El Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad, conocido como TDAH por sus siglas engloba problemas para

mantener la atencin, para controlar los impulsos y el nivel de actividad. Estos problemas se reflejan en un deterioro de la capacidad del nio para controlar su conducta a lo largo del tiempo y para mantener en su mente las metas y contemplar consecuencias futuras.

El TDAH puede manifestarse de dos formas diferentes: un comportamiento impulsivo y sin control, al que llamamos comportamiento hiperactivo, y un comportamiento en el que se manifiestan problemas de atencin, memoria y aprendizaje, aunque en la mayora de los casos se suele observar una mezcla entre ambas manifestaciones del trastorno. El TDAH no es slo la hiperactividad o dficit de atencin de un momento o la incapacidad de hacer los deberes de cada da, sino un deterioro constante en como dirige su vida y conducta.

Aunque queda mucho por estudiar al respecto, una disfuncin en los lbulos frontales del cerebro podra ser la responsable del trastorno por dficit de atencin con hiperactividad. Parece que un bajo nivel de activacin a nivel cortical, sera el responsable del excesivo dinamismo en estos nios, que buscan as la estimulacin que les lleve a un nivel de activacin adecuado. Otra lnea de investigacin plantea un retraso madurativo del sistema nervioso central, lo que podra explicar por qu los sntomas de hiperactividad se atenan a medida que el nio crece.

Por ltimo, hay autores que destacan que este trastorno parece tener un importante componente gentico. En la familia del nio suele haber algn pariente, generalmente masculino, que cuando era pequeo present el mismo tipo de problemas. Como antao las familias solan ser ms numerosas, los sntomas de estos nios solan pasar ms desapercibidos para los padres y, as, los nios podan llegar sin demasiados problemas a la adolescencia y la madurez. Hoy en da, por ser ms habitual tener uno o dos hijos, los padres les prestan mucha ms atencin, dndole a los signos de este trastorno mucha ms importancia, lo que contribuye, sin quererlo, a agravar el problema.

En la actualidad se tiene el conocimiento que de cada 100 nios en edad escolar, de 3 a 5 presentan TDAH, mientras que en la adolescencia se reportan diferencias por sexo, ya que de 100 hombres adolescentes de 1 a 6 lo presentan, y de 100 mujeres adolescentes de 1 a 2 lo presentan. Es ms frecuente en los varones que en las mujeres, con diferencias que van de 3 a 5 hombres por 1 mujer. Los nios vctimas de TDAH no logran concentrarse, son inquietos y tienen dificultades para relacionarse; no hay que perder las seales de alerta. Son muchos los nios que sufren con el retorno a clases, debido a que sus padres y maestros ignoran que son vctimas de Trastorno por Dficit de Atencin con o sin Hiperactividad (TDAH). Su comportamiento rompe los moldes y no es raro que sean discriminados o incomprendidos, debido a que les es imposible "portarse bien", como creen los adultos que deben hacerlo.

En la casa y la escuela, profesores y padres deben comenzar a detectar el TDAH, un problema de salud que afecta a nios y adultos. Debido al desconocimiento que hay sobre este mal es comn que se le considere como un problema pasajero, propio de la edad o de simple indisciplina. En realidad se trata de una enfermedad que debe ser atendida por especialistas. El neurlogo pediatra Eduardo Barragn explica: "El TDAH no es un mito, pues el padecimiento tiene registros desde hace 100 aos, por lo que es necesario que padres y maestros estn informados sobre el tratamiento sicolgico y farmacolgico para no caer en distinciones sobre otros nios". El origen de este desorden est en una mala regulacin de la dopamina, una sustancia cerebral encargada de regular los estmulos que mantienen la atencin y el control motor, evitando la hiperactividad. Una tarea primordial de los padres en el regreso a clases es vigilar la salud de sus hijos, especialmente la de los estudiantes a los que se considera "nio problema", "traviesos e incontrolables" o que "tienen una energa que no se les agota nunca". Entre los sntomas destacan "inatencin, hiperactividad e impulsividad en adolescentes y adultos; esto impacta en la calidad de vida y crece el riesgo de fracaso escolar, laboral y emocional".

