Activo
GRACIAS