PROSES KEPERAWATAN PADA

AREA KEPERAWATAN KRITIS

DOSEN PENGAMPU : NS.AWALIYAH ULFAH AYUDHYTA,S.KEP,MARS

LATAR BELAKANG
• BERDASARKAN PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIC INDONESIA NOMOR 10 TAHUN 2015
TENTANG STANDAR PELAYANAN KEPERAWATAN RUMAH SAKIT PASAL 2DISEBUTKAN BAHWA
PENGATURAN STANDAR PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUMAHSAKIT KHUSUS BERTUJUAN UNTUK
MENINGKATKAN MUTU PELAYANAN KEPERAWATANDI RUMAH SAKIT .

• DALAM MENINGKATKAN MUTU LAYANAN RUMAH SAKIT TIDAK BISA DIJAUHKANDARI

KETERSEDIAAN TENAGA KESEHATAN. SESUAI DENGAN PERATURAN YANGMENYATAKAN BAHWA
SETIAP TENAGA KESEHATAN YANG BEKERJA DI RUMAH SAKITHARUS BEKERJA SESUAI DENGAN
STANDAR PROFESI, STANDAR PELAYANAN RUMAH SAKIT,STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL YANG
BERLAKU, ETIKA PROFESI, MENGHORMATI HAK PASIEN DAN MENGUTAMAKAN KESELAMATAN
PASIEN (PASAL 13 AYAT, UU RS, TAHUN2009).
A. PROSES KEPERAWATAN

• PROSES KEPERAWATAN ADALAH SUATU METODE YANG SISTEMATIS

DANTERORGANISASI DALAM PEMBERIAN ASUHAN KEPERAWATAN, YANG
DIFOKUSKAN PADAREAKSI DAN RESPONS UNIK INDIVIDU PADA SUATU
KELOMPOK ATAU PERORANGANTERHADAP GANGGUAN KESEHATAN YANG
DIALAMI, BAIK ACTUAL MAUPUN POTENSIAL(DESWANI, 2011 ). MENURUT
SETIADI (2011), PADA DASARNYA PROSES KEPERAWATAN ADALAHSUATU METODE
ILMIAH YANG SISTEMATIS DAN TERORGANISIR UNTUK MEMBERIKANASUHAN
KEPERAWATAN KEPADA KLIEN.
B.TUJUAN PROSES KEPERAWATAN

• 1. SEBAGAI STANDAR PEMBERIAN ASUHAN KEPERAWATAN.

• 2. MEMPRAKTEKKAN METODE PEMECAHAN MASALAH DALAM PRAKTEK KEPERAWATAN.

• 3. MEMPEROLEH METODE YANG BAKU, SISTEMATIS, DAN RASIONAL.

• 4. MEMPEROLEH METODE YANG DAPAT DIGUNAKAN DALAM BERBAGAI MACAMSITUASI.

• 5. MEMPEROLEH HASIL ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN KUALITAS TINGGI

C.STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN INTENSIF

• STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN INTENSIF ADALAH ACUAN MINIMAL

ASUHANKEPERAWATAN YANG HARUS DIBERIKAN OLEH PERAWAT DI UNIT/INTALASI
PERAWATANINTENSIF. ASUHAN KEPERAWATAN INTENSIF ADALAH KEGIATAN PRAKTEK
KEPERAWATANINTENSIF YANG DIBERIKAN PADA PASIEN/KELUARGA. ASUHAN
KEPERAWATANDILAKUKAN DENGAN MENGGUNAKAN PENDEKATAN PROSES
KEPERAWATAN YANGMERUPAKAN METODE ILMIAH DAN PANDUAN DALAM
MEMEBERIKAN ASUHANKEPERAWATAN YANG BERKUALITAS GUNA MENGATASI MASALAH
PASIEN. LANGKAH-LANGKAH YANG HARUS DILAKUKAN MELIPUTI PENGKAJIAN,
MASALAH/DIAGNOSEKEPERAWATAN, RENCANA TINDAKAN DAN EVALUASI (KEMENKES,
2006 )
D.PENGKAJIAN

