FITOTERAPIA ANTIDEPRESIVA

FITOTERAPIA
ANTIDEPRESIVA
 FITOTERAPIA ANTIDEPRESIVA
HIPÉRICO
Hypericum perforatum
 FITOTERAPIA ANTIDEPRESIVA
HIPÉRICO (Hypericum perforatum L.):
Sumidades floridas

Composición química
Todavía no se sabe con exactitud a qué componentes se debe
atribuir estos efectos antidepresivos.
 FITOTERAPIA ANTIDEPRESIVA
Hypericum perforatum L.
Algunos de los componentes del hipérico son:
•Naftodiantronas. Mayoritariamente hipericina y
seudohipericina.
•Flavonas y flavonoles. Principalmente heterósidos derivados
de la quercetina, como hiperósido, quercitrina, isoquercitrina y
rutina.
•Biflavonoides. Como la 3´,8´´-biapigenina (amentoflavona),
generalmente presente en las flores.
•Aceite esencial. Conteniendo sobre todo n-alcanos de
cadena larga, además de alfa-pineno y otros monoterpenos.
•Xantonas. Concretamente, xantonolignoides.
•Taninos catéquicos.
•Derivados floroglucinólicos. Principalmente hiperforina.
•Ácidos fenólicos. Ácido cafeico, ácido clorogénico y ácido
ferúlico.
 FITOTERAPIA ANTIDEPRESIVA
Hypericum perforatum L.
Mecanismo de acción:

•Inhibición de la monoamino oxidasa (MAO), hipericina,

flavonas y los flavonoles (quercitina y quercitrina)
bloquean la MAO-A, la cumarina bloquea la MAO-B.

•Inhibición de la catecol o-metil transferasa (COMT),

atribuido a las xantonas y flavonoides presentes en el
extracto

•Inhibición de la recaptación de serotonina,

noradrenalina y dopamina.

•Activa la vía del glutamato y del GABA

 FITOTERAPIA ANTIDEPRESIVA
Hypericum perforatum L.
Eficacia: Probablemente eficaz

Depresión.

•Probablemente tan eficaz como los antidepresivos

en dosis bajas tricíclicos
•Probablemente tan eficaz como los inhibidores
selectivos de la recaptación de serotonina,
incluyendo la fluoxetina , sertralina y paroxetina

Mejora el humor, reduce la ansiedad y los síntomas

somáticos, y disminuye el insomnio relacionado con
la depresión mayor de leve a severa.
 FITOTERAPIA ANTIDEPRESIVA
Hypericum perforatum L.
Tasa de respuesta

A CORTO PLAZO a la hierba de San Juan parece que entre

el 65% y el 100%.

A LARGO PLAZO, las tasas de respuesta parecen ser

inferiores, que van desde 60% ​a 69%. 
 FITOTERAPIA ANTIDEPRESIVA
Hypericum perforatum L.
Estandarización para la depresión

La mayoría de los estudios han utilizado extractos de hierba de

San Juan basado en el contenido de hipericina, pero extractos
estandarizados basados ​en hiperforina también parece ser
eficaz. 

La mayoría de los estudios han evaluado la hierba de San Juan

en los adultos.

¿Y en pediatría?

Hay algo de evidencia de que tomar la hierba de San Juan 300-

1800mg diaria podría ser efectivo para la depresión en niños de
6 a 17 años. 
 FITOTERAPIA ANTIDEPRESIVA
Hypericum perforatum L.
La eficacia de la hierba de San Juan para la depresión
mayor se ha puesto en cuestión en base a hallazgos
equívocos de dos estudios en centros de atención
psiquiátrica . Sin embargo, la inmensa mayoría de la
evidencia en la asistencia primaria muestra que la
hierba de San Juan es eficaz para la mayoría de los
pacientes. Los pacientes en centros de atención primaria
pueden tener depresión menos grave que los pacientes
que buscan atención psiquiátrica.

.
 FITOTERAPIA ANTIDEPRESIVA
Hypericum perforatum L.

