Professional Documents
Culture Documents
3.kineziologija II 3. Analiza Pokreta Glave I Vrata
3.kineziologija II 3. Analiza Pokreta Glave I Vrata
III PREDAVANJE
*Analiza pokreta,
*Pokreti glave i vrata,
*PokretI kičmenog stuba
m.sternocleidomastoideus
m.longus capitis
m.longus colli
m.scalenus anterior
m.scalenus medius
m.scalenus posterior
• m.splenius
• m.semispinalis capitis
• m.rectus capitis
posterior major et minor
m.trapezius
• Sastoji se iz tri dela:
• 1.pars ascendes (gornji)
• 2.pars transversa (srednji)
• 3.pars descendes (donji)
• Pripoji: okcipitalna kosti – linea
nuchae superior i protuberancia
occipitalis externa, lig.nuchae,
rtni nastavci od Vll vratnog do
Xll torakalnog pršljena, lateralni
deo klavikule i spina skapule
m.trapezius (gornji deo) ili pars
descendes
• Pripoji: na okcipitalnoj kosti –
linea nuchae superior i
protuberancia occipitalis
externa, lig.nuchae i spoljašnja
trećina zadnje ivice ključne kosti
• Funkcija: ekstenzija, bočna
fleksija glave i vrata i rotacija
na suprotnu stranu
-Podizanje ramena
• Inervišu ga nervi cervicales
(C2,3,4) i n. accessorius
m.iliocostalis cervicis
• Deo je m.iliocostalis-a
• Pripoji:- processus transversus
lV, V i Vl C
-gornja ivica lll –Vl rebra
• Inervacija: zadnje grane
kičmenih nerava
• Funkcija: ekstenzija, lateralna
fleksija i kontralateralna
rotacija vrata
m.longissimus capitis
• Deo je dugog leđnog
mišića
• Pripoji: mastiodni nastavak
i poprečni i zglobni
nastavci poslednja četiri
vratna i prva tri leđna
pršljena.
m.longissimus capitis
• Funkcija: ekstenzija,
lateralna fleksija i
kontralateralna rotacija
glave i vrata
• Inervišu ga zadnje grane
cervikalnih nerava
m.longissimus cervicis
• Deo je dugog leđnog
mišića
• Pripoji: poprečni
nastavci poslednjih šest
vratnih pršljenova i
prvih pet leđnih
• Funkcija: ekstenzija,
lateralna fleksija
m.semispinalis capitis
• Pripoji:
Okcipitalna kost i poprečni
nastavci poslednja četiri
vratna i prvih šest leđnih
pršljenova.
• Funkcija: ekstenzija,
lateralna fleksija i
kontralateralna rotacija
glave i vrata.
Mišići koji izvode lateralnu fleksiju
glave i vrata
• Istovremenom
• m.SCM
kontrakcijom mišića
fleksora i ekstenzora sa • m.scalenus anterior,
iste strane vrata • m.scalenus medius
nastaje lateralna fleksija • m.scalenus posterior
• m.splenius
• m.longissimus capitis
• m. trapezius
• m. rectus capitis lateralis
m.splenius capitis et
cervicis
Pokreti glave i
vrata
Mišići rotatori glave i vrata
Na istu stranu
• m.longus colli (pars obliqua superior)
• m.obliqus capitis inferior
• m.splenius
Na suprotnu stranu
• m.longus colli (pars obliqua inferior)
• m.obliqus capitis superior
• m.SCM
m.obliqus capitis inferior m.obliqus capitis superior
Analiza pokreta
torakalnog i lumbalnog
dela kičmenog stuba
Torakalni (grudni, leđni) deo kičmenog
stuba
• Sastoji se od 12 grudnih
pršljenova
• 1.grudni pršljen je po
građi sličan vratnim
• 12.grudni je sličan
lumbalnim
• Najveći deo obima
pokreta se odvija u tim
delovima
• U ostalim zglobovima
ovog dela KS pokreti su
minimalni
Pokretljivost torakalnog dela je mala
• Rtni nastavci su dugački
i kosi
• Međupršljenski kolutovi
su niski
• Zglobovi sa rebrima
takođe smanjuju
pokretljivost
• Lateralna fleksija je 30˚
• Rotacija iznosi 20˚
Lumbalni (slabinski) deo kičmenog
stuba
• Međupršljenski
prstenovi su visoki,
naročito između L5 i S1
• Poprečni nastavci su
uzani
• Rtni nastavci su
paralelni
• Fleksija - 40˚
• Ekstenzija - 30˚
• Lateralna fleksija 25˚
• Rotacija - 10˚
Krsno-repna krivina
• Važan je deo kičmenog stuba za održavanje
stabilnosti – veliki broj pripoja mišića
• Sastoji se od 5 sraslih sakralnih kostiju i trtične
kosti.