• PENGKAJIAN DI ICCU MELIPUTI PENGKAJIAN SEBELUM PASIEN DATANG,SEGERA SETELAH DATANG, SEGERA SETELAH
PASIEN DATANG, PENGKAJIAN LENGKAPDAN PENGKAJIAN BERKELANJUTAN. (MODUL PELATIHAN INTENSIF, 2015)
• 1.PENGKAJIAN SEBELUM PASIEN DATANG (PRE ARRIVAL)
• A. SEBELUM PASIEN AKAN DIKIRIM, DILAKUKAN PENGKAJIAN MELIPUTIIDENTITAS PASIEN, DIAGNOSE, TANDA VITAL,
ALAT BANTU INFASIVE YANGDIPAKAI, MODUS VENTILASI MEKANIK YANG SEDANG DIPAKAI BILA PASIENMENGUNAKAN
VENTILATOR.
• B.TUJUAN PENGKAJIAN :
• 1)UNTUK PERSIAPAN PENERIMAAN PASIEN SAAT DATANG DI ICCU.
• 2)AGAR SAAT PASIEN DATANG DI ICU, SEMUA PERALATAN YANG DIBUTUHKAN TERSEDIA
• 3)PERSIAPAN DOKTER SPESIALIS TERKAIT YANG HARUS DIHUBUNGI.
• 4)UNTUK DOKUMENTASI DAN DATA RUMAH SAKIT.
NEXS….

• 2. PENGKAJIAN ICCU
• A.PENGKAJIAN SEGERA (QUICK ASSESSMENT)
• 1.PENGKAJIAN SEGERA SETELAH PASIEN TIBA DI ICCU MELIPUTIABCDE YAITU AIRWAY,
BREATHING, CIRCULATION, DRUGS (OBAT-OBATAN YANG SAAT INI DIPAKAI TERMASUK
APAKAH ALERGI TERHADAPOBAT ATAU MAKANAN TERTENTU) DAN EQUIPMENT (ADAKAH
ALAT YANG TERPASANG PADA PASIEN.)
• 2.PERAWAT PENERIMA PASIEN SEGERA MENILAI DAN MELAKUKAN KAJIANKONDISI PASIEN
SAAT ITU KEMUDIAN PERAWAT MELAKUKAN SERAH TERIMA,HAL HAL YANG TERKAIT
DENGAN PASIEN DAN MENCATAT PADA LEMBAR OBSERVASI
• A)AIRWAY
• (1)APAKAH JALAN NAFAS PATEN?
• (2)APAKAH PASIEN DIAM, APAKAH SUARA NAFAS PASIEN BERSIH ATAU TIDAK
JERNIH?
• (3)APAKAH ADA DARAH ATAU MUNTAHAN DI SEKITAR MULUT YANG BERPOTENSI
TERJADI SUMBATAN JALAN NAFAS?
• (4)APAKAH ADA INJURI PADA HIDUNG, MULUT ATAU TENGGOROKAN YANG
BERDAMPAK PADA CIDERA JALAN NAFAS?
• B )BREATHING
• (1)DENGAN LOOK, LISTEN DAN FEEL SELAMA 10 DETIK, APAKAH PASIEN
BERNAFAS? JIKA TIDAK BERNAFAS SEGERA CARI BANTUANDAN MULAI RJP
• (2) JIKA PASIEN BERNAFAS, BAGAIMANA RATA-RATA KECEPATANNYA
DISBANDING SEBELUMNYA?
• (3)JIKA ANDA TIDAK TAHU, APAKAH PASIEN TAKIPNEA EKSTRIM (≥40 KALI /
MENIT) ATAU BRADIPNEA ≤ 6 KALI / MENIT?
• B.PENGKAJIAN LENGKAP (COMPREHENSIVE ASSESSMENT)
• PENGKAJIAN RIWAYAT KESEHATAN LALU, RIWAYAT SOCIAL, RIWAYAT
PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL SERTA PENGKAJIAN FISIK DARI SISTEM
TUBUH(SISTEM NEUROLOGI, RESPIRASI, KARDIOVASKULER, RENAL,
GARTROINTESTINAL,ENDOKRIN, HEMATOLOGIC DAN IMMUNOLOGI SERTA
INTEGUMENT) DAN PENGKAJIAN RESIKO JATUH MENGGUNAKAN HUMTY DUMTY
PADA ANAK,SKALA MORSE PADA DEWASA DAN GERIATRIC PADA LANSIA.
PENGKAJIANNYERI JUGA DAPAT DILAKUKAN PADA AREA KRITIS.
 E.APACHE II (ACUTE PHYSIOLOGY AND
CHRONIC HEALTH EVALUATION II) (FISIOLOGI
AKUT DAN EVALUASI KESEHATAN KRONIS II)
• SISTEM SKORING APACHE II DIKEMBANGKAN OLEH KNAUSET ET AL PADA
TAHUN 1985. SISTEM SKORING INI BERKEMBANG DENGAN SANGAT CEPAT DAN
BANYAK DIGUNAKAN PADA PASIEN ICU DI AMERIKA SERIKAT. SISTEM
SKORINGAPACHE II TERDIRI DARI TIGA VARIABEL, YANG PERTAMA VARIABEL
FISIOLOGI AKUT,YANG KEDUA VARIABEL USIA, DAN YANG KETIGA VARIABEL
PENYAKIT KRONIK PENYERTA (KOMORBID)
F.FASTHUG