En la escuela los nios afectados sufren dificultad para seguir una orden, y en casa les cuesta vestirse, asearse o concentrarse, ya que se distraen fcilmente, tienen problemas para finalizar sus tareas; pierden u olvidan los tiles o prendas de vestir. Las vctimas del TDAH parecen no escuchar cuando se le habla y descuidan sus hbitos: cepillarse los dientes, recoger la ropa, guardar cuadernos o juguetes. Los padres deben mantenerse pendientes, y en caso de duda, pedir un consejo profesional si sus hijos muestran algunas de las conductas que identifican al TDAH. No deben olvidar que este mal debe ser diagnosticado por un especialista y que tratarlo a tiempo, con un medicamento ptimo, posibilita que el paciente tenga una conducta equilibrada. Barragn explica que cuando una persona es diagnosticada con TDAH, el mdico puede prescribir tratamientos integrales y farmacolgicos que estimulan la regulacin del buen funcionamiento cerebral, como el metilfenidato (ritaln), un medicamento que regula directamente la dopamina, ya que mejora la circulacin de los neurotransmisores y favorece el control de la hiperactividad e impulsividad. Insiste en que la tarea primordial es de los padres, pero es importante que los maestros sepan lo ms posible sobre este mal

F LTA E ATENCION

IPERACTIVI AD

IMPULSIVI

Los ex ertos esta lece 4 s tomas e etermi a si i o s fre o o rastor o or ficit e te ci e i eracti i a ( ), roblema e afecta a alre e or e ci co or cie to e la oblaci i fa til.

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Dificultad para permanecer sentado. Juega con manos y pies o se retuercen cuando estn sentados. Dificultad para jugar con tranquilidad. A menudo habla excesivamente. Con frecuencia cambia de una actividad a otra sin acabar ninguna. Dificultad para mantener la atencin mientras desarrolla tareas o juegos. Dificultad para seguir las instrucciones que se le dan. Se distrae con mucha facilidad cuando recibe estmulos del exterior. A menudo interrumpen a otros. Responden a cuestiones antes de que stas se terminen de plantear. Dificultad para guardar el turno en actividades o juegos de grupo. Realizan actividades peligrosas sin valorar las consecuencias que pueden acarrear. Es normal que pierdan objetos necesarios para las actividades diarias. A menudo no parecen escuchar lo que se les est diciendo.

Uno de los problemas a la hora de saber si un nio presenta o no TDAH, es que todos los comportamientos que caracterizan a estos nios pueden estar presentes en nios normales. El problema radica en que en estos nios son ms frecuentes y exacerbados. Tambin puede ser que su hijo no rena todos los requisitos para tener un TDAH, pero que por ello no deje de ser un nio especialmente difcil. El TDAH es un trastorno de causa desconocida con la probable intervencin de factores genticos y ambientales, en el que existe una alteracin a nivel central, manifestndose mediante un aumento de la actividad, impulsividad y falta de atencin, y asocindose con frecuencia otras alteraciones. Es la causa ms frecuente de fracaso escolar y de problemas de ndole social. El diagnstico de Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad es complejo, y debe basarse en la evaluacin realizada por un mdico experto en el reconocimiento y tratamiento del mismo. Dicha evaluacin debe obtenerse tanto de la observacin de la conducta del nio como de la informacin obtenida de padres, colegio, otros familiares, etc.

Para poder diagnosticarlo hay que conocer que los comportamientos ms comunes caen en tres categoras: dficit de atencin o distraccin, hiperactividad e impulsividad, los cuales son ms frecuentes y graves que el observado en nios de la misma edad con un desarrollo normal. Cuando la caracterstica predominante es dficit de atencin, el patrn de comportamiento se denomina como: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad, tipo predominantemente inatento. Por lo tanto es importante resaltar que la hiperactividad (H) y el dficit de atencin (DA) se diagnostican por separado.

Seis (o ms) de los siguientes sntomas de desatencin deben de haber estado presentes por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relacin con el nivel de desarrollo: A qu le llamamos Dficit de Atencin.

A menudo no presta atencin suficiente a los detalles o comete errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades. Dificultades para mantener la atencin en tareas o en actividades de juego. Parece no escuchar cuando se le habla directamente. No sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones en el centro de trabajo. Dificultades para organizar tareas y actividades. A menudo evita, le disgusta o es renuente a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domsticos). Extrava objetos necesarios para tareas o actividades (juguetes, ejercicios escolares, lpices, libros o herramientas). Se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes. Es descuidado en las actividades diarias.