Las guías clínicas del American College of Physicians-

American Society of Internal Medicine sugieren que
la hierba de San Juan puede ser considerada como
una opción junto con los antidepresivos
convencionales para el tratamiento a corto plazo de
la depresión leve/moderada.
Sin embargo, como la hierba de San Juan no ha
demostrado ser más eficaz y provoca muchas
interacciones con otros medicamentos, puede que no
sea una opción apropiada para muchos pacientes,
especialmente aquellos que toman otros fármacos
convencionales.
 FITOTERAPIA ANTIDEPRESIVA
Hypericum perforatum L.
DOSIS DE REFERENCIA

300 MG DE EXTRACTO ESTANDARIZADO DE HIPERICINA

0,3% POR VÍA ORAL TRES VECES AL DÍA
(O AL 5,2% DE HIPERFORINAS)
 
DOSIS DE MANTENIMIENTO

DE 300 A 600 MG POR DIA

RANGO DE DOSIS UTILIZADA EN ENSAYOS CLÍNICOS
1.800 MG/DÍA DURANTE UN AÑO 2,7 MG DE HIPERICINA
POR DÍA
RANGO DE HIPERICINA UTILIZADO: 0,17-2,7 MG
 FITOTERAPIA ANTIDEPRESIVA
Hypericum perforatum L.
OTRAS INDICACIONES
TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN.
600 mg al día parece reducir los síntomas del trastorno de
somatización en un 45% después de 6 semanas de tratamiento .

EL TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO (TOC).

Hay pruebas contradictorias sobre la efectividad de la hierba de
San Juan para el TOC. La evidencia preliminar de un estudio
abierto sugiere que tomar un extracto específico de hierba de
San Juan estandarizado al 0,3% hipericina 450 mg dos veces al
día durante 12 semanas podría mejorar los síntomas de TOC.

EL TRASTORNO DE ANSIEDAD.
Evidencia clínica preliminar sugiere que la hierba de San Juan
solo o en combinación con la valeriana ayuda a aliviar el
trastorno de ansiedad.
 FITOTERAPIA ANTIDEPRESIVA
Hypericum perforatum L.
Pruebas fiables suficientes para evaluación en:

EL SÍNDROME PREMENSTRUAL (PMS).

Hay pruebas contradictorias sobre los efectos de la hierba de
San Juan para tratar el síndrome premenstrual, aunque la mayor
evidencia sugiere un efecto beneficioso. Alguna evidencia clínica
preliminar sugiere que la hierba de San Juan reduce los síntomas
del síndrome premenstrual en un 40% a un 51% en
comparación con el tratamiento previo.

EL TRASTORNO AFECTIVO ESTACIONAL (SAD).

Investigación clínica preliminar sugiere que la hierba de San Juan
podría ayudar SAD. Hierba de San Juan parece mejorar los
síntomas de ansiedad, disminución de la libido y trastornos del
sueño asociados con SAD. Es útil por sí sola o en combinación
con fototerapia.
 FITOTERAPIA ANTIDEPRESIVA
Hypericum perforatum L.
SEGURIDAD

La hierba de San Juan tomada sola generalmente no causa

efectos secundarios inmediatos. En un estudio diseñado
para detectar efectos secundarios, 3.250 personas
tomaron la hipérico durante 4 semanas. En general,
alrededor del 2.4% reportó problemas. Las quejas más
comunes fueron malestar estomacal leve (0,6%),
reacciones alérgicas (principalmente erupción cutánea)
(0,5%), cansancio (0,4%) e inquietud (0,3%).

Los estudios en animales con enormes dosis de extractos

de hierba de San Juan durante 26 semanas no han
mostrado ningún efecto grave.
 FITOTERAPIA ANTIDEPRESIVA
Hypericum perforatum L.
INTERACCIONES

Riesgo de S. serotoninérgico cuando se combina con

medicamentos que aumentan la serotonina.
Disminuye los niveles de numerosos medicamentos (el 50% de
los que se comerciaizan) reduciendo su efectividad:
inhibidores de la proteasa y los inhibidores de la transcriptasa
inversa (para la infección por VIH), la ciclosporina y el
tacrolimus (para trasplantes de órganos), la digoxina (para la
enfermedad cardíaca), estatinas (usadas para el colesterol
alto), anticoagulantes orales, inhibidores de la bomba de
proteínas, antipsicóticos atípicos como la olanzapina o la
clozapina (para la esquizofrenia), ivabradina.
El hipérico parece haber causado varios casos de rechazo de
trasplantes de corazón, riñón e hígado al interferir con la
acción de la ciclosporina.
La hierba también parece disminuir la efectividad de los
anticonceptivos orales causando embarazos no deseados.