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Ortopedia I
Aula Prática
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Coluna Cervical
Goniometria: Flexão, extensão, lateralização e rotação

Palpação - Estruturas:

Óssea: Occipito; Protuberância Occipital Externa; Linha Nucal Superior; Processo Mastóideo;
Processos espinhosos das Cervicais, ATM.

Tecidos Moles: Esternocleidomastóideo; escalenos; Trapézio (sup. e médio); masseter; m.

occipitais (base do crânio).
Testes Especiais:

 Teste de Compressão foraminal (de Spurling);

A manobra é realizada com o paciente sentado, o examinador posicionado at rás realiza

uma compressão axial sobre o topo da cabeça e flexão lateral.

O teste é positivo quando ocorre exacerbação dos sintomas radiculares na extremidade,

devido a compressão foraminal ipsilateral a flexão. Dores cervicais podem estar relacionados ao
aumento da pressão sobre os discos.

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 Teste de Distração (tração-separação): alívio = síndrome compressiva dor.

Pact. DD ou sentado, o terapeuta coloca uma mão sob o queixo e a outra em volta do
accipito. Vagarosamente traciona a cabeça do tronco do pact.
Quando existirem relatos de dor que diminuam ou desapareçam durante a tração, há
indicação de laudo positivo.

 Teste da Artéria Vertebral (compressão):

Pct em DD, cabeça pra fora da maca, o examinador faz a hiperextensão da coluna
cervical por 45 seg. Em seguida faz a rotação p/ os 2 lados. Observa se tem alguma
reação do tipo dor, vertigem ou náusea. Quando sinais e sintomas mencionados estarem
presentes, é contra-indicado tratamento como tração e mobilizações da articulação.

 Teste de Adson: desfiladeiro torácico. (escalenos)

Esse teste serve para determinar a permeabilidade da a. Subclávia, que pode estar
comprimida por costela cervical ou contratura dos mm. Escalenos.
O terapeuta palpa o pulso radial do pact. Abduza, estenda e rode
externamente o
braço do pact. Em seguida, peça-lhe para prender a respiração e rodar a cabeça
em direção ao braço que está sendo examinado.
Caso haver compressão da a. subclávia, o pulso radial diminuirá de amplitude,
podendo até não ser mais percebido.

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 Teste de Wright Hiperabdução: (peitoral maior)

Com o paciente sentado, verificar o pulso radial por 1min. Hiperabduzir o braço e
verificar novamente o pulso. A diminuição ou ausência da amplitude do pulso radial, indica uma
compressão da artéria e veia axilares por um m. peitoral menor espástico ou hipertrofiado, ou
por um processo coracóide deformado, pois esta artéria passa por baixo do P. Me., no proce
sso coracóide (síndrome do desfiladeiro torácico)

Teste de tensão neural do membro superior:

a) Avaliação do Nervo Mediano

Pct em DD c/ 90° de abdução de ombro e 90º de flexão de cotovelo. Fisio de frente p/
pct, realiza uma depressão do ombro a ser testado segura a mão do mesmo. É realizada então
uma rotação externa de ombro, extensão com supinação de antebraço e extensão de punho e
dedos. Se a dor/sintomas piorarem quando o paciente afastar a cabeça do lado a ser testado e
abrandar quando junta a cabeça ao ombro do membro superior em teste terá um teste
positivo.

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b) Avaliação do Nervo Radial

Pct em DD c/ 90° de adução de ombro e 90º de flexão de cotovelo. Terapeuta atrás do
pct, realiza uma depressão do ombro a ser testado segura a mão do mesmo. É realizada então
uma rotação interna de ombro, extensão com pronação de antebraço e flexão de punho e dedos.
Se a dor/sintomas piorarem quando o paciente afastar a cabeça do lado a ser testado e abrandar
quando junta a cabeça ao ombro do membro superior em teste terá um teste positivo.

c) Avaliação Nervo Ulnar:

Posicão semelhante ao n. Mediano. O terapeuta usa a mão mais próxima do paciente
para deprimir o ombro. Deve usar a outra mão na mão do paciente para flexionar o cotovelo
para cerca de 115º, com o antebraço pronado. Mantenha o pulso e os dedos do paciente
estendidos. Rode externamente o ombro do paciente até ao fim da amplitude de movimento e
abduza o ombro até que os sintomas neurais sejam reproduzidos. Se a dor/sintomas piorarem
quando o paciente afastar a cabeça do lado a ser testado e abrandar
quando junta a cabeça ao ombro do membro superior em teste terá um teste positivo.

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