Seis (o ms) de los siguientes sntomas de hiperactividad-impulsividad deben de haber estado presentes por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relacin con el nivel de desarrollo: A qu le llamamos Hiperactividad

Mueve en exceso manos y pies o se remueve de su asiento. Abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado. Corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud). Dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio. A menudo esta en marcha o suele actuar como si tuviera un motor. Habla en exceso.

Impulsividad Precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas. Dificultades para esperar su turno. Interrumpe o se mete en las actividades de otros (se entromete en conversaciones o juegos).

Las causas del TDAH son mltiples, ya que influyen diversos factores, sin embargo actualmente se cuenta con el conocimiento de algunos de ellos; cabe resaltar que ningn factor por s solo explica el origen del trastorno. Estos son algunos factores que pueden influir:

Factores genticos Se ha encontrado que un tercio de personas con TDAH tienen un familiar con el trastorno. Los hermanos de un nio con TDAH tienen un riesgo dos veces mayor de padecer el trastorno que la poblacin general. Un hermano puede manifestar predominantemente sntomas de hiperactividad, mientras que otro puede manifestar sobretodo sntomas de dficit de atencin. Existe mayor presencia en hijos de padres alcohlicos y con personalidad antisocial.

Factores neuroqumicos Algunos estudios muestran que ciertos neurotrasmisores (sustancias qumicas del cerebro que permiten la transmisin de la informacin de una neurona a otra) son deficientes. En especial, han sido identificados dos neurotrasmisores: dopamina y la norepinefrina. Factores neurofisiolgicos Comunicacin entre neuronas con funcionamiento o desarrollo anormal, los cuales se detectan a travs de estudios de electroencefalografa y potenciales evocados (registro de respuesta a estmulos). Factores psicosociales Las vivencias que producen estrs psquico, la prdida del equilibrio familiar y otros factores inductores de ansiedad contribuyen a la aparicin o a la persistencia de TDAH. Otros factores psicosociales que pueden influir, son: Factores Familiares y exigencias sociales. El nivel socioeconmico no parece ser un factor influyente.

Este trastorno se muestra cuando la hiperactividad y la impulsividad que padece acarrean problemas como mal rendimiento escolar y ser tachado de 'intenso'. Si esto ocurre por ms de seis meses, consulte. No hay Tdah si el nio solo es inquieto en su casa o en el colegio y no tiene dificultades de convivencia ni de rendimiento escolar, si tiene una enfermedad peditrica (como el asma) y si no oye ni ve correctamente. Debe consultar al mdico cuando durante al menos seis meses seguidos hay desatencin, hiperactividad, impulsividad y malestar significativo. No todos los nios con este mal requieren medicamentos.

Est seguro de que ante l usted est calmado y sonriente. La medicacin no reemplaza el tiempo, el inters y la atencin, as que escuche a su hijo atentamente. Explquele las reglas de la casa, que deben ser sencillas, y fije compromisos. Monitorice sus actividades. Haga un inventario de las habilidades y fortalezas del nio.

Procure sentarlo siempre frente a su escritorio. Tquelo para llamar su atencin. Permita que las tareas las haga en el colegio. En trabajos individuales, revselos y comnteselos. Si lo nota inquieto, pdale que le haga mandados para que salga del aula. No lo siente junto a la ventana

Qu profesional me puede ayudar?

Son muchos los profesionales que le pueden ayudar, pues como se puede observar a lo largo de este artculo, este trastorno afecta a muchas reas diferentes. El primer paso consiste en obtener un buen diagnstico. Pero el hecho de saber si el nio presenta TDAH o no (porque no cumpla con todos los requisitos necesarios), no es suficiente. Es esencial tipificar cuales son los problemas concretos del nio, tanto en el mbito familiar, como en el escolar y en las relaciones con los dems. Los tratamientos generales no sirven. Es necesario realizar un tratamiento ajustado a las peculiaridades concretas de cada nio y empezar a atajar los problemas poco a poco.

Entre los profesionales que le pueden ayudar se encuentran:

Neuropsiclogos, expertos en el diagnstico y tratamiento del funcionamiento de la atencin y la memoria. Neuropsiquiatras, que pueden realizar el diagnstico del trastorno por dficit de atencin y, adems, proporcionar medicacin en los casos en que fuera necesario. Psiclogos familiarizados con el TDAH, que pueden tratar los problemas emocionales, de comportamiento y de aprendizaje, as como ofrecer ayuda a los padres para que comprendan y conozcan el trastorno, aprendan a potenciar los puntos fuertes del nio y qu deben ignorar, cmo mejorar su autoestima, etc. Logopedas, que pueden ayudarle con los problemas especficos de habla o escritura, etc.

