ÎNGRIJIREA COPILULUI CU ASTM BRONȘIC

Criza de astm bronșic

Criza de astm bronșic este o boală cronică inflamatorie

traheobronșică și pulmonară, care determină obstrucție bronșică
recurentă, reversibilă parțial la bronhodilatatoare cu durată scurtă
de acțiune.

.
 EPIDEMIOLOGIE

• Cea mai frecventă boală cronică a copiilor,

• 50 % debutează sub 3-5 ani,
• 80 % debutează până la 7 ani,
• Predispoziție genetică,
• Factori geografici, rasiali și de mediu.
 Etiologie

Factori determinanți și predispozanți:

-factori alergici (polen, praf, puful animalelor, alergeni
alimentari, medicamentoși)
-factori infecțioși (expunerea la frig, umezeală)
-factori emoționali (stres).
 Diagnostic clinic (simptomatologie)

• • prodroame frecvente : rinoree, tuse uscată, prurit nazal,

• • agitație,
• • debutul este frecvent nocturn,
• • bradipnee ( la copilul mic și sugar – polipnee),
• • dispnee expiratorie,
• • tiraj,
• • expir prelungit,
• • wheezing, tuse uscată,
• iar în final umedă, hipoxie.
  EXAMEN OBIECTIV
 Anxietate,

 Ortopnee ( copil mare),

 Tiraj intercostal și subcostal,
 Diminuarea matității precordiale,
 Emfizem generalizat, torace destins, fixat în inspir,
hipersonoritate,
 Raluri bronșice – predominant sibilante, apoi subcrepitante la
finalul crizei,
 Diagnostic pozitiv

 antecedente familiale,
 antecedente personale patologice – pneumopatii la vârstă
mică,
 aspectul crizelor, număr, evoluție , tratament,
 confirmarea terenului alergic,
 reversibilitatea fenomenelor la bronhodilatatoare.
 TRATAMENTUL ASTMULUI BRONȘIC

 OBIECTIVE IMEDIATE
 Bronhodilatația și repermeabilizarea bronșică,
 Suprimarea proceselor inflamatorii cronice,
 Prevenirea factorilor declanșatori.
 TRATAMENTUL CRIZEI DE ASTM BRONȘIC

 Medicație bronhodilatatoare
 beta 2 agonişti inhalatori cu durată scurtă de acţiune
 metilxantine – teofilina cu acţiune de scurtă durată
 Medicație antiinflamatoare
 corticoterapia sistemică şi beta 2 agoniştii cu acţiune de
scurtă durată administraţi pe cale orală
 în cazul în care medicamentele inhalatorii nu sunt
disponibile, se poate apela la bronhodilatatori orali.
 PROFILAXIE

De multe ori nu poate fi identificat factorul declanșator, astfel

că se recomandă câteva măsuri generale: 
- camera în care pacientul astmatic doarme trebuie să fie cât
mai curată, praful trebuie șters des;
- lenjeria de pat trebuie să fie din material hipoalergen; sunt de
evitat în cameră covoarele, cărțile, perdelele; 
- trebuie evitate animalele de casă: câini, pisici, rozătoare;
- trebuie să nu existe mucegai pe pereți; plantele de
apartament ar trebui evitate (pot întreține mucegai pe
pământ).
 Prezentarea medicală

Pacientul B.G. în vârstă de 2 ani cu domiciliul în Tg-Jiu, se prezintă la Spitalul

Judeţean Tg Jiu în dată de 10 februarie 2019 pentru internare cu diagnosticul
de trimitere “astmă bronșic în criză”.

Data internării: 10 februarie 2019

Motivele internării : dispnee expiratorie prelungită, tuse cu expectorație

mucoasă, anxietate, agitație.

Antecedente personale fiziologice şi patologice

 A.H.C. – nesimnificative,
 A.P.F. – nesimnificative,
 A.P.P. – diagnosticată cu astm bronșic în urmă cu 1 an
 PREZENTAREA MEDICALĂ

Istoricul bolii : Pacienta B.G. în vârstă de 2 ani este adusă de părinți la UPU
prezentând : dispnee expiratorie prelungită, tuse cu expectorație mucoasă,
anxietate,transpirații. Pacienta este cunoscută cu astm bronșic pentru care
urmează tratament ambulator. Prezintă criză severă de bronhospasm. Se
internează pentru investigații și tratament de specialitate.

Investigații paraclinice

EKG – normal
Rx pulmonar – hiperinflație pulmonară,
Spirometrie – disfuncție ventilatorie mixtă
 Analize de laborator Tratament

Glicemie 95 mg% Ampicilină 1 fl la 12 ore

500 mg
VSH 18 mm / h
Ser
fiziologic
HLG - Hb 13,4%
flacon 250
ml

Leucocite 9100 /mc Gentamicină 1 ml fiolă / 12 h

40

Humex sirop 1 lg / zi
TGO 6 U.I.
75

Panadol 75 1 la 8 ore
TGP 8 U.I.