• INTERVENSI FASTHUG MERUPAKAN TINDAKAN YANG DIBERIKAN PADA PASIEN KRITIS

MELIPUTI FEEDING, ANALGESIA, SEDASI, THROMBOEMBOLIC PROFILAKSIS, HEAD
ELEVASI, ULCUS STRESSER DANGLUKOSA CONTROL. INTERVENSIFASTHUG DIHARAPKAN
DAPAT MEMPERBAIKI KONDISI KLINIS TERMASUK DISFUNGSI ORGAN YANG TERJADI PADA
PASIENKRITIS SELAMA PERAWATAN DIICU.HASIL INTERVENSI FASTHUG SELAMA INI
DILAKUKAN DENGAN PENILAIANAPACHE II. FASTHUG DIGUNAKAN DI UNIT PERAWATAN
INTENSIF (ICU) UNTUK MEMBANTU TEAM MEDIS DALAM PERSIAPAN UNTUK EVALUASI
KONDISI PASIEN,MEMBANTU MENGIDENTIFIKASI DAN MENCEGAH KESALAHAN
PENGOBATAN,MENINGKATKAN KESELAMATAN PASIEN, DAN MEMAKSIMALKAN
INTERVENSITERAPEUTIK.
 KESIMPULAN

• ASUHAN KEPERAWATAN INTENSIF ADALAH KEGIATAN PRKATEK KEPERAWATANINTENSIF

YANG DIBERIKAN PADA PASIEN/KELUARGA. ASUHAN KEPERAWATANDILAKUKAN DENGAN
MENGGUNAKAN PENDEKATAN PROSES KEPERAWATAN YANGMERUPAKAN METODE ILMIAH
DAN PANDUAN DALAM MEMEBERIKAN ASUHANKEPERAWATAN YANG BERKUALITAS GUNA
MENGATASI MASALAH PASIEN.LANGKAH-LANGKAH YANG HARUS DILAKUKAN MELIPUTI
PENGKAJIAN,MASALAH/DIAGNOSE KEPERAWATAN, RENCANA TINDAKAN DAN
EVALUASI(KEMENKES, 2006)
• PENGKAJIAN DI ICU MELIPUTI PENGKAJIAN SEBELUM PASIEN DATANG, SEGERASETELAH
DATANG, SEGERA SETELAH PASIEN DATANG, PENGKAJIAN LENGKAP DAN PENGKAJIAN
BERKELANJUTAN