• Nema ulogu u pokretljivost KS, već u
obezbeđivanju stabilnosti.
Mišići fleksori trupa:
• m.rectus abdominis
• m.obliqus abdominis internus
• m.obliqus abdominis eksternus
• m.SCM
• mm.scaleni
• m.transversus abdominis
• m.pyramidalis
• m.psoas major
Fleksija trupa
• Pri fleksiji trupa u celini, dolazi do formiranja
jedinstvenog luka KS- gubi se cervikalna i
lumbalna lordoza i dolazi do pojačanja torakalne
kifoze.
• Izvodi se mišićima abdomnalnog i vratnog dela
• Potrebno je angažovanje fleksora sa obe strane
trupa (leve i desne)
• Ukoliko postoji jednostrana slabost ili
kontraktura nekog od mišića, nastaje deformitet
KS u vidu skolioze.
m.rectus abdominis
pravi trbušni mišić
Pripoji:
• Processus xyphoideus
(sternum)
• Rskavice V, Vl i Vll rebra
• Prednja strana pubične
kosti
Inervacija :
• Interkostalni nervi
Funkcija m.rectus abbdominis
Fleksija trupa u Naginjanje karlice unazad u
zglobovima kičmenog lumbosakralnom zglobu
stuba
m.rectus abdominis
• Slabost ovog mišića dovodi do povećanja
razmaka između grudnog koša i simfize,
naglašava se lordoza, karlica se naginje
napred, trbuh je opušten, a stajanje i hodanje
je otežano.
Test pokret za m.rectus abdominis
U ležećem položaju ovaj mišić izvodi fleksiju trupa dok se
lopatice ne odvoje od podloge.
Dalji pokret savijanja trupa nije pod dejstvom ovog
mišića, već mišića fleksora natkolenice.
Ekstenzija trupa
Prilikom pokreta
ekstenzije gubi se
leđna kifoza a
vratna i lumbalna
lordoza postaju
izraženije
Mišići ekstenzori trupa
• m.erector spinae (opružač kičmenog stuba)
-m.spinalis dorsi (rtenični mišić)
-m.longissimus dorsi (najduži mišić leđa)
-m.Iliocostalis (bedrenorebarni)
• m.quadratus lumborum (četvrtasti slabinski)
• m.transversospinalis (semispinalis, multifidus,
rotatores)
• Mm.interspinales (međurtenični)
• mm.intertransfersarii (međupoprečni)
m.erector spinae
(opružač kičmenog
stuba)
1.-m.spinalis dorsi
2.-m.Iliocostalis
3.- m.longissimus
dorsi
m. spinalis dorsi
Pripoji
• Rtni nastavci svih leđnih
i prva 2 slabinska
pršnjena.
m.Iliocostaclis dorsi
Pripoji:
Na svih 12 rebara
Na 7. vratnom
pršnjenu
Na svim slabinskim
pršljenovima
Na bedrenom
grebenu
Na SIPS
m. longissimus dorsi - pripoji
• Na poprečnim
nastavcima svih leđnih i
slabinskih pršljenova
• Na poslednjih 11 rebara
• Na krsnoj kosti
(sacrum)
• Na bedrenom
ispupčenju (tuberositas
iliaca)
m. quadratus lumborum
pripoji i funkcija
• Donja ivica 12. rebra
• Poprecni nastavci četiri
slabinska prsnjenova
• Bedreni greben (crista
iliaca)
Inervacija:
• Interkostalni nervi
m. obliquus abdominis internus
• Rskavice od 9. do 12. rebra
• Bedreni greben
• Pubična kost (os pubis)
• Linea alba
• Sopljni deo preponske veze
• Fleksija trupa
• Lateralna fleksija
• Rotacija na istu stranu
(ipsilateralna strana)
Rotacija trupa
• Zatezanje desnog spoljnog i levog unutrašnjeg
kosog trbušnog mišića rotira trup ulevo –
desno rame se pomera unapred.
• Ako je ispitanik u ležećem položaju rotacija se
pod dejstvom ovih mišića odvija dok se
lopatice potpuno odvoje od podloge, a karlica
ostaje na podlozi. Pokret je rotacija uz fleksiju
trupa.
m.transversus abdominis
• Poprečni trbušni mišić
• Najdublji mišićni sloj
prednje bočnog trbušnog
zida
• Od rebara do karlice
• Nema posebnu ulogu u
pokretima trupa
• Održava tonus trbušne
duplje i kontrakcijom
potiskuje trbušne organe.