Paracetamol 1 la nevoie
sup 250 mg
 Epicriza

Pacienta B.G. în vârstă de 2 ani este adusă de părinți la UPU prezentând :

dispnee expiratorie prelungită, tuse cu expectorație mucoasă, anxietate,
transpirații.
Pacienta este cunoscută cu astm bronșic pentru care urmează tratament
ambulator. Prezintă criză severă de bronhospasm. Prognosticul la externare
este bun.
Pacienta se externează cu starea generală ameliorată, cu următoarele
recomandări :

• Augmentin 40 mg fl. 1/12 ore,

• Aerius fl. 3/zi,

• Singulair 4 mg 1/zi, 10 zile.

Diagnostic de Obiective Intervenţii proprii şi delegate Evaluare
nursing
     
Risc de    asigur repausul pacientei la pat în cameră bine
   Disconfortul s-a
 Dezobstruarea aerisită și umidificată,
bronhospasm, de
căilor respiratorii redus.
disconfort datorat
   monitorizez funcțiile vitale ,
 Pacienta respiră bine
dispneei    dezobstruez căile respiratorii, aspir secrețiile
expiratorii   pe nas
bronhice ,
prelungite    Își menține funcțiile
 asigur liniștea și respectarea orelor de somn
vitale în limite normale
Risc de degajare  oxigenoterapie ,
T=36,60C
ineficientă aRepaus  regim alimentar complet cu evitarea alimentelor
TA=120/80mmHg
căilor respiratorii medical greu digerabile,
AV=75b/min
manifestată prin  administrez medicamente prescrise de medic :
respirație dificilă
R=25r/min
Miofilin 2fx2/zi, Prednison 7cpx2/zi, Brofimen
pe nas  Pacienta prezintă tuse
4cpx2/zi
cu expectorație
mucoasă fibilantă
 Risc de anxietate Reducerea
dispneei în eliberatoare
datorat dispneei
următoarele 8  Datorită tusei i s-a
și mediului
ore
spitalicesc administrat
Mucosolvant 1cpx3
Diagnostic Obiective Intervenţii proprii şi delegate Evaluare

de
nursing
     Tegumentele sunt
 Fac gimnastică respiratorie cu pacienta.
   Asigurarea transpirate
 Îi administrez ceaiuri calde .
Risc de unui climat  Echilibrată
 Îi administrez 1f Algocalmin i.m.
disconfort adecvat hidroelectrolitic
datorat  Pacientei i se oferă
dispneei liniște și i se respectă
expiratorii Menținerea orele de somn
prelungite temperaturii
corporale în
limite
normale
Diagnostic Obiective Intervenţii proprii şi delegate Evaluare
nursing
 
 Recoltarea de Pacienta este
   Pregătesc pacienta fizic, psihic pentru recoltarea
analize în scop bine, afebrilă 
Risc de diagnostic de produse de laborator HLG, VSH, TGO, TCP
hipertermie  Efectuez recoltarea de produse pentru examenul  
Pacienta să de laborator
   
nu prezinte  Administrez medicația prescrisă de medic 1f
  hipertermie Algocalmin
 Administrez anxiolitice ușoare
.
 

 
 Concluzii

1. Îngrijirea bolnavului este o muncă de mare răspundere care necesită

cunoștințe profesionale profunde și calității morale deosebite.
2. Astmul bronșic poate să apară la orice vârstă. Dacă astmul debutează
peste 5- 6 ani riscul de evoluție spre vârsta de adolescent este mai mare.
3. Majoritatea cazurilor de astm au avut debutul bolii în primii 6 ani.
4. Vârsta medie de debut a astmului este de 3 ani.
5. Copiii cu astm bronșic au o respirație dificilă. Dificultățile în respirație pot
apărea din când în când sau, în cazurile severe, în fiecare zi.
6. Crizele de astm bronșic pot să apară pe toată perioadă copilăriei (boală
cronică), ele putând fi controlate prin tratament medicamentos
7. În cele 3 cazuri pe care le-am urmărit am observat că această afecțiune
este rezultatul obstrucției bronsice acute care determină în anumite
împrejurări, apariția unei expirații tipice șuierătoare, ca un țiuit numit
"wheezing". Bolnavii se plâng de "lipsă de aer" și se așează de obicei șezând,
poziția ce le asigură respirația.
8. Criza de astm bronșic constitue o urgență medicală majoră care presupune
internarea pacientului în spital și acordarea de asistență medicală de
specialitate.
Vă multumesc pentru atentie!