No hay que olvidar que una de las partes ms importantes del tratamiento son los padres. Ellos son los que ms tiempo van a pasar con su hijo y los que ms deberan aprender, guiados por los expertos, sobre este trastorno y cmo paliarlo. Tendrn que cambiar sus expectativas con respecto a su hijo y no pretender que sea el nmero uno de la clase. Premiarle por sus esfuerzos y no por sus resultados, y, sobre todo, aprender a ignorar sus fallos y a potenciar sus habilidades.

Primero, antes de hablar del Tratamiento Farmacolgico es importante que tengan el conocimiento de que en el cerebro tenemos millones de clulas nerviosas llamadas neuronas, las cuales se conectan entre s. La comunicacin entre neuronas se hace posible a travs de algunas sustancias llamadas neurotransmisores como la dopamina, la norepinefrina, la serotonina. Estas sustancias a su vez crean estmulos elctricos en el cerebro. Estos impulsos elctricos permiten que las sustancias qumicas pasen de una neurona a otra. Los estmulos del medio ambiente, las sustancias neurotransmisoras y el proceso de impulsos elctricos permiten que nuestro cerebro aprenda. Cada accin que realizamos requiere que estos impulsos formen una conexin entre las neuronas. Es como formar un camino o una trayectoria entre neuronas. Cada vez que repetimos esa accin la conexin se hace ms fuerte y este camino se establece mejor. El aprendizaje se da cuando las conexiones se han fortalecido (esto explica porque la repeticin es tan importante). As aprendemos a hablar, a caminar, a leer y muchas cosas ms. Existen diferentes medicamentos, por lo tanto el mdico es el que debe indicar cul es el ms apropiado para su hijo, al igual que la dosis.

1.- El nio necesita estructura. A un nio con TDAH lo que ms le falta es estructura, por ello necesita contar con: orden, unos padres organizados, reglas muy claras, rutinas y aprender a predecir las respuestas de los padres por sus actos. 2.- Consecuencias inmediatas. Los premios o los castigos deben darse en el momento, recuerden que uno de sus problemas es el tiempo, si prometen algo a largo plazo pierde su efecto. (Y si prometen algo deben cumplirlo!) 3.- Ser constante. Recuerden que cualquier cambio requiere de tiempo, por eso es importante que no se den por vencidos, an cuando estn fuera de casa su conducta debe ser la misma. Intenten un programa para cambiar una conducta por lo menos dos semanas, antes de decidir que no funciona. 4.- Pap y mam deben ser siempre un equipo. El nio siente seguridad al saber que sus padres estn de acuerdo en la forma de educar, ya que si mam dice una cosa y pap otra se confunde ms o aprende a manipular. Esto es importante an cuando los padres estn separados.

5.- Estmulos concretos y poderosos. Aunque las palabras que estimulan ayudan mucho, los premios para estos nios deben ser concretos y confiables. Por ejemplo: Una grfica con puntos para un buen comportamiento o usar fichas o puntos que sean canjeables por algo que l elija. 6.- Retroalimentacin frecuente. Los estmulos deben ser frecuentes y constantes, ya que esto ayuda al nio a mantenerse motivado, no olviden que el nio no puede motivarse solo. 7.- No hablen, acten! dar explicaciones complicadas y largas al nio, as como hablar mucho, no sirve! 8.- Hay ciertas cosas que al nio le cuestan ms trabajo. Tener presente que hay algunas cosas que el nio no puede hacer, no es que no quiera, no puede! Por ejemplo: Quedarse sentado mucho tiempo o hacer rpido la tarea. 9.- La relacin padre-hijo, madre- hijo es sagrada. No hay nada ms importante que tener una buena relacin con su hijo. La relacin no se forma en un momento, es continua y debe tener relaciones mutuas de: amor, caricias, respeto, aceptacin y atencin. Se sugiere elaborar un calendario como el siguiente, en el cual tanto padres como hijo estn de acuerdo. Si cumple con la tarea obtendr las estrellitas las cuales son canjeables por premios previamente acordados.