Mišići prednje bočnog trbušnog zida
raspoređeni su u 4 sloja
Mišići prednje bočnog trbušnog zida
• Aponeuroze levih i desnih
mišića sjedinjuju se i
obrazuju snažnu tetivnu
ploču na prednjem delu
trbuha.
• Ona ima na sredini
zadebljanje – linea alba
• Izmedju SIAS i pubične
kosti aponeurotična ploča
zadebljava i obrazuje levu
i desnu preponsku vezu –
lig. inguinale Pouparti
Bočna fleksija i rotacija trupa
Bočna fleksija trupa Rotacija trupa
• Izvodi se istovremenom • M.splenius
kontrakcijom fleksora i • M.SCM
ekstenzora trupa sa iste • mm.scaleni
strane. • M.transversospinalis
• M.obliquus abdominis
exsternus
• M.psoas major et minor
• M.obliquus abdominis
internus
Stabilnost pršljenskih zglobova
• Svakodnevne aktivnosti zahtevaju različite
pokrete KS.
• Pokreti se moraju odvijati uz održavanje
stabilnosti međupršljenskih zglobova – to se
postiže delovanjem diskusa, ligamenata i
kontrakcijama mišića.
• Pokreti među pršljenovima se odvijaju preko
složenog zglobnog mehanizma nazvanog
dinamični vertebralni segment.
Dinamični vertebralni segment (DVS)
• Obuhvata sva meka tkiva koja spajaju dva
susedna pršljena: intervertebralni diskus,
zglobne kapsule i ligamente.
• U neutralnoj poziciji KS nukleus pulpozus je
smešten u centralnomdelu diska.
• Pri savijanju se elongiraju ligamenti a
intervertebralni prostor dobija klinasti oblik.
• DVS reaguje tako da teži da ponovo uspostavi
poremećenu ravnotežu.
Kako reaguje nukleus pulpozus?
• Premešta se na mesto
manjeg pritiska i pri
tome vrši pritisak na
anulus fibrozus i
ligamente. Ove
strukture se odupiru
pritisku i na taj način se
omogućava fiksacija
pršljenova u svakom
novom položaju.
• Mišićni sistem tekođe
deluje kao stabilizirajući
faktor.
Statičko i dinamičko opterećenje
lumbalnog dela kičmenog stuba
• U toku svakodnevnih aktivnosti najveće
opterećenje trpi lumbalni deo KS.
• Najznačajnija struktura koja savladjuje
opterećenja je diskus intervertebralis.
• Ovi atipični zglobovi izmedju pršljenova
omogućavaju pokrete u sve tri ravni
• Pri pokretima dolazi do naprezanja anulus
fibrozusa, a nukleus pulpozus se ponaša kao
elastično, hidraulično jastuče.
Nukleus pulpozus – meko jedro
• Nukleus pulpozus se prilagodjava svakom
pokretu kičmenog stuba i omogućava
ravnomernu distribuciju mehaničkih sila.
• Sadrži veliku količinu vode (80%)
• Od 4. decenije opada hidratacija mekog jedra
čime se smanjuje i postaje manje elastično.
• To ubrzava pokrete unutar fibroznog prstena,
dovodi do većih pritisaka i lakšeg oštećenja.
Oštećenje diskusa
• Opterećenje diskusa je veće ukoliko je ugao
opterećenja nepovoljniji (nagib trupa pri
podizanju tereta)
• Npr. Pri pravilnom podizanju tereta od 50kg
opterećenje 5. lumbalnog pršljena i diskusa
iznosi oko 380kg a pri uglu od 120 stepeni
iznosi 630kg
Šta je značajno za opterećenje
kičmenog stuba
• Funkcionalnost diskusa
• Ugao nagiba tela
• Veličina opterećenja
• Vrednost ugla izmedju sakruma i 5. lumbalnog
pršljena
Intradiskalni pritisak
• Ležanje u bilo kom položaju – intradiskalni
pritisak 0.1 MPa
• Opuštena sedeća pozicija i stajanje 0.3 - 0.5 MPa
• Podizanje tereta od 15kg sa pravim ledjima –
1.72
• Podizanje istog tereta sa savijenim ledjima – 2.3
• Intenzivni trening snage - 2.3
Mišići odgovorni za zaštitu kičmenog
stuba
• Mišići trupa se mogu podeliti u dve
